OSAHS与脑梗死伴动脉粥样硬化多血管床损伤的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与缺血性脑卒中的发生互为因果关系,其作用包括多方面,机制极为复杂。其中,脑梗死伴动脉粥样硬化多血管床损伤在脑血管事件中极为常见。OSASH作为心脑血管事件发生的独立因素,在脑梗死伴动脉粥样硬化多血管床损伤的作用仍需进一步研究。本项目主要研究OSAHS伴脑梗死患者全身多血管床损伤的分布的特点和发生的可能机制,为心脑血管疾病临床治疗提供理论依据。

隐匿性脑梗死和多血管床病变相关性研究

目的研究隐匿性脑梗死（SCI）和多血管床病变（PolyVD）的相关性,为识别脑梗死高危人群提供依据。方法纳入2015年2月~2016年6月入住台州市中心医院神经内科的患者,95例被确诊为首次隐匿性脑梗死的患者作为脑梗死组,95例同期头晕、头痛而经头颅MRI证实无梗死灶者作为对照组。检测外周动脉区（颈动脉、锁骨下动脉、下肢动脉）及冠状动脉、颅内动脉,比较各个区域血管床病变情况。结果两组患者在性别、年龄、烟酒史及高血压病史、糖尿病史、冠心病史、血脂基线水平等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。检测外周血管区（颈动脉、锁骨下动脉、下肢动脉）及冠状动脉、颅内动脉,相应动脉病变检出率,脑梗死组分别为65.3%、24.2%、33.7%,21.1%、32.6%,对照组分别为49.5%、17.9%、25.3%、15.8%、24.2%,其中脑梗死组颈动脉斑块检出率高于对照组,差异有统计学意义（χ~2=4.842,P=0.028）。两组病变血管检出条数率分别为35.4%、27.4%,脑梗死组高于对照组,差异有统计学差异（χ~2=8.689,P=0.003）。外周动脉、冠状动脉、颅内动脉的三个区域,两组1个区域发生动脉粥样硬化病变分别是37.9%、72.6%,存在2个区域血管病变分别为47.4%、22.1%,存在3个区域血管病变分别为14.7%、5.3%,两组病变区域比较,差异有统计学意义（Z=4.761,P=0.000〈0.01）。两组Poly VD发生率分别为62.1%、27.4%,差异有统计学意义（χ~2=23.183,P=0.000〈0.01）。结论 Poly VD和SCI存在相关性,是脑卒中的危险因素,病变血管越多,导致卒中的风险大。

多血管床动脉粥样硬化斑块与脑血管事件相关性研究进展

脑动脉、冠状动脉及周围动脉的粥样硬化斑块的病理特点及危险因素具有一定差异性。而单一血管床及多血管床的动脉粥样硬化斑块均对脑血管事件具有一定的预测价值。本文对以上内容进行综述,旨在更好地理解不同血管床动脉粥样硬化的发病过程、疾病特征及相关风险,为动脉粥样硬化卒中的病因学诊断、治疗和预防提供参考。

多血管床病变对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响及评估

目的探究急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)患者合并多血管床疾病(polyvascular disease,PolyVD)的神经功能恢复及颅内血管病变情况。方法回顾性分析2019年1月-2019年8月在锦州医科大学附属第三医院神经内科住院的ACI合并单血管床病变组患者83例及ACI合并PolyVD患者68例,统计单血管床病变与多血管床病变组颅内动脉病变及神经功能恢复的情况,并分析影响神经功能恢复的多种因素。结果(1)与单血管床病变组相比,多血管床病变组的神经功能恢复不良的比例较高、神经功能恢复率低、颅内病变血管数目较多,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)颅内病变血管数目与病变血管床数目呈正相关(P<0.05),而神经功能恢复率与病变血管床数目呈负相关(P<0.05);(3)年龄、糖尿病史、卒中病史、血管床数目均为神经功能恢复不良的独立危险因子。结论多血管床动脉粥样硬化是急性脑梗死患者神经功能恢复不良的独立危险因素,合并动脉粥样硬化的血管床数目越多,其神经功能恢复不良的几率越大,同时其颅内动脉病变也越重。

β-FIBRINOGEN PROMOTER -455 G/A(HaeIII)POLYMORPHISM PREDICTION OF PLASMA FIBRINOGEN BUT NOT OF ISCHEMIC CEREBROVASCULAR DISEASE

Objective The -455 G/A(HaeIII)polymorphism of β-fibrinogen gene influences levels of plasma fibrinogen. We further investigated whether it influences the risk of ischemic cerebrovascular disease. Methods We accumulated 134 acute ischemic cerebrovascular disease(ICVD)cases and compared their -455 G/A status with a control group(n = 166). The β-fibrinogen gene -455 G/A polymorphism was analyzed for all subjects by PCR-RFLP with the restrictive enzyme HaeIII. Results Plasma fibrinogen was higher in AA homozygous participants(341 mg/dL)than in partici-pants carrying the G allele: GA(290 mg/dL), GG(298 mg/dL)in the control group. Plasma fibrinogen was also higher in AA homozygous patients(353 mg/dL)than in cases carrying the G allele: GA(287 mg/dL), GG(302 mg/dL)in the ICVD group. However, there was no significant association between β-fibrinogen gene -455 G/A polymorphism and ICVD group. Conclusions Although a small effect cannot be excluded, β-fibrinogen gene -455 G/A polymor-phism is an independent predictor of plasma fibrinogen, but not of ischemic cerebrovascular disease.