创伤超声重点评估结合多部位CT检查在多发伤中的应用

目的 探讨创伤超声重点评估(focused assessment sonography trauma,FAST)结合多部位CT检查在多发伤中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月福建医科大学附属漳州市医院急诊科接诊的513例多发伤患者的临床资料,根据临床不同检查方案分成观察组A组304例和对照组B组209例,采用FAST结合多部位CT检查者为A组,采用传统的彩超、X线拍片、CT平扫或增强CT分部位检查者为B组,A组中彩超提示腹腔积液,行头部、颈椎、胸部CT平扫及腹部CT增强扫描检查为A1组106例,A组中彩超无提示腹腔积液,行头部、颈椎、胸腹部CT平扫检查为A2组198例。A1和A2组均根据病情情况和需要,判断是否床旁或送放射科行四肢X线拍片检查。对各组资料确诊时间、漏诊率和死亡率进行分析比较。结果 A组确诊时间(31.5±5.7)min与B组(51.2±7.4)min对比明显有统计学意义,A组漏诊率1.97%、病死率8.88%与B组10.5%和16.3%对比有统计学意义,A1组与A2组对比漏诊率、死亡率差异均无统计学意义。结论多发伤患者采用FAST结合多部位CT检查评估病情,能减少确诊时间,降低漏诊率、死亡率,FAST无提示腹腔积液者可仅行CT平扫检查,避免CT增强扫描所致造影剂摄入风险,降低患者的辐射剂量。

急诊早期多部位螺旋CT检查在重症多发伤的应用价值

目的:探讨急诊早期多部位行螺旋CT检查在抢救重症多发伤患者中的临床意义。方法:根据患者来院后是否直接行多部位螺旋CT扫描而分为两组,对可疑损伤的多个部位直接行螺旋CT扫描者为A组,按传统检查方式检查(即头部可疑损伤者查螺旋CT,胸部、脊柱、骨盆可疑损伤者先查X线片,腹部可疑损伤者先查B超,对X线片和B超无法明确诊断或损伤与症状体征不符者再行螺旋CT扫描)为B组,对两组患者的临床资料进行比较分析。结果:A组患者急诊诊断时间、总死亡率、术前死亡率、漏诊率均低于B组(P<0.05)。结论:急诊早期多部位行螺旋CT检查能缩短重症多发伤的急诊诊断时间,降低总死亡率、术前死亡率和漏诊率。