多通道人工耳蜗植入术治疗儿童先天性耳聋的有效性研究

目的探讨先天性耳聋患儿多通道人工耳蜗植入术的临床效果。方法随机抽取2020年1月至2021年1月邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)耳鼻咽喉头颈外科收治的先天性耳聋患儿100例。实施多通道人工耳蜗植入手术,对比患儿术前、术后听觉行为分级标准评分、言语可懂度分级标准评分及脑灰质密度的变化差异及术后不良反应。结果术后1年,患儿后扣带回、额内侧回、梭状回脑灰质密度均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后1年,患儿言语可懂度分级标准(speech intelligengibity rating,SIR)评分、CAP评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.001)。患儿SIR评分、听觉行为分级标准(categories of auditory performance,CAP)评分与后扣带回、梭状回、额内侧回脑灰质密度均呈显著正相关,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后3月内,1例患儿出现味觉异常,并且在短期内消失。结论先天性耳聋患儿应用多通道人工耳蜗植入术治疗,可增强大脑皮层能量活动,增强患儿脑灰质密度、听觉皮层功能、视觉皮层功能,促进大脑皮层发育,增强视觉皮层功能补偿机制,提高听觉行为分级标准评分、言语可懂度分级标准评分,有效改善听力功能。

脑膜炎后全聋病人多通道人工耳蜗植入术

目的 评价脑膜炎后全聋病人人工耳蜗植入术的可行性。方法 回顾性分析经我科诊治的3例脑膜炎后全聋病人人工耳蜗植入,术中情况与术后听力学效果。结果 3例脑膜炎后全聋病人均有耳蜗底转轻度骨化,经面神经隐窝进路行人工耳蜗植入术,术中磨除耳蜗底转骨化部分,电极全部植入蜗内,未出现并发症。术后声场听阈与无内耳畸形或耳蜗骨化的病人比较无显著差异。结论 脑膜炎后全聋病人耳蜗骨化发生率高,手术有一定难度,但术后听力效果好,因此脑膜炎后全聋耳蜗轻度骨化时人工耳蜗植入术是可行的。

多通道人工耳蜗植入术的影像评估

目的 探讨影像学检查对人工耳蜗植入术的评估价值。资料与方法 对 5 2例感音性耳聋患者均采用颞骨轴位高分辨率螺旋CT扫描及内耳三维重建和内耳MR水成像。术后常规行耳蜗位摄影 ,3例术后行CT扫描。结果 41例先天性感音耳聋患儿中检出 1例 2耳Mondini畸形Ⅰ型 ,3例 6耳Mondini畸形Ⅱ型 ,1例 2耳耳蜗纤维化 ;5例非先天性感音耳聋患儿未发现内耳结构畸形。另 6例语后聋成人中检出 1例 2耳慢性化脓性中耳炎 ,1例 2耳内耳骨化。耳蜗位摄影对植入电极观察满意 ,CT检出 1例术后植入电极扭结。结论 对于人工耳蜗植入术的术前评估 ,CT检查具有重要价值 ,必不可少 ;MRI检查是必要的补充。对于内耳的三维重建 ,MRI优于CT。对术后植入电极的评估 。

儿童多通道人工耳蜗植入术20例术后护理

目的:探讨多通道人工耳蜗植入术患儿的术后护理方法。方法:对20例双耳重度或极重度耳聋患儿行多通道人工耳蜗植入术,并给予精心术后护理,其中18例语前聋患儿进行3～19个月听觉、言语康复训练。术后定期随访3～6个月,并对临床资料进行分析。结果:本组患儿耳蜗电极全部植入成功,术后切口I级愈合,无面瘫、眩晕、感染等手术并发症发生。2例语后聋患儿开机调试后当时即能听到环境声和说话声,并能进行简单交谈;18例语前聋患儿开机调试后均能听到声音,其中17例于听觉言语康复训练后,在听觉言语能力方面均有不同程度进步。结论:多通道人工耳蜗植入术为治疗重度或极重度耳聋患儿的常规治疗方法,术后精心护理是提高临床疗效的重要保证。

儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素

目的 分析儿童人工耳蜗植入术后听觉言语康复情况的影响因素。方法 回顾性收集2015年1月至2020年1月南阳市中心医院收治的120例人工耳蜗植入术后耳聋儿童临床资料,术后均随访24个月,比较所有儿童开机前及术后1、3、6、9、12、24个月听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分,以多重线性回归分析耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉言语康复情况的影响因素。结果 开机前及术后1、3、6、9、12、24个月,耳聋儿童人工耳蜗植入术后听觉行为分级、语言可懂度分级、婴幼儿有意义听觉整合量表评分均呈逐渐升高趋势,不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、监护人受教育程度为中及以上、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人为父母均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月听觉行为分级评分、婴幼儿有意义听觉整合量表评分的保护因素(P<0.05);术前有残余听力且佩戴助听器、植入时年龄≤3岁、人工耳蜗植入术电极类型为弯电极、康复模式为康复机构联合家庭、基因突变类型为GJB2、监护人受教育程度为高中及以上均为影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月语言可懂度分级评分的保护因素(P<0.05)。结论 影响耳聋儿童人工耳蜗植入术后24个月婴幼儿听觉言语康复的相关因素包括植入时年龄、术前有残余听力且佩戴助听器情况、人工耳蜗植入术电极类型情况、监护人情况、康复模式、基因突变类型,临床可针对以上因素对耳聋儿童进行干预,促进其听觉言语康复。

HRCT三维重建在人工耳蜗植入术的临床应用研究

目的探讨高分辨率CT(HRCT)三维重建在人工耳蜗植入术(CI)的临床应用。方法选取2021年6月~2023年4月在本院确诊的60例神经性耳聋患者,均行CI术治疗,术前和术后采用美国GE Optima CT680进行扫描,HRCT扫描期间采用三维容积再现(VRT)、多平面图像(MPR)、曲面重建(CPR)、斜面重组(OPR)、最大密度投影(MIP)等技术。记录CI术后耳蜗相关参数[线性植入深度(LID)、角度植入深度、耳蜗底转直径及周长(A值、R值)],比较HRCT在术前、术后实测结果。结果在CI术后,LID、角度植入深度、A值和R值等耳蜗相关参数均符合取值范围。CI术前、术后,HRCT检测的面神经到蜗窗、面神经到前庭窗、面神经隐窝到蜗窗、面神经隐窝到前庭窗等距离均无统计学差异(P>0.05)。结论HRCT三维重建可较为清晰显神经性耳聋患者内耳解剖结构,且可为CI术提供耳蜗相关参数,具有较好的临床应用。

CT与MRI在人工耳蜗植入术前的评估价值分析

目的:探究CT与MRI在人工耳蜗植入术前的评估价值。方法:选取2021年1月至2023年6月期间,共100例人工耳蜗植入术患者纳入本次研究中,对所有患者术前均实施CT与MRI诊断,分析诊断结果。结果:CT诊断Michel畸形、耳蜗未发育以及耳蜗神经缺如的检出率低于MRI(P<0.05);CT和MRI在异常检出情况的对比中,存在明显差异(P<0.05)。结论:MRI在人工耳蜗植入术前具有较高的诊断价值,能够使术前评估的准确性得以提高,值得研究和推广。

加速康复外科护理模式在小儿人工耳蜗植入术中的应用效果分析

分析加速康复外科护理模式应用于人工耳蜗植入术患儿护理中的效果。选取2022年1月—2023年10月贵黔国际总医院收治的78例接受人工耳蜗植入术治疗的患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为参照组和试验组两组,每组各39例。参照组采取人工耳蜗植入术围手术期常规护理方案,试验组采取加速康复外科护理模式,对比两组护理效果。结果显示,干预后,试验组患儿家长满意度、患儿生活质量评分等均比参照组高(P<0.05);干预后,试验组患儿心理应激反应情况相关分值、各项手术相关指标水平、不良反应发生率等均比参照组低(P<0.05)。研究发现,予以人工耳蜗植入术围手术期患儿加速康复外科护理,具有显著意义。加速康复外科护理模式在加快患儿康复速度的同时,还可降低不良反应的发生率,有助于减轻患儿心理应激反应,提高患儿的生活质量,进而促进家长护理满意度提升。

不同影像学检查方法在人工耳蜗植入术前的评估价值研究

目的:研究不同影像学检查方法在人工耳蜗植入(CI)术前的评估价值。方法:选取2021年7月—2023年12月遵义医科大学附属医院接收的48例感音神经性耳聋SNHL患者(96耳)作为研究对象,所有患者均于术前接受颞骨高分辨率CT检查与颅脑、内耳MRI检查,观察两种检查方式的检查结果,并对各项CI术禁忌证及手术效果影响因素的检出情况进行统计学分析。结果:内耳MRI检查耳蜗缺如、听神经缺如检出率高于颞骨高分辨率CT,差异有统计学意义(P<0.05)。颞骨高分辨率CT与内耳MRI检查中耳乳突化脓性炎症检出率对比差异无统计学意义(P>0.05)。颞骨高分辨率CT检查乳突气化不良、颈静脉球高位、前庭水管扩张检出率高于内耳MRI,内耳MRI检查蜗神经缺如、骨化性迷路炎、脑白质异常检出率高于颞骨高分辨率CT,差异均有统计学意义(P<0.05)。颞骨高分辨率CT与内耳MRI检查Modini畸形、耳蜗发育不良、半规管畸形检出率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颞骨高分辨率CT与内耳MRI均能有效检出CI术的禁忌证与手术效果影响因素,两种检查方式均适用于CI术的术前评估中,其结果可作为临床制定个体化治疗方案的科学依据。

综合护理模式应用在人工耳蜗植入术中的效果

浅析综合护理模式应用在人工耳蜗植入术中的效果。方法 研究样本为我院在2023年1月~2023年12月期间收治的60例行人工耳蜗植入手术的患儿,根据随机分组原则,将这60例患儿分为两组进行比较研究。其中,对照组共有30例,接受常规护理模式;观察组共有30例,接受综合护理模式。从听觉行为分级量表评分、言语可读懂分级量表评分、家长护理满意度以及术后生活质量评分方面进行了比较和观察。结果 显示,观察组在听觉行为分级量表评分、言语可读懂分级量表评分以及术后生活质量评分方面均明显优于对照组(P<0.05);观察组和对照组患儿家长护理满意度分别为100.00%、86.67%,观察组的更高(P<0.05)。结论 针对人工耳蜗植入术患儿实施综合护理模式的效果显著,有助于解决患儿的听觉与言语可读等问题,明显提高患儿的生活质量,且患儿家长对改护理模式的满意程度较高,值得推广应用。

不同年龄语前聋儿童人工耳蜗植入术效果分析

目的探讨不同年龄的语前聋儿童人工耳蜗植入术后康复效果及其对生活质量的影响。方法回顾性选取2015年6月至2020年5月河南省南阳市中心医院收治的语前聋儿童120例,按照儿童年龄将其分为低龄组(<3岁,37例)、中龄组(3~7岁,58例)和大龄组(>7岁,25例)。所有儿童均接受人工耳蜗植入术;术后6个月评估听觉行为分级、有意义听觉整合量表、语言交流能力、言语可懂度分级;术后1年评估Nijmegen人工耳蜗植入量表、生活质量。结果术后6个月,听觉行为分级、有意义听觉整合量表得分率、轮流交流能力(V+G)、主动交流能力(V+G)、言语可懂度分级各项分数、术后1年的基本声音感知、高级声音感知、言语能力、活动能力、社会交流、自信心各项分数从高到低排序为低龄组、中龄组、大龄组;与术前比,术后1年三组父母期望、对家庭影响、生活质量各项评分均升高,且从高到低排序为低龄组、中龄组、大龄组(P<0.05)。结论不同年龄语前聋儿童接受人工耳蜗植入术均可促进听觉、言语发育,且术后1年内儿童年龄越小效果越显著,在轮流交流能力、主动交流能力、言语可懂度分级及生存质量方面的提升效果较好。

70岁以上老龄语后聋患者国产人工耳蜗植入术后效果回顾性研究

目的评估重度或极重度感音神经性聋老龄患者国产人工耳蜗植入术后听觉康复效果,分析相关影响因素。方法回顾性分析27位70岁及以上老龄语后聋人工耳蜗植入患者资料,根据每天佩戴人工耳蜗时间分为两组。对每组手术前后CAP值、性别、植入耳侧别、耳聋时间、年龄、随访时间对围手术期及术后康复行为进行统计学分析。结果纳入被试平均年龄75.4岁,均行单耳植入,其中13例左耳,14例右耳。1例在术后9个月因反复头晕伴焦虑取出人工耳蜗。其余26例无严重并发症发生,随访9~24月,每组术后平均CAP显著高于术前(P<0.05)。结论70岁及以上老龄语后聋患者可安全接受国产人工耳蜗植入术,根据个体差异进行个性化手术,患者的认知水平及家庭支持越高,佩戴时间越长越规律,听觉康复效果越满意。

人工耳蜗植入术后康复期的心理护理

目的:构建并应用人工耳蜗植入术后康复期患儿的心理护理方案,使患儿及家长更好的配合康复治疗及术后随访,改善患儿言语交流能力。方法:选择2017年1月至2019年2月实施人工耳蜗植入术的患儿257例,随机分为对照组(102例)和观察组(155例),对照组按常规护理进行言语康复护理,观察组采用改善言语环境、心理疏导、健康宣教、肢体语言等心理护理方案进行言语康复护理。康复过程中定期通过问卷、助听听阈测试等对两组患儿的言语能力进行评估,并统计分析。结果:所有实施人工耳蜗植入术后患儿助听听阈均位于“言语香蕉图”范围内,恢复效果均较好。观察组患儿的言语测听的评估值均优于同期同年龄段的对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长经心理护理后依从性良好,配合康复治疗的积极性高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究构建的心理护理方案具有较强的科学性和可靠性,应用该方案可使患儿的言语能力有较好的提升,更易融入社会。

中耳炎患者人工耳蜗植入术后双模式的效果分析

目的 探讨患有慢性化脓性中耳炎或既往中耳炎术后残留乳突开放腔的双侧重度感音神经性聋患者行人工耳蜗植入术(cochlear implantation,CI)的安全性和有效性、保留非手术耳的助听功能,双模式助听优势。方法对4例慢性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔的患者同期行CI+鼓膜修补术,4例既往行中耳乳突根治术、具有乳突开放腔且长期不干耳或中耳胆脂瘤复发的患者同期行CI+脂肪填塞术腔+外耳道及咽鼓管封闭术,8例患者对侧耳均继续佩戴助听器(Hearing-aid,HA),观察切口愈合、术后并发症等情况。在术后开机6月时,测试患者单纯CI状态下的听阈(T)和言语识别率(Word recognition score,WRS),同术前进行比较,同时比较单纯CI与CI-HA双模式下的WRS值。结果 1例患者术后切口感染,经加强换药10天后愈合。其余7例术区无感染、脑膜炎、迷路炎等并发症,手术安全,整个随访过程中未见中耳炎复发、电极脱落等异常;术后T明显降低、WRS明显增高,CI-HA状态下的WRS(双音节词和短句)高于单纯CI状态下的WRS,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性化脓性中耳炎或既往中耳炎术后残留乳突开放腔的患者同期行人工耳蜗植入术联合鼓膜修补(或脂肪填塞术腔、外耳道及咽鼓管封闭),手术安全、术后听觉言语效果明显改善;该类患者双模式人工耳蜗植入术后听觉言语效果优于非双模式,可发挥双模式优势。

人工耳蜗植入术残余听力保留现状和研究进展

随着手术方法和电极设计等技术的创新,人工耳蜗手术取得了一定的进步,使患者残余听力得到一定的保留。所有手术方法的共同目标即是:保护耳蜗内结构,保留残余听力,以提高听觉言语能力。人工耳蜗术后残余听力的丧失被认为是多种因素的结果,近年来,为获得更好的残余听力保留,人们在电极设计与选择、新型电极涂层、围手术期药物治疗、机器人辅助、图像和电生理引导等方面的研究有了新的突破,对于残余听力的保护有了很大程度的提高。本文将对人工耳蜗术后残余听力保护相关因素的进展作一综述。

卡通游戏式健康教育联合心理诱导干预对人工耳蜗植入术患儿的影响

目的:分析卡通游戏式健康教育联合心理诱导干预对人工耳蜗植入术患儿听觉功能、身心应激及生活质量的影响。方法:选取医院2018年8月—2021年12月行人工耳蜗植入术治疗的100例患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各50例;对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上实施卡通游戏式健康教育联合心理诱导干预,比较两组患儿干预前后听觉功能、身心应激及生活质量状况。结果:干预后,观察组患儿信心、警觉及意义维度评分分别为(6.77±0.70)分、(13.54±1.39)分及(11.60±1.38)分,均显著高于对照组(P<0.05);观察组患儿分离症状、回避症状、高警觉症状、再体验症状评分均低于对照组(P<0.05);观察组患儿生理功能、心理功能、社会功能评分分别为(58.80±6.76)分、(62.52±6.40)分、(62.60±7.08)分,均高于对照组(P<0.05)。结论:对人工耳蜗植入术患儿实施卡通游戏式健康教育联合心理诱导干预可有效优化患儿听觉功能,显著改善患儿身心应激状况及生活质量,促进患儿身心健康发展。

多人言语声语音训练对人工耳蜗植入术后患儿言语感知水平、语言功能康复及心理状态的影响

目的:探讨多人言语声语音训练对人工耳蜗植入术后患儿言语感知水平、语言功能康复及心理状态的影响。方法:根据随机数字表法将我院2020年1月—2021年1月收治的80例人工耳蜗植入术后患儿作为研究对象,两组患儿均给予常规护理干预,常规组40例给予常规语言康复训练,实验组40例给予多人言语声语音训练,观察两组患儿听觉能力、语言能力、心理状态的变化及言语功能康复情况。结果:干预3个月、6个月后,两组听觉能力及语言能力显著上升,且实验组高于常规组(P<0.05);两组抑郁障碍自评量表(DSRSC)各维度评分均下降,且实验组低于常规组(P<0.05);随访1年后,实验组言语功能康复优于常规组(P<0.05)。结论:通过多人言语声语音训练可提高人工耳蜗植入术后患儿听觉能力及语言能力,缓解心理压力,促进患儿言语功能的康复。

人工耳蜗植入术后CT影像学评估的临床价值及进展

人工耳蜗植入术是治疗重度及极重度感音神经性聋的儿童和成人患者的主要手段。电极在耳蜗内的位置是影响术后听力言语康复效果的重要因素之一,术后残余听力的保存与电极植入过程中对内耳结构的损伤程度密切相关,适当的植入深度和理想的电极位置对于良好的频率识别至关重要。植入后的影像学检查包括X线片和计算机断层扫描术(computed tomography,CT)。相比X线片,CT具有三维成像的优势。通过植入术后的CT影像学检查和评估,能够明确电极的完整程度,有助于确保手术的安全性和辅助术后调机或故障分析。基于CT影像学的三维重建方法让电极位置的评估更加直观和准确,有助于判断植入过程对于内耳精细结构损伤的程度,分析对听觉、言语预后的影响。人工耳蜗植入后的CT影像学评估在推动电极设计、改进柔手术技巧、推广机器人或手术导航等新手段的应用等方面功不可没,越来越受到有关研究者的关注。该文就人工耳蜗植入术后CT影像学评估的临床应用价值和技术进展等进行述评。