多蒂阻隔随意筋膜皮瓣修复小腿足大面积皮肤缺损

目的为增大带蒂筋膜皮瓣的成活面积，设计了多蒂阻隔随意筋膜皮瓣。方法在传统阻隔式皮瓣的基础上，根据创面及邻近组织的损伤程度，设计２～４个蒂宽１．５～３．０ｃｍ相互垂直的蒂。在小腿深筋膜下游离后置入医用不锈钢薄片，阻隔３～６天后断侧蒂，形成双蒂筋膜皮瓣，６～１４天后断去其中１个蒂，将皮瓣旋转移位修复皮肤缺损。１９９１年１月～１９９８年９月，应用该法治疗３３例。其中小腿皮肤缺损伴骨、神经及肌腱外露２２例，内固定物外露伴骨髓炎５例，小腿及足贴骨瘢痕畸形６例。切取最大筋膜皮瓣２５．０ｃｍ×１３．０ｃｍ×２．４ｃｍ，最小６．０ｃｍ×３．５ｃｍ×１．５ｃｍ。皮瓣长与蒂宽比例达１１∶１。结果术后皮瓣全部成活。３１例获得６个月～５年随访，无关节功能影响。皮瓣外形好，不臃肿，耐压。结论多蒂阻隔随意筋膜皮瓣修复小腿及足大面积缺损，扩大了皮瓣长宽比例及可切取的面积，随意性好，抗感染能力强，皮瓣成活面积明显增加。