多药物联合局部浸润麻醉在骨科术后镇痛中的应用

目的探讨多药物联合局部浸润麻醉在骨科术后镇痛中的应用。方法对56名患者试用多药物联合局部浸润麻醉法进行术后镇痛,与同期类似手术的124的对照患者(常规处理以及使用镇痛泵和PCA)的比较。结果试验组镇痛优良率96%,不良反应率5%;对照组1:镇痛优良率15%,不良反应率46%;对照组2:镇痛优良率60%,不良反应率46%。结论多药物联合局部浸润麻醉法,有较好的临床镇痛效果,存在明显的比照优势,简单有效,而且安全经济。

超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果

目的观察超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果及对应激指标、疼痛介质的影响。方法选取2018年1月—2022年3月在我院行髋关节置换术的老年患者98例,采用随机数字法分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组采用单次髋关节囊局部浸润麻醉,观察组采用超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉。比较两组手术情况(感觉阻滞时间、术后下床活动时间、疼痛恢复时间等)。采用视觉模拟(VAS)评分评估两组术后不同时间患者疼痛程度;记录两组术后0~24 h、24~48 h内阿片类药物剂量;检测两组手术前后应激指标[血糖、C反应蛋白(CRP)]及疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]的差异。结果观察组感觉阻滞和疼痛恢复时间长于对照组,术后下床活动和住院时间短于对照组,术后6、12、24及48 h时静息和运动状态下的VAS评分均低于对照组(P<0.05),苏醒和喉管拔除时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的应激指标及疼痛介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h,观察组血糖、CRP、5-HT、SP较术前升高,观察组术后48 h上述指标低于对照组(P<0.05)。观察组术后0~24 h、24~48 h内阿片类药物剂量明显低于对照组(P<0.05)。98例患者术后未发生麻醉相关不良反应。结论超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉可以减轻老年髋关节置换术患者的应激反应,降低疼痛物质的释放,从而减轻术后疼痛,减少阿片类药物的应用,促进术后恢复。

微剂量利多卡因局部浸润麻醉在切开法重睑术中的应用

目的:探讨微剂量利多卡因局部浸润麻醉在切开法重睑成形术中的应用效果。方法:对61例行切开法重睑术的就医者临床资料进行研究分析,术中采用微剂量(利多卡因注射液双侧总计0.2~0.4ml)麻醉药物对上睑进行局部浸润麻醉。观察手术过程中的麻醉效果,术中操作时对比双侧效果和术后即刻肿胀效果。结果:微剂量麻醉一般均能耐受手术至结束,未出现因疼痛无法耐受手术;在手术过程中观察双侧对比效果时,微剂量浸润麻醉更方便观察,术中不受肿胀影响,术后即刻效果满意。结论:微剂量利多卡因注射液在切开法重睑术中可以达到满意的麻醉效果,术中水肿轻,方便两侧对比。术后肿胀程度极小,术后即刻效果显得更自然,更容易被就医者接受,值得在重睑成形术中推广应用。

盐酸罗哌卡因腹部局部浸润麻醉致类过敏反应1例

患者女，42岁，体重61kg，因发现盆腔包块半月余入院，拟行腹腔镜卵巢囊肿剥除术。术前三大常规、肝肾功能、凝血功能及心电图未见明显异常。既往体健，否认麻醉手术史，否认手术输血史，否认食物药物过敏史。

利多卡因局部浸润麻醉致过敏反应1例

临床资料患者女,9岁.左上眼睑红斑8个月.临床诊断：蜘蛛痣.予微波治疗.常规消毒后,2%利多卡因注射液0.4 mL局部浸润麻醉后予微波治疗,手术约10 min,术中患者未见不适.术后发现患处、颈前、颈部两侧、双耳出现散在、大小不等的红斑,压之退色,伴轻度瘙痒.既往健康,否认药物过敏史,就诊前20天无用药史.体检：系统检查未见异常.皮肤科检查：左上眼睑一米粒大红斑,边缘呈放射状,压之退色.颈部、双耳出现散在、大小不等的红斑,压之退色.立即予地塞米松5 mg肌注,半小时后瘙痒减轻,红斑渐消失.

经彩超引导下腹横肌平面阻滞技术联合罗哌卡因切口局部麻醉用于胃癌手术后的镇痛效果

目前腹横肌平面阻滞技术越来越受到重视^[1-2]。加之罗哌卡因作为局麻药物进行切口局部浸润麻醉可有效减轻术后切口疼痛。因此,本科室自2014年7月开始,对胃癌患者创新性采用腹横肌平面阻滞并联合罗哌卡因切口局部浸润麻醉,取得了较好的疗效,现报告如下。

局部浸润麻醉与腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术中的应用疗效对比

目的对比局部浸润麻醉与腰硬联合麻醉在经皮肾镜碎石术(PCNL)中的应用效果。方法以2020年5月-2023年5月泰和县人民医院拟行PCNL治疗的50例患者为研究对象,采用随机数字表法分为局部浸润组(25例)与腰硬联合组(25例),局部浸润组采用局部浸润麻醉,腰硬联合组则选择腰硬联合麻醉,比较两组麻醉前(T0)、置入输尿管导管时(T1)、建立经皮肾镜碎石通道时(T2)的疼痛程度[视觉模拟疼痛评分(VAS)],分析两组T0、T1、T2及手术结束时(T3)的血流动力学水平[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))],记录两组麻醉不良反应与麻醉满意度。结果腰硬联合组T1、T2时VAS评分均低于局部浸润组(P<0.05)。局部浸润组T1、T2时MAP、HR、SpO_(2)低于T0(P<0.05),腰硬联合组T0、T1、T2、T3时MAP、HR、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1、T2时MAP、HR、SpO_(2)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腰硬联合组麻醉不良反应发生率小于局部浸润组(P<0.05)。腰硬联合组麻醉满意度高于局部浸润组(P<0.05)。结论局部浸润麻醉与腰硬联合麻醉在PCNL治疗中均具有良好的麻醉作用,但后者镇痛作用更为理想,可保持患者血流动力学稳定,且不良反应少、麻醉满意度高。

预用局部浸润麻醉对瘢痕疙瘩内药物注射疼痛的影响

目的 观察预用局部浸润麻醉对瘢痕疙瘩皮损内药物注射疼痛的影响。方法 自2019年10月至2021年12月,苏州明基医院美容整形外科收治46例(92个区域)瘢痕疙瘩患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,46个区域/组,并且采用随机数字表法设定每一患者2种注射方法的先后次序。观察组预用局部浸润麻醉后对瘢痕疙瘩内注射药物;对照组常规注射。采用视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评价两组疼痛程度和重度疼痛的比例。统计比较两组治疗时长。对照组VAS评分数据以年龄为检验结果变量,绘制受试者工作特征(receive operating characteristic curve, ROC)曲线。结果 观察组VAS评分为(6.41±1.79)分,对照组为(8.29±1.74)分,经配对t检验两组差值为(-1.88±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗时长为(10.68±5.05)min,对照组为(7.02±3.95)min,两组差值为(3.66±1.64)min,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的重度疼痛比例为41.30%,对照组为86.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组VAS评分数据以年龄为检验结果变量,ROC曲线分析结果:ROC曲线下面积为0.917,标准误为0.070,95%CI为(0.779,1.000)。以50岁为临界值预测轻中度疼痛,其敏感度(sensitivity,SEN)为83.3%,特异度(specificity,SPE)为97.5%,约登指数为0.808,较其他临界值更大。结论 预用局部浸润麻醉可以有效减轻瘢痕疙瘩内药物注射的疼痛程度,可提高患者接受度并且完成必要的多次治疗。预用局部浸润麻醉使治疗时长平均增加数分钟,患者可接受,值得临床应用推广。以50岁为临界值预测轻中度疼痛较适合。

超声引导下腹横肌平面联合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析置管术中的应用研究

目的:对比超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘神经阻滞(rectus sheath block,RSB)、TAPB以及局部浸润麻醉3种不同麻醉方式在腹膜透析置管术中的效果,探讨并推广腹膜透析置管术理想的麻醉方式。方法:选择我院2016年5月至2021年6月期间46例行腹膜透析置管术的患者,按随机数字表法分为TAPB联合RSB组(A组)、单纯TAPB组(B组)和局部浸润麻醉组(C组)3组,分析比较3组患者手术过程中不同时间点[麻醉实施时(T0)、切皮时(T1)、分离腹直肌时(T2)、建立皮下隧道时(T3)、缝皮时(T4)]的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分,及手术时间、麻醉药追加例数、术中和术后不良反应、术后并发症等指标。结果:A组、B组手术全程(包括T0、T1、T2、T3、T4)MAP、心率差异均无统计学意义(均P>0.05),C组不同时间点的MAP、心率间差异有统计学意义(均P<0.05);与A组相比,B组和C组术中麻醉药追加例数明显增多(均P<0.05);与A组相比,B组在T2时的VAS评分更高(P<0.05),而C组在T1、T2、T3、T4时的VAS评分更高(P<0.05);A组手术时间最短,与B组、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症较B组、C组明显减少(P<0.05)。结论:在腹膜透析置管手术中,超声引导下TAPB联合RSB与单纯TAPB及局部浸润麻醉相比,麻醉方式安全,患者血流动力学稳定,舒适度好,术后并发症少,是相对理想的麻醉方式。

术中局部应用镇痛药对股骨头坏死术后镇痛的影响

目的:探讨术中局部应用混合镇痛药物对股骨头坏死行“带血管蒂髂骨瓣转移术”后的镇痛疗效。方法:选取2017年1月至2018年10月在大连大学附属中山医院骨科行“带血管髂蒂骨瓣转移术”的股骨头坏死病人50例,年龄为18~40岁,根据随机数字表法分为注射组26例,术中髋周使用混合镇痛药物行局部浸润麻醉,混合镇痛药物(包括吗啡10 mg、罗哌卡因268.2 mg、曲安奈德50 mg、头孢替唑钠1 g,加生理盐水至100 ml)和对照组24例,术中注射等量生理盐水,随访72 h,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估病人术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h静息疼痛和对疼痛满意度的评分,以及术后出现的不良反应。结果:与对照组相比,注射组术后6 h、12 h、24 h、48 h静息状态疼痛VAS评分明显降低(P<0.05);两组病人对术后疼痛满意度的VAS评分在术后6 h内注射组明显高于对照组(P<0.05),在术后12~72 h内的评分无明显差异(P>0.05);注射组术后阿片类药物消耗总量明显减少(P<0.05);且注射组有较低的术后并发症。结论:在股骨头坏死保髋术中局部应用混合镇痛药物具有操作简单,减少阿片类药物消耗量及并发症的优点,有利于术后快速康复。

左旋布比卡因腰硬联合阻滞用于剖宫产术的体会

近年来国内产妇的剖宫产率有增高趋势,术后要求镇痛治疗也十分普遍,这势必增加产妇的局麻药的用量。临床上如何提高局麻药的效果,降低毒性反应,国内外学者作了大量研究,左旋布比卡因是布比卡因的一种纯消旋镜像体药物,目前临床上多用于硬膜外周围神经和局部浸润麻醉。本院将其用于腰硬联合阻滞麻醉，收到良好的效果，现报告如下。

腰俞穴麻醉与局部浸润麻醉在肛肠疾病手术中的对比观察

为评价腰俞穴麻醉在肛肠手术中的临床作用和安全性，将3500例肛肠病手术患者分为试验组1810例和对照组1690例，试验组用腰俞穴麻醉，对照组用局部浸润麻醉，药物均用盐酸利多卡因。观察手术所用药量、一次给药麻醉维持时间、中毒和失败情况、手术时间、术中疼痛、术后尿潴留、创口愈合时间。试验组手术平均用药量为160mg，一次给药麻醉维持时间2．5～3h，发生毒副反应2例，失败38例，平均手术时间35min，术中疼痛0例，术后尿潴留20例，平均创口愈合时间5．3d。对照组平均用药量350mg，一次给药麻醉维持时间9．6～1h，发生药物过量中毒3例，失败0例，平均手术时间45．3min，术中疼痛751例，术后尿潴留45例，平均创口愈合时间10．5d。结果显示，与局部浸润麻醉相比，腰俞穴麻醉用药量小，麻醉作用强，安全性大，毒副反应少，不影响创口愈合，适宜肛肠科经肛门入路的各类手术。

兔注射性肌挛缩的病理观察

注射性臀肌挛缩是累及儿童的一种疾患;常致行走障碍。患儿在幼年时多有较长期的臀部肌肉注射青霉素(以下称PNC)等药物史。为了探讨其发病是否与注射药物有关,本院小儿科成功地建立了注射性肌挛缩动物模型。在此基础上,我们进行了病理学观察,现将结果报道于下。

盐酸阿替卡因肾上腺素注射液过敏患者1例报告

病历资料：患者女,7岁,因滞留乳磨牙需拔除右下第-乳磨牙,于2015年1月27日上午9点30分由家属带领来院就诊,否认全身系统疾病史及药物过敏史.口腔检查：右下第-乳磨牙残根.治疗：常规碘伏棉球消毒后,于右下第一乳磨牙根尖部位行局部浸润麻醉,注射剂量约0.3ml.

经膀胱的家兔输尿管插管法

在医学急性动物实验中,目前广泛采用的输尿管插管法是膀胱外输尿管插管法。用该方法对家兔等小动物操作时,由于输尿管较细不便于操作,并常常插入输尿管壁中,故成功率低,学生难以掌握。我们在实验中试由膀胱内向输尿管插管,发现此法操作方便,克服了膀胱外输尿管插管法之缺点,效果良好,具体操作如下。