急诊重症监护病房多药耐药菌监测与感染危险因素分析

目的分析急诊重症监护病房(EICU)多药耐药菌的分布及感染危险因素。方法回顾性调查2016年1月-12月医院88例EICU住院患者的临床资料,比较多药耐药组42例患者和非多药耐药组46例患者的差异,分析多药耐药菌的分布特征,对多药耐药菌感染相关因素进行分析。结果共检出多药耐药致病菌42株,多药耐药菌依次为耐碳青霉烯类抗菌药物鲍氏不动杆菌(CR-AB)32株占76.19%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)5株占11.90%、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)3株占7.14%;CR-AB对头孢哌酮/舒巴坦、替加环素的耐药率分别为18.75%、0.00%,MRSA对替加环素的耐药率为0.00%,MDR-PA对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替加环素耐药率为0.00%;住院时间>14d、抗菌药物使用时间>3d、中心静脉置管、气管插管、留置导尿管或胃管、机械通气时间≥2d均为EICU患者多药耐药菌感染相关的独立危险因素(P<0.05)。结论 EICU患者多药耐药菌感染是多因素共同引起的结果,临床应针对性采取综合有效措施,降低EICU患者多药耐药菌感染,阻断多药耐药菌的传播。

关节外科手术患者多药耐药菌监测及感染影响因素研究

目的分析关节外科手术患者多药耐药菌监测结果特征及感染的影响因素,为预防与控制多药耐药菌感染提供参考依据。方法选择2016年1月-2017年12月于医院关节外科接受关节手术的住院患者958例为研究对象,通过医院感染实时监测系统回顾性调查患者多药耐药菌目标性监测情况,分析术后患者多药耐药菌的分布特征,以单因素和多因素Logistic回归分析筛选出引起多药耐药菌感染的影响因素。结果 958例关节疾病患者中,有70例MDROs感染患者,共检出70株MDROs;以ELBLs 33株占47.14%为主,其次为MRSA 23株占32.86%;感染部位以呼吸道感染31株占44.29%为主,其次为创面感染17株占24.29%;多因素Logistic回归分析结果显示,住院时间≥15d、手术时间≥180min、抗菌药物使用时间≥10d、并发糖尿病、开放性损伤、既往关节手术史和血清白蛋白<35g/L为关节患者术后MDROs感染的影响因素。结论引起MDROs感染的影响因素较多,应尽量缩短住院时间、有效治疗并发基础疾病、合理使用抗菌药物、纠正低蛋白血症等,有效降低骨关节疾病患者术后MDROs感染发生率。