23例以肾损害为首发的多发性骨髓瘤的临床分析

目的提高多发性骨髓瘤的早期诊断,减少其误诊及漏诊。方法对我院23例以肾损害为首发的多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果23例患者中男性18例,女性5例,平均年龄(57.9±11.4)岁。所有患者均有不同程度的贫血及不同程度的肾脏损害:尿蛋白(+-+++)23例,血尿10例,血清肌酐升高17例;伴高钙血症11例;高尿酸血症14例;高球蛋白血症19例;尿本周氏蛋白阳性4例;异常M蛋白11例;溶骨性破坏或骨质疏松11例。结论对于中老年患者,尤其是男性患者出现不明原因肾脏损害,伴有高钙血症、高球蛋白血症、与肾功能不全不相符的贫血、不明原因消瘦、不明原因骨痛等均应怀疑多发性骨髓瘤,需进一步检查明确诊断。部分患者瘤细胞呈灶性分布,临床怀疑本病者,多部位骨髓穿刺或行肾穿刺活检术,可提高多发性骨髓瘤的诊断率。

再生障碍贫血2次骨髓检查诊断MDS 1例报道

造血干细胞在骨髓的不同区域,增生程度也不同,针对不同的血液系统疾病,应该采取不同的穿刺部位,以达到最正确的诊断效果,特别是再生障碍性贫血(AA)和骨髓增生异常综合征(MDS)血象和临床表现有相似之处,但是两类不同性质的疾病,一次骨髓检查只能反映该穿刺部位的骨髓增生程度或疾病某一时期的改变,因此必要时反复多位穿刺检查,对确诊诊断及病性的判定甚为重要。

超声内镜联合电子胃镜和超声内镜引导下多部位细针穿刺抽吸术在胃肠间质瘤诊断中的比较

目的探讨电子胃镜+超声内镜与超声内镜引导下多部位细针穿刺抽吸术(EUSFNA)对胃肠间质瘤(GIST)的诊断效果。方法选取2012年2月至2013年11月间收治的疑似GIST患者76例,按检查方法不同分为两组,即电子胃镜×超声内镜组(甲组)和EUS-FNA组(乙组),每组38例,两组患者均经病理诊断后行手术治疗,同时活检。统计诊断结果、并发症和患者对检查满意度。结果甲组GIST检出率为63.2%,乙组为68.4%;甲组并发症发生率为31.6%,乙组为39.5%;甲组GIST准确率为70.6%,乙组为74.3%;甲组良性GIST准确率为80.0%,乙组为85.7%;甲组交界性GIST准确率为62.5%,乙组为78.6%;甲组恶性GIST准确率为76.9%,乙组为64.3%。两组以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组满意度为39.5%(15/38),乙组为63.2%(24/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子胃镜+超声内镜检查与EUS-FNA诊断GIST的准确性差异无统计学意义,但在GIST分型诊断中和患者接受度方面,GUS-FNA优于电子胃镜+超声内镜。