改良单孔多通道腹腔镜前列腺癌根治术后医院感染的危险因素分析

目的分析改良单孔多通道腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)后医院感染的危险因素。方法选取2013年1月至2017年6月本院收治的136例前列腺癌患者为研究对象,所有患者均采用改良单孔多通道LRP治疗,将术后发生医院感染的患者纳入感染组,未发生感染的患者纳入未感染组,对两组患者的年龄、病程、基础疾病、术前前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平、TNM分期、前列腺体积、反复穿刺情况、穿刺时间距手术间隔、手术方式、手术时间、导尿管留置时间等一般情况进行单因素及多因素分析。结果 136例患者术后共有13例发生医院感染,医院感染发生率为9.6%,其中泌尿系统感染10例,呼吸系统感染2例,切口感染1例。年龄、是否合并糖尿病、前列腺体积、有无反复穿刺、手术时间、导尿管留置时间均为改良单孔多通道LRP术后医院感染的影响因素(P_均<0.05)。年龄>65岁、合并糖尿病、前列腺体积≥45 cm^3、导尿管留置时间≥5天均为改良单孔多通道LRP术后医院感染的独立危险因素(P_均<0.05)。结论前列腺癌患者LRP术后医院感染主要发生于泌尿系统,但导致患者发生医院感染的因素较多,高龄、前列腺肥大、合并糖尿病的易感人群应加强术后感染的预防,同时减少不必要的穿刺检查,及时拔除导尿管,降低术后感染风险。

经脐单孔多通道腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的临床疗效观察

目的:探讨经脐单孔多通道腹腔镜治疗单纯性肾囊肿的临床疗效。方法:2013年6月-2014年3月收治单纯性肾囊肿患者30例,并将其随机分成常规治疗组与试验治疗组,每组15例。常规治疗组采用传统手术治疗,试验治疗组采用经脐单孔多通道腹腔镜进行治疗。比较两组临床疗效及成功率。结果:常规治疗组与试验治疗组手术均顺利完成。试验治疗组总有效率94%,对照组总有效率67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用经脐单孔通道腹腔镜治疗单纯性肾囊肿效果良好,值得临床推广应用。

经脐单切口多通道腹腔镜手术在肝胆外科中的应用效果

目的探讨经脐单切口多通道腹腔镜手术在肝胆外科中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月我院肝胆外科收治的10例患者(6例胆囊结石患者、4例肝脏S6段肿瘤患者)作为研究对象,均实施经脐单切口多通道腹腔镜切除术,观察治疗效果。结果 10例患者手术均成功,无病例中转传统腹腔镜或开腹手术,患者均未发生并发症,且对切口美容效果满意。结论经脐单切口多通道腹腔镜手术在肝胆外科中的应用效果显著,该术式无需特殊器械,不改变腔镜器械放置的三角关系,且安全性较高,值得临床推广应用。

单孔多通道腹腔镜下降固定术治疗小儿隐睾的临床效果

目的探讨单孔多通道腹腔镜下降固定术在小儿隐睾中的临床治疗效果。方法选取2015年1月至2015年9月66例小儿隐睾患儿资料进行分析，采用随机对照方法将患儿分为对照组和实验组，对照组采用传统腹腔镜隐睾下降固定术治疗，实验组采用单孔多通道腹腔镜下降固定术治疗，比较两组疗效。结果实验组总有效率为93．9％，显著高于对照组的81．8％（P〈0．05）；实验组满意率为90．9％，显著高于对照组的78．8％（P〈0．05）；实验组并发症发生率为9．1％，显著低于对照组的21．2％（P〈0．05）。结论小儿隐睾患儿采用单孔多通道腹腔镜下降固定术治疗效果理想，值得推广应用。

自制单孔多通道后腹腔镜肾囊肿去顶减压术与开放性手术的对比分析

目的比较自制单孔多通道后腹腔镜与开放性去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效,探讨其可行性和优越性。方法回顾性分析212例自制单孔多通道后腹腔镜去顶减压术(后腹腔镜组)与186例采用开放性去顶减压术(开放手术组)的临床资料,观察两种术式的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后止痛用药量、术后下床活动时间、住院时间等指标。结果后腹腔镜组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后止痛用药量、术后下床活动时间、住院时间等方面均优于开放手术组(P<0.05)。结论自制单孔多通道后腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿具有安全有效、创伤小、康复快、实用性高、美容效果好等优点,是治疗肾囊肿的理想术式。

经腹膜外单切口机器人根治性前列腺切除术-改良通道建立及初步应用观察

目的:评估经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术-改良通道建立的可行性及初步效果。方法:回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2020年11月至2021年1月单术者开展的35例经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(无多通道单孔腹腔镜穿刺装置)治疗局限性前列腺癌患者的临床资料。所有手术均不依赖多通道单孔腹腔镜穿刺装置建立通道。记录手术情况、手术费用、术后并发症、病理及随访结果等。结果:35例手术均顺利完成,无中转开放或增加额外操作通道。平均手术时间为67.3(35.0~125.0)min;建立腹膜外间隙及安装机械臂平均时间为25.4(20.0~45.0)min;术中平均出血量为75.5(60.0~150.0)ml;术后住院时间为7.89(7~10)d;术后肛门排气时间为26(8~48)h;无严重并发症;术后病理Gleason评分3+3分9例(25.7%)、3+4分9例(25.7%)、4+3分8例(22.9%)≥8分9例(25.7%),病理类型均为腺癌;术后病理分期<pT_(3a) 23例(65.7%),≥pT_(3a) 12例(34.3%);整体切缘阳性率为20%(7/35),其中≥pT_(3a)患者切缘阳性率为33.3%(4/12),<pT_(3a)患者切缘阳性率为13.0%(3/23);术后引流管平均留置时间2.68(2~7)d;术后尿管留置时间为6.78(6~9)d;术后即刻尿控满意患者为11例(31.4%),平均随访时间为1.88(1~3)个月,术后1个月尿控恢复29例(82.8%);平均切口长度为4.97(4.6~5.8)cm;与本中心使用多通道单孔腹腔镜手术穿刺装置的单孔机器人手术相比较,节约手术费用。结论:经腹膜外单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术改良通道建立安全可行,无需使用单孔多通道器械装置,节约手术费用,且具有良好适用性和美容效果。术后恢复快,短期瘤控及尿控效果好,无严重并发症发生。

单通道腹腔镜治疗对妇科疾病患者炎症因子水平的影响

目的:分析探讨单通道腹腔镜(U-LESS)治疗常见妇科良性疾病的临床疗效及其对患者血清炎症因子水平的影响。方法:选择2019年1月~2020年4月在本院妇科因良性疾病行U-LESS治疗的病例102例作为U-LESS组,同期间行多通道腹腔镜手术(CLS)的病例98例作为CLS组,分析两组患者临床资料。比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、术后肛门排气;采用全自动生化分析仪检测两组手术前后血清IL-6、CRP、TNF-α水平;记录两组患者术后并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量相近(P>0.05);U-LESS组患者住院时间、术后肛门排气时间短于CLS组(P<0.05)。与手术前相比,手术后两组患者血清IL-6、CRP、TNF-α水平均显著升高,且U-LESS组IL-6、CRP、TNF-α水平低于CLS组(P<0.05)。两组术后并发症发生率相近(P>0.05)。结论:U-LESS治疗常见妇科良性疾病可减少对患者机体损伤,降低机体炎症反应。

改良经脐单切口三角腹腔镜在肾盂癌根治术中的首次应用(附4例报告)

目的:尝试经脐单切口三角腹腔镜肾盂癌根治切除术,探讨应用体会。方法:2016年12月~2017年1月,对4例患者(3例左侧,1例右侧)实施经脐单切口三角腹腔镜手术(又名经脐可拉伸切口多通道腹腔镜,SITUS手术)下肾盂癌根治术,包括经脐单切口三角腹腔镜条件下的肾脏、肾周脂肪、输尿管、部分膀胱切除,以及膀胱壁的缝合。术后经过经脐单一切口取出切除标本,并向心性缝合切口,达到术后疤痕融入肚脐,近似体表无疤的美容效果。结果:4例患者均顺利完成手术。术中添加2处5mm通道以帮助手术和术后留置引流管。手术时间平均(224.8±18.1)min,术中、术后均未输血,术后拔除引流管时间平均(3.9±0.3)d,术后住院时间平均(5.5±1.1)d。结论:经脐单切口三角腹腔镜手术肾盂癌根治术可行,术后可经过单一切口取出标本,术后疤痕可隐藏于脐周围,临床开展不需要特殊器械,手术安全可行。