多道人工耳蜗植入533例临床分析

目的 分析人工耳蜗植入患者的手术适应证、手术方法和术后效果。方法 533例(534耳)重度和极重度聋患者接受人工耳蜗植入手术。其中语前聋495例,语后聋38例。植入时年龄:1～3岁167例,～5岁77例,-7岁73例,-14岁136例,～17岁28例,>17岁52例。内耳中耳畸形共76例,其中Mondini畸形26例、共同腔畸形10例、前庭水管扩大综合征20例。术前纯音听阈(听力级)为105.5 dB,听性脑干反应阈>95 dB,40 Hz相关电位(500 Hz)>101.7 dB。使用装置:Nucleus 22M 27耳,24M 308耳,24R Contour 131耳,24RST 21耳;Med El C40+44耳;Clarion CI 3耳。常规手术采用面隐窝进路方法。共同腔畸形病例采用经水平半规管进路。部分病例行术后声场测听和听觉言语评估。结果 Mondini畸形26例中有20例术中出现脑脊液井喷。电极平均植入深度:耳蜗正常病例中Nucleus 30环,Med El为31 mm。Mondini畸形病例中Nucleus 28环。共同腔畸形病例中Necleus 26环。语后聋患者的平均开放言语识别率为71％,17岁以下语前聋的问卷调查满意度为94.7％。结论 人工耳蜗是使重度和极重度聋患者恢复听觉功能的有效方法,术前评估,手术和术后康复都是治疗效果的关键。

Mondini畸形多道人工耳蜗植入的效果分析

目的 探讨Mondini畸形患者人工耳蜗植入手术的可行性效果及手术特点。方法 我院自 1996年开展多道人工耳蜗植入术以来 ,截止到 2 0 0 2年 10月已经开展手术 30 0例 ,其中典型的Mondini畸形患者 15例 (2 8耳 )。本组对这 15例 (15耳 )植入手术患者进行回顾性分析 ,就Mondini畸形人工耳蜗植入手术特点、开机调试结果、言语康复与耳蜗形态正常的人工耳蜗植入者进行了比较。任意抽出 15例 (30耳 )耳蜗结构正常的人工耳蜗植入者作为对照组与Mondini畸形者进行比较。结果 ①Mondini畸形术中 11耳出现井喷现象 ,较对照组多见 ,且井喷比较汹涌 ;严重者术中及术后需要使用甘露醇降颅压 ;② 13例 (13耳 )电极全部植入耳蜗内 ,2例 (2耳 )遗留 2对蜗外电极 ;③术后无面瘫、脑脊液漏、脑膜炎等手术并发症 ;④所有Mondini畸形患者人工耳蜗植入术后都有听觉 ;⑤开机调试时电极反应阈值、最大舒适阈值及阻抗值与对照组数值接近 ,经统计学比较差异无显著性 (P>0 0 5 )。术后平均听阈 (35dBHL)与对照组 (30dBHL)无明显区别。结论 人工耳蜗植入可以作为伴有Mondini畸形的双侧深度感音性聋患者的听觉康复手段 。

母语为汉语患者应用多道人工耳蜗的言语识别

目的 对母语为汉语的多通道人工耳蜗使用者进行言语评估及结果分析。方法 ５ 例语后聋成人中，应用ＭＡＣＣ（ 汉语最低听觉功能） 测试材料，分别进行了包括封闭项列（ 机会水平０ ．２５） 和开放项列两大部分的言语识别测试。结果 韵母平均正确识别率５７ ．７１ ％ （２５ ．６９ ％ ～８８ ．１９ ％ ） ；声母７２ ．０４ ％ （４６ ．２３ ％ ～９０ ．４８ ％ ） ；数词８３ ．２６ ％ （４８ ．００ ％ ～１００ ．０ ％ ） ；声调６１ ．６８ ％ （４６ ．４０ ％ ～７１ ．４０ ％ ） ；单字词３８ ．２７ ％ （１ ．７１ ％ ～７９ ．５５ ％ ） ；双字词４４ ．１２ ％ （０ ．００ ％ ～９５ ．９４ ％ ） ；短句中关键字识别率４７ ．８８ ％ （０ ．５３ ％ ～９７ ．３４ ％ ） ；噪声中短句识别全部患者均为０ ％ ；环境声识别率５０ ．５２ ％ （７ ．１４ ％ ～８０ ．９５ ％ ） 。全部患者封闭项列的正确识别率均大于机会水平，而开放项列识别表现不一。结论 国人应用多导人工耳蜗装置后能获得较好的听觉能力和语言交流能力。

多道人工耳蜗植入术治疗重度感音神经性耳聋患儿的手术护理效果分析

目的分析多道人工耳蜗植入术治疗重度感音神经性耳聋患儿的手术护理效果。方法选择2016年1月5日~2018年10月5日选取我院就诊的60例重度感音神经性耳聋患儿作为研究对象,所有患儿均进行多道人工耳蜗植入术治疗,采用抽签分组方式分组,观察组给予全程护理,对照组给予实施常规护理,然后对比两组患者的住院时间、手术时间以及生活质量。结果观察组重度感音神经性耳聋患儿的术后住院时间(9.21±0.12)d、手术时间(101.15±1.45)min与对照组比较,具有显著差异(P<0.05);经过护理后,观察组患儿心理领域(90.15±2.15)分、生理领域(90.11±3.01)分、社会活动(89.45±2.15)分、躯体领域(92.01±2.11)分优于对照组(P<0.05)。结论在重度感音神经性耳聋患儿多道人工耳蜗植入术治疗过程中采取全程护理,效果十分显著,可缩短术后住院时间以及手术时间,提高患儿的生活质量,促进患儿早期康复。

大龄语前聋患者的人工耳蜗植入——一个不容忽略的群体

自1995年我国首次开展了多道人工耳蜗植入以来,在众多临床耳科医生的积极倡导和推动下,人工耳蜗技术在我国迅速发展,目前国内已有近万人接受了人工耳蜗的植入,取得了可喜的成绩,这对于提高我国重度和极重度感音神经性聋、甚至全聋患者重建听力,回到有声世界起到了积极的促进作用。目前国内外的人工耳蜗应用逐渐呈现低龄化,各种政府和社会慈善支持项目也多限定在1-6岁的儿童。

耳蜗植入新世纪

由于大多数感音神经性耳聋的听系损害水平在耳蜗听感觉器一级,仿生耳(Bionic Ear)研究以仿生耳蜗听感觉器生理机制自然成为研究的焦点.正常听感觉器生理活动的研究可追溯至百年以来Helmholtz共鸣理论和Rutherfold电话机理论,以及Bekesy行波学说(对耳蜗力学贡献而获诺贝尔奖)等.60年代华裔美籍科学家Kiang对听神经纤维刺激后矩形图(PST)和听神经纤维调谐曲线的研究,揭示了听神经频率编码的特征.

新型国产人工耳蜗问世

从1995年起我国已开展人工耳蜗植入治疗。但是，以往人工耳蜗完全依赖进口，售价高达3万美元左右，使大多数患者望而却步。

小儿电子耳蜗植入术围手术期护理

耳蜗植入又称人工或电子耳蜗,是目前唯一能使全聋病人恢复听力的医学装置.随着多道人工耳蜗问世及不断发展,使用的效果越来越好,早期儿童植入安全性和耐用性也越来越完善,人工耳蜗的出现与发展无疑提高了耳聋患儿的生活质量.我科自2002年8月～2004年为10例患儿行多道人工耳蜗植入术,均取得成功,现将有关护理介绍如下.

人工耳蜗植入微创进路手术的临床应用

一、微创人工耳蜗植入历史回顾 自20世纪80年代多道人工耳蜗植入开展以来，经过数十年的不断发展和完善，人工耳蜗成为众多神经移植术中最为成功的项目之一。目前人工耳蜗植入已经成为双耳重度至极重度感音神经性聋患者的首选治疗方式。尽管人工耳蜗已经取得了巨大的成就，但作为有创手术的一种，人工耳蜗植入仍然不可避免地存在多种手术相关并发症。