区分胶质母细胞瘤和单发性脑转移瘤的多模态融合深度学习模型的开发和验证

目的:胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)和脑转移瘤(brain metastases,BMs)是成人中常见的恶性脑肿瘤,目前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是筛查和评估脑肿瘤预后的常用方法,但其鉴别诊断GBM和BMs的特异性和敏感性有限。近年来,深度神经网络在诊断分类和创建临床决策支持系统方面显示出极大的潜力。本研究旨在应用深度学习技术提取的放射组学特征,探讨其在初诊GBM和单发性脑转移瘤(solitary brain metastases,SBMs)术前准确分类中的可行性,进一步探索基于多模态数据融合对分类任务的影响。方法:回顾性分析经组织病理或临床诊断证实的135例初诊GBM患者和73例SBMs患者的头颅MRI序列数据。首先,选择结构性T_(1)加权、T_(1)C加权和T_(2)加权作为整个模型的3个输入,在配准后的3种模态MR图像上人工勾画感兴趣区域(regions of interest,ROI),并获取多模态放射组学特征,使用基于随机森林(random forest,RF)的特征选择方法降低维度,进一步分析每个特征的重要性。然后,通过对比解纠缠的方法寻找不同模态特征之间的共享特征和互补特征。最后,通过融合不同模态的2种特征,预测每个样本对GBM和SBMs的响应。结果:应用机器学习和本文提出的多模态融合方法的放射组学特征对GBM和SBMs有较好的区分能力。相较于单模态数据,应用支持向量机(support vector machine,SVM)、Logistic回归、RF、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)、梯度提升决策树(gradient boosting decision tree,GBDT)机器学习算法的多模态融合模型均取得了较大提升,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.974、0.978、0.943、0.938、0.947。本研究的对比解纠缠多模态MR融合方法表现更好,测试集上AUC、准确度(accuracy,ACC)、灵敏度(sensitivity,SEN)、特异度(specificity,SPE)分别为0.985、0.984、0.900、0.990。相较于其他多模态融合方法,本研究方法的AUC、ACC和SEN均呈现出最好的性能表现。验证本研究各模块组件作用的消融实验中,同时使用3种损失函数后,AUC、ACC和SEN分别提升了1.6%、10.9%和15.0%。结论:基于深度学习的对比解纠缠多模态MR放射组学特征融合技术有助于提高GBM和SBMs的分类准确性。

纳米材料在鼻脑通路治疗胶质母细胞瘤研究进展

胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)是最致命的肿瘤之一,由于血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的存在,其药物治疗受到了严重限制。鼻脑通路递药作为一种通过鼻内途径输送药物至中枢神经系统(central nervous system,CNS)的给药方式,可以避开BBB直接靶向脑部。鼻腔分为前庭区、嗅觉区和呼吸区。纳米药物可以通过嗅觉区的嗅神经通路和呼吸区的三叉神经通路实现高效运输到CNS。近年来,纳米递药平台在经鼻给药治疗GBM的研究中得到广泛关注,主要涉及聚合物、脂质体、无机金属纳米颗粒等方式。这些技术的发展为克服BBB、提高药物传递效率以及改善GBM患者预后提供了新的思路和选择。

基于增强T1加权图像构建不同模型鉴别胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤

目的探讨基于增强T1加权图像构建的不同模型鉴别胶质母细胞瘤(GBM)与单发脑转移瘤(SBM)的应用效果。方法227例患者(GBM 120例和SBM 107例)随机分为训练集(n=159)与验证集(n=68)。将增强T1加权图像导入3D-Slicer软件并手动勾画感兴趣区(ROI),然后进行影像组学特征提取并使用t检验、递归消除特征法及最小绝对收缩选择算子筛选特征。基于最佳特征,分别运用逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)及随机森林(RF)算法建立模型(影像组学模型、临床模型、临床-影像组学模型),通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)delong检验评价各模型鉴别GBM与SBM诊断效能。结果GBM与SBM病灶是否出血坏死及病灶分布情况(幕上或幕下)的比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据组内相关系数(>0.75)初步获取965个稳定性影像特征,最终筛选得到5个最优影像特征构建模型,影像组学模型和临床-影像组学模型AUC均大于0.8,其中LR模型鉴别效能最优(P<0.05)。决策曲线分析显示在整个阈值概率范围内,影像组学模型和临床-影像组学模型有相当的总体净效益。结论基于增强后T1加权图像构建的影像组学模型和临床-影像组学模型对GBM与SBM具有较高的鉴别诊断效能。

miR-10b介导NKG2D调节脑胶质瘤细胞免疫效应的实验研究

目的:观察微小核糖核酸-10b(miR-10b)对脑胶质瘤细胞免疫效应的调节作用并探讨其作用机制。方法:取人脑胶质瘤细胞U251进行培养和传代,获得处于对数生长期的细胞。按照1.0×105个/ml浓度制备细胞悬液,并设置对照组、过表达组、低表达组、空白组,每组6个复孔。对照组、过表达组、低表达组分别采用脂质体转染法转染阴性对照、miR-10b模拟物、miR-10b抑制剂,空白组予以等量无菌生理盐水。分离和培养1例健康志愿者外周血自然杀伤(NK)细胞。MTT法检测不同效靶比时NK细胞的杀伤活性;流式细胞仪检测各组NK细胞表面NK细胞激活受体(NKG2D)表达,并检测各组人脑胶质瘤细胞U251表面主要组织相容性复合物Ⅰ链相关基因A(MICA)、UL16结合蛋白2(ULBP2)、UL16结合蛋白3(ULBP3)表达。结果:对照组、过表达组、低表达组转染效率分别为(93.55±2.05)%、(95.67±3.14)%、(94.18±3.26)%;与对照组和空白组相比,过表达组miR-10b表达升高,低表达组miR-10b表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且对照组和空白组miR-10b表达差异无统计学意义(P>0.05);与对照组和空白组相比,过表达组NK细胞不同效靶比杀伤活性均降低、NKG2D表达降低,低表达组NK细胞不同效靶比杀伤活性均增高、NKG2D表达增高,差异均有统计学意义(P<0.05),各组NK细胞杀伤活性均随效靶比增加而增高,差异均有统计学意义(P<0.05),且对照组与空白组相比,相同效靶比NK细胞杀伤活性、NKG2D表达差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组和空白组相比,过表达组人脑胶质瘤细胞U251表面MICA、ULBP2、ULBP3表达均降低,低表达组人脑胶质瘤细胞U251表面MICA、ULBP2、ULBP3表达均增高,差异均有统计学意义(P<0.05),且对照组与空白组人脑胶质瘤细胞U251表面MICA、ULBP2、ULBP3表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:抑制miR-10b表达能够增加NK细胞表面NKG2D和人脑胶质瘤细胞U251表面MICA、ULBP2、ULBP3表达,增强NK细胞对人脑胶质瘤细胞U251的杀伤活性。

激励式信念干预联合早期康复指导对脑胶质瘤术后患者应激反应、负性情绪及生活质量的影响

目的 探讨激励式信念干预联合早期康复指导对脑胶质瘤术后患者应激反应、负性情绪及生活质量的影响。方法 依据干预方法的不同将92例脑胶质瘤患者分为对照组和观察组,每组46例,对照组患者在常规干预的基础上给予早期康复指导,观察组患者在对照组基础上给予激励式信念干预。比较两组患者的应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、神经功能缺损情况[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)]和生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。结果 术后3天,两组患者ACTH、NE、皮质醇水平均高于本组术前,观察组患者ACTH、NE、皮质醇水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后1个月,两组患者SAS、SDS、NIHSS评分均低于本组术前,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05),但两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后1个月,两组患者躯体功能、社会功能、角色功能、心理功能评分和总分均高于本组术前,观察组患者躯体功能、社会功能、角色功能、心理功能评分和总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 激励式信念干预联合早期康复指导可降低脑胶质瘤术后患者的应激反应指标,改善负性情绪和神经功能缺损情况,提高生活质量。

脑胶质母细胞瘤患者术后癌因性疲乏现状及相关影响因素

目的 分析脑胶质母细胞瘤患者术后癌因性疲乏(CRF)现状及其相关影响因素。方法 选取2020年8月至2022年10月医院收治的72例脑胶质母细胞瘤患者为研究对象,采用Piper疲乏自评量表(PFS)评估患者CRF状况,并比较不同特征脑胶质母细胞瘤患者术后PFS评分,分析其相关影响因素。结果 72例脑胶质母细胞瘤患者术后PFS评分为(5.38±1.78)分;不同文化程度、术后放化疗、焦虑及抑郁情绪、社会支持脑胶质母细胞瘤患者术后PFS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);线性回归分析结果显示,文化程度低、术后放化疗、伴焦虑及抑郁情绪、社会支持低是影响脑胶质母细胞瘤患者术后CRF的危险因素(P<0.05)。结论 脑胶质母细胞瘤患者术后CRF评分处于中度水平,受文化程度低、术后放化疗、伴焦虑及抑郁情绪、社会支持低等因素影响。

脑脊液联合血常规检测在多发性脑胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤鉴别诊断中的临床价值

目的探讨脑脊液(CSF)和血常规多项指标联合检测对多发性脑胶质瘤(MCG)与原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)鉴别诊断的临床价值。方法回顾性分析首都医科大学附属天坛医院2017年11月至2023年3月收治的62例MCG患者和56例PCNSL患者临床资料、CSF及血常规检测指标,并分析有意义指标单独及联合应用鉴别诊断MCG与PCNSL的临床价值。结果MCG组CSF细胞总数、CSF白细胞数、CSF蛋白(CSF:pro)、乳酸、血常规中性粒细胞计数、中性粒细胞%水平显著高于PCNSL组(P<0.05);PCNSL组CSF糖(CSF:Glu)、CSF氯(CSF:cl)、血常规淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞%、嗜酸性粒细胞%水平显著高于MCG组(P<0.05)。CSF细胞总数、CSF白细胞、CSF:pro、乳酸、血常规中性粒细胞计数、中性粒细胞%鉴别诊断MCG和PCNSL的AUC为:0.900、0.899、0.797、0.867、0.828、0.772;灵敏度为:72.4%、77.6%、63.8%、67.2%、72.4%、82.8%;特异度为:97.1%、100.0%、88.2%、91.2%、88.2%、64.7%。此外,CSF细胞总数、CSF白细胞、CSF:pro、血常规中性粒细胞计数和中性粒细胞%指标联合检测鉴别诊断MCG和PCNSL的AUC为0.919,敏感度和特异度为77.6%和100.0%。结论脑脊液学指标CSF细胞总数、CSF白细胞、CSF:pro及血常规指标中性粒细胞计数和中性粒细胞%联合检测鉴别诊断MCG和PCNSL具有较高的临床应用价值。

左侧大脑顶叶胶质母细胞瘤合并左侧脑干、丘脑多发性脑梗死1例并文献复习

目的:探讨胶质母细胞瘤合并脑梗死病例的影像学特征及病理表现。方法:报道我院1例同侧(左侧)胶质母细胞瘤合并脑梗死病例,利用立体定向脑活检术进行病理诊断,并结合文献进行分析。结果:该例患者经立体定向脑活检术确诊左侧大脑顶叶病灶为胶质母细胞瘤,左侧脑干、丘脑为多发性脑梗死。文献检索收集符合的病例15例,女性8例,男性7例;平均年龄60岁;所有病例均发生在大脑半球内;MRI提示病灶典型强化7例,提示脑梗死4例,提示血管堵塞并缺血病灶4例;进行病理活检12例,全部明确诊断为胶质母细胞瘤。结论:脑胶质瘤和脑梗死临床及影像学表现相似,容易相互误诊,在临床工作中应予以重视,必要时可行立体定向脑活检术确诊。

多形性脑胶质母细胞瘤化学及基因治疗的研究进展

多形性脑胶质母细胞瘤是最常见的颅内肿瘤之一且预后差。即使积极采用手术,放疗及化疗的联合治疗方法,中位生存期小于1年。传统的恶性胶质瘤的化学治疗主要是应用细胞周期性或非周期性细胞毒性药物,直接杀死肿瘤细胞。随着人们对胶质瘤细胞生物学行为的深入研究,近年来新的细胞毒性药物(如替莫唑胺)不断开发出来;替莫唑胺及亚硝基脲类药物耐药性得到了部分解决以及非细胞毒性药物如酪氨酸激酶抑制剂及细胞间信号传导通路抑制剂在临床中的应用。此外,在导入自杀基因、修复或导入抑癌基因、肿瘤免疫基因治疗、血管生成抑制基因治疗、对流增强传送运输系统等基因治疗策略方面亦展开了广泛的临床研究。使得化学治疗及基因治疗成为GBM手术及放疗的有益补充。

改良电场贴片操作方法对胶质母细胞瘤肿瘤电场治疗患者头皮不良反应的影响

目的 探讨改良电场贴片操作方法对胶质母细胞瘤(GBM)肿瘤电场治疗(TTFields)头皮不良反应的影响。方法 选取于空军军医大学唐都医院2019年5月—2022年7月接受TTFields的73例GBM患者为研究对象,其中2021年4月前的36例采用常规电场贴片操作方法的患者为对照组,2021年5月后的37例在电场贴片粘贴、移除、高温环境维护等环节进行改进的患者为改良组。比较两组患者TTFields头皮不良反应的发生率、佩戴电场治疗的依从性等指标。结果 改良组患者发生头皮瘙痒(P=0.024 6)、接触性皮炎(P=0.025 3)、皮肤溃疡(P=0.029 9)的发生率显著低于对照组,佩戴电场治疗依从性≥90%的几率较对照组显著提高(分别为81.1%和52.8%,P=0.010 1)。针对两组患者头皮不良反应的研究发现,夏季患者头皮不良反应的发生率最高(56.16%),冬季则最低(8.22%),采用改良电场贴片操作方法后,可以显著降低在夏季(P=0.000 2)、秋季(P=0.041 1)和春季(P=0.034 2)的头皮不良反应的发生。结论 胶质母细胞瘤TTFields患者采用改良电场贴片的操作方法可有效预防头皮不良反应的发生,减少电场治疗的中断,提高治疗依从性。

脑胶质瘤患者术后住院期间真实体验质性研究

目的:了解脑胶质瘤患者术后住院期间的真实体验,为临床制定针对性的护理策略提供参考。方法:采用现象学的研究方法对15例脑胶质瘤术后患者进行半结构式深入访谈,用Colaizzi方法整理分析相关资料。结果:共提炼出4个主题、10个亚主题,即术后生理困扰(疼痛、睡眠障碍、体重下降、肢体麻木)、术后沉重的压力感受(负性情绪、经济压力大、对家庭成员的愧疚、对恢复正常生活的担忧、社会适应力改变与社交回避现象)、渴望获得关于脑胶质瘤治疗的新进展、对医护人员的感谢及对政策支持的需求。结论:脑胶质瘤患者术后存在多方面的情感变化,医护人员在治疗患者疾病的同时,应关注患者的情感变化与实际需求,并根据患者的具体情况,制定具有针对性的护理策略,助其早日康复,回归正常生活。

MAP-MRI与DCE-MRI在鉴别胶质母细胞瘤与脑转移瘤中的应用价值

目的探讨平均表观传播扩散MRI(mean apparent propagator-MRI,MAP-MRI)与动态对比增强MRI(dynamic contrast enhanced-MRI,DCE-MRI)在鉴别胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)与脑转移瘤(brain metastases,BMs)中的临床应用价值。材料与方法对经手术病理确诊的GBM[异柠檬酸脱氢酶野生型(isocitrate dehydrogenase-wildtype,IDH-wt)]患者27例及经手术病理确诊或临床随访证实的BMs患者24例行常规MRI序列及扩散频谱成像(diffusion spectrum imaging,DSI)与DCE-MRI检查,DSI经解析得到MAP-MRI的各参数图,DCE-MRI经西门子工作站处理后得到多个参数图。在各参数图上分别测量两组患者肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑组织区的参数值。为了最小化个体差异,将各参数值除以对侧正常脑组织的值,得到各参数的相对值。采用卡方检验对两组患者的性别进行组间比较;采用两独立样本t检验及Mann-Whitney U检验对两组患者的年龄、MAP-MRI及DCE-MRI各参数值及其相对值进行组间比较,P<0.05为差异有统计学意义,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,采用DeLong检验以评估各参数值鉴别诊断的效能。结果GBM(IDH-wt)组与BMs组患者的年龄、性别差异均无统计学意义(P=0.327和P=0.247)。GBM(IDH-wt)组患者肿瘤实质区的非高斯轴向(non-Gaussianity axial,NGAx)、非高斯垂直(non-Gaussianity vertical,NGRad)、返回轴概率(return to the axis probability,RTAP)、返回平面概率(return to the plane probability,RTPP)均高于BMs组,均方位移(mean square displacement,MSD)低于BMs组,且差异有统计学意义(P<0.05)。GBM(IDH-wt)组患者瘤周水肿区的相对转运常数(relative volume transfer constant,rK^(trans))高于BMs,而相对渗出速率常数(relative the rate constant,rK_(ep))低于BMs组,且差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤实质区RTPP与NGAx是鉴别GBM(IDH-wt)与BMs时曲线下面积(area under the curve,AUC)较高的单一参数,AUC分别为0.985、0.937,敏感度分别为0.963、0.926,特异度分别为0.917、0.833。结论MAP-MRI与DCE-MRI在鉴别GBM(IDH-wt)与BMs时表现出了较好的诊断价值,且肿瘤实质区的RTPP与NGAx可作为较好的影像学标记。

CD44在脑膜瘤、多形性胶质母细胞瘤及脑转移瘤中的表达

目的 研究 CD44粘附分子在脑膜瘤、多形性胶质母细胞瘤和脑转移瘤中的表达及其在瘤细胞转移、侵袭中的作用 .方法 采用免疫组化 SABC法检测脑膜瘤、多形性胶质母细胞瘤和脑转移瘤各 2 0例及 10例正常脑组织中 CD44 s,CD44 v3,CD44 v6和 CD44 v3- 10的表达 .结果 1CD44 s在脑膜瘤、多形性胶质母细胞瘤和脑转移瘤中的表达率分别为15 % ,10 0 %和 90 % ,其表达在前两者间有显著性差异 (P<0 .0 1) ;2 CD44 v3,CD44 v6和 CD44 v3- 10在脑膜瘤和多形性胶质母细胞瘤中无阳性表达 ,在脑转移瘤中表达率分别为40 % ,5 0 %和 75 % (P<0 .0 1) ;3CD44 s,CD44 v3,CD44 v6和CD44 v3- 10在正常脑组织中均无阳性表达 .结论 1CD44 s蛋白可能在多形性胶质母细胞瘤的脑内侵袭过程中起重要作用 ;2 CD44 v蛋白可能在部分脑转移瘤向颅内转移的过程中起作用 。

脑胶质母细胞瘤与单发性脑转移瘤在常规MRI增强的鉴别诊断研究

目的探讨脑胶质母细胞瘤与单发性脑转移瘤在MR增强前后的不同影像表现,以提高对胶质母细胞瘤与单发性脑转移瘤的鉴别诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的脑胶质母细胞瘤26例与单发性脑转移瘤35例在T2WI/FLAIR常规MRI增强即T1WI增强的不同MR表现。结果我们发现两个较为重要征象:①假缩小征,脑胶质母细胞瘤在T1WI增强后强化的边界比在液体衰减反转恢复(FLAIR)序列T2WI上显示的边界小时我们称之为假缩小征,而单发性脑转移瘤则无此MR表现。②瘤外浸润征,脑胶质母细胞瘤呈环形强化时,环外常可见到斑片状异常强化信号,而单发性脑转移瘤强化环外则无异常强化信号。这种强化环外尚有斑片状异常强化信号,我们称之为瘤外浸润征。结论T2WI/FLAIR与T1WI增强前后对照假缩小征及瘤外浸润征可作为脑胶质母细胞瘤与单发脑转移瘤鉴别诊断的依据。

基于SEER数据库构建脑胶质母细胞瘤患者生存预测模型

目的构建脑胶质母细胞瘤(GBM)的预测模型来预测个体化生存概率,并对该模型进行验证。方法从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)中收集2011—2015年5417例脑胶质母细胞瘤患者的临床及肿瘤特征信息数据。采用最小绝对值收缩和选择算子(LASSO)与多因素COX回归分析筛选出与预后相关的独立风险因素,然后将这些因素纳入并构建列线图生存预后预测模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)和校正曲线确定列线图的预测精度和判别能力。结果建立了基于年龄、手术、化疗和放疗为预后因素的预测模型。建模组ROC曲线下面积(AUC)值为0.757,验证组的AUC值为0.754,确定生存概率的校准曲线提示,该模型预测结果与实际结果吻合度较高。LASSO-COX风险回归的结果表明年龄、手术、化疗、放疗是独立危险因素,而性别、婚姻状态、种族、侧别、原发部位、肿瘤大小及肿瘤数量等因素与患者生存状态相关性较差。结论成功建立了列线图生存预测模型,为脑胶质母细胞瘤患者提供了一个简洁可靠的生存预测工具。

脑多形性胶质母细胞瘤水肿带大小与预后相关性的分析

目的评价肿瘤外周水肿带对脑多形性胶质母细胞瘤(GBM)的预后影响。方法回顾性分析74例接受适形放射治疗(CRT)多形性胶质母细胞瘤患者的资料。所有患者均经病理组织学证实,其中62例患者经手术全切或次全切术,12例仅行立体定向活检术。55例采用了不同方式的化疗,另外19例患者行单纯放疗,放疗剂量均为60Gy。结果中位生存期为13.9个月,1、2及3年总生存率分别为57.0%、18.0%和12.9%。水肿带最大径≤70mm者中位生存期为19.9个月,>70mm者为9.9个月(P<0.0001);水肿带与肿瘤最大径比值(E/T)≤1.8与>1.8者中位生存期分别为16.6个月和9.9个月(P=0.0004)。中位肿瘤进展时间为7.8个月,1、2年的局部控制率分别为22.4%和8.2%。结论肿瘤边缘水肿带大小以及与肿瘤的比值是影响GBM预后的重要因素,提示水肿带应包括在照射野内,同时在不增加并发症的前提下是否应进一步提高水肿带照射剂量?

脑脂结合蛋白在胶质母细胞瘤U251细胞自噬中的调节作用

目的:探讨脑脂结合蛋白(brain lipid binding protein,BLBP)在胶质母细胞瘤U251细胞自噬中的调节作用。方法:应用CRISPR/Cas9技术敲除U251细胞中BLBP的表达,检测BLBP敲除后U251细胞的活力变化;Ad-GFP-LC3b腺病毒感染U251细胞后,检测细胞中GFP-LC3b绿色荧光颗粒的数目;Western Blot检测自噬相关分子微管相关蛋白1轻链3βⅠ/Ⅱ(microtubule associated protein 1 light chain 3 betaⅠ/Ⅱ,LC3bⅠ/Ⅱ)、自噬相关基因5(autophagy-related genes 5,ATG5)、选择性自噬接头蛋白(sequestosome1,SQSTM1)的蛋白表达水平;Real-time PCR检测ATG5、SQSTM1的基因表达变化。结果:BLBP基因敲除后,U251细胞的活力明显下调,GFP-LC3b绿色荧光颗粒数目较对照组明显增多;此外,LC3bⅡ的蛋白表达水平较对照组明显增高,SQSTM1蛋白水平明显下降,而ATG5的基因和蛋白表达水平均明显上调。结论:BLBP基因敲除能提高U251细胞的自噬水平,BLBP具有调节胶质母细胞瘤细胞自噬的能力。

手术联合替莫唑胺治疗脑胶质母细胞瘤的疗效及安全性

目的观察手术联合替莫唑胺(TMZ)治疗脑胶质母细胞瘤(GBM)的疗效及安全性。方法选择2015年6月-2017年12月福建省肿瘤医院/福建医科大学附属肿瘤医院治疗的GBM患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。观察组给予手术治疗联合TMZ化疗治疗,对照组给予单纯手术治疗。比较2组患者的临床疗效、生存率及不良反应。结果观察组患者总有效率为78.57%,高于对照组的59.52%(χ2=6.354,P=0.034);观察组治疗后6、12、18、24个月的生存率均高于对照组(P<0.01或P<0.05);观察组患者治疗后出现恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、白细胞下降、肝功能受损等不良反应,给予对症治疗后缓解,不影响化疗治疗周期。结论手术联合TMZ治疗GBM近期疗效较好,有助于延长患者生存周期,不良反应进行对症治疗后均能缓解,治疗安全性高,值得临床推广应用。

多模态磁共振扫描技术用于胶质母细胞瘤术后放射性脑损伤的分析

目的研究多模态磁共振扫描技术用于胶质母细胞瘤术后放射性脑损伤的效果,并分析其应用价值。方法选择2017年5月—2019年2月本院收治的行胶质母细胞瘤术后同步放化疗的患者20例的临床资料进行分析,所有患者均以多模态磁共振扫描技术进行诊断,观察并分析患者诊断后的结果。结果在脑灌注成像中,复发组患者的最大脑血容量(CBV)和平均脑血容量(CBV)明显高于损伤组(P<0.05);标准化表观扩散系数值(ADC)和胆碱/N-乙酰天冬氨酸(Cho/NAA)、胆碱/磷酸肌酸(Cho/Cr)比值在两组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用这些差别,可以区分肿瘤复发拟或放射性脑损伤,为患者提供科学、准确的临床诊断,指导进一步的治疗。

小剂量阿霉素联合放疗治疗人脑多形性胶质母细胞瘤的初步研究

目的:探讨低剂量阿霉素结合放射治疗,能否对放射抵抗的人脑胶质母细胞瘤细胞株U251进行放射增敏。方法:人脑胶质母细胞瘤细胞株U251,用低剂量的阿霉素处理后,在其后不同时间给予射线照射,再使用克隆形成试验来检测细胞的存活。结果:照射组在阿霉素处理后6 h,细胞存活与对照组相比,存在显著差别,特别是在5 Gy和10 Gy组,细胞的杀伤显著增高(P<0.05),而在阿霉素处理后1 h组内,虽然也存在放射增敏效应,但和放射剂量的相关性不大。结论:在给予人脑胶质母细胞瘤细胞株U251低剂量阿霉素处理后的6 h,再给予大剂量的放射线照射,可以显著提高瘤细胞的杀伤率,而且细胞杀伤率的提高存在着放射剂量依赖性。