多配体聚糖-1和可溶性血栓调节蛋白对脓毒症患者病情严重程度及预后的预测价值

目的探讨循环内皮损伤标志物对脓毒症病情严重程度及预后的价值。方法前瞻性纳入51例脓毒症患者,收集入重症医学科(ICU)24 h患者血清,测量内皮损伤标志物含量,同时收集患者的临床资料,根据患者30 d结局分为生存组及死亡组,分析脓毒症内皮功能障碍与病情严重程度及其对预后的预测价值。结果①脓毒症死亡组患者24 h血清多配体聚糖-1(Syndecan-1)高于生存组[mg/mL:104.76(93.03,116.11)vs.69.13(63.29,76.87),P<0.001],血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)高于生存组[ng/mL:8.06(6.77,9.45)vs.5.08(4.55,5.27),P<0.001]。②相关分析显示,脓毒症患者血清Syndecan-1与序贯器官衰竭评分(SOFA)(r^(S)=0.522,r 2=0.272,P<0.0001)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(r^(S)=0.339,r 2=0.115,P=0.015)呈正相关,血清sTM与SOFA评分(r^(S)=0.485,r 2=0.235,P=0.0003)、APACHEⅡ评分(r^(S)=0.359,r 2=0.129,P=0.0095)呈正相关;③受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,Syndecan-1、sTM对脓毒症30 d病死率具有较高的预测价值,其中sTM预测脓毒症预后的最佳临界值为5.86 ng/mL,敏感度为87.5%,特异度为97.17%;Syndecan-1预测脓毒症预后的最佳临界值为84.49 ng/mL,敏感度为93.75%,特异度为91.43%;④以Syndecan-1、sTM临界值分组,KM曲线分析显示,高Syndecan-1、sTM组患者病死率高于低Syndecan-1、sTM组(P<0.0001)。结论脓毒症患者入科24 h内的循环内皮功能障碍与脓毒症病情严重程度密切相关,Syndecan-1和sTM可作为脓毒症患者预后的预测指标。

舌鳞状细胞癌患者血清多配体聚糖-1的检测及临床意义

目的探讨血清多配体聚糖-1变化筛查舌鳞状细胞癌(oral tongue squamous cell carcinoma,OTSCC)的临床应用价值。方法收集2015年3月至2016年6月就诊的OTSCC患者65例(OTSCC组)和体检健康者74例(对照组)血清样本。ELISA法检测各组血清中多配体聚糖-1的表达水平。ROC曲线分析血清多配体聚糖-1对OTSCC筛查的临床应用价值。结果OTSCC组血清多配体聚糖-1的表达水平[(91.87±43.80)ng/m L]明显低于对照组[(162.32±83.80)ng/m L,t=1.977,P=0.002];OTSCC组TNM分期、浸润深度、淋巴结转移者血清多配体聚糖-1的表达水平差异均具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果示血清多配体聚糖-1<95.54 ng/m L可用于筛查OTSCC[(AUCROC=0.944,P<0.01,95%CI(0.915~0.974)];血清多配体聚糖-1<74.54 ng/m L可筛查OTSCC淋巴结转移[(AUCROC=0.783,P<0.01,95%CI(0.697~0.867)]。结论血清多配体聚糖-1水平对筛查OTSCC或其淋巴结转移具有重要的临床应用价值。

糖萼损伤生物标志物syndecan-1对成人脓毒症/脓毒性休克患者预后影响的Meta分析

目的系统评价糖萼损伤生物标志物多配体聚糖-1(syndecan-1)对成人脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响。方法以糖萼、多配体聚糖-1、脓毒症、脓毒性休克等为检索词,查找中国生物医药文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库等多个数据库获取相关研究文献;在包括德国施普林格全文数据库(Springer Link)、美国国家医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘、科学网、Cochrane图书馆在内的多个数据库中,以glycocalyx、syndecan-1、SDC-1、sepsis、severe sepsis、septic shock等为搜索关键词,获取相应的研究文献。检索关于糖萼损伤生物标志物syndecan-1水平对成人脓毒症/脓毒性休克患者预后影响的研究,检索时限为2000年1月至2023年6月。由2名研究人员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价,应用Rev Man 5.2软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,共有患者1297例,其中死亡组336例,存活组961例。Meta分析结果显示,成人脓毒症/脓毒性休克患者糖萼损伤生物标志物syndecan-1水平增高与患者死亡[标准化均差(SMD)=0.75,95%CI 0.42~1.08,Z=4.51,P<0.00001]、合并急性肾损伤(AKI)(SMD=0.51,95%CI 0.37~0.66,Z=6.92,P<0.00001)、合并弥散性血管内凝血(DIC)(SMD=0.62,95%CI 0.26~0.98,Z=3.34,P=0.0008)相关。结论糖萼损伤生物标志物syndecan-1水平与成人脓毒症/脓毒性休克患者的预后有关,可能是脓毒症病死率和相关并发症的有用预测指标。

HBGH患者血清CGN、SDC-1水平与病情及疾病转归的关系

目的 探讨血清扣带蛋白(CGN)、多配体聚糖-1(SDC-1)水平与高血压性基底节脑出血(HBGH)患者病情及疾病转归的关系。方法 选取2019年2月至2022年2月连云港市第二人民医院(下称该院)收治的123例HBGH患者为研究对象,另选择该院同期行健康体检的体检健康者120例为健康组。检测两组纳入对象血清CGN、SDC-1表达水平。根据疾病转归情况将患者分为好转组92例,恶化组31例。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析血清CGN、SDC-1表达水平对HBGH患者疾病转归的预测价值。结果 重度组血清CGN、SDC-1表达水平均高于中度组、轻度组,且中度组血清CGN、SDC-1表达水平均高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05),3组HBGH患者血清CGN、SDC-1表达水平均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。恶化组血清CGN、SDC-1表达水平高于好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CGN、SDC-1预测HBGH患者疾病转归的AUC分别为0.742(95%CI:0.792~0.697)、0.861(95%CI:0.906~0.910),两者联合预测的AUC为0.917(95%CI:0.962~0.870)。恶化组出血量、破入脑室情况明显高于好转组,入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分低于好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清CGN≥51.63 pg/mL(OR=3.815)、血清SDC-1≥450.67μg/L(OR=4.230)、入院GCS评分≤8分(OR=5.333)是HBGH患者疾病转归的影响因素(P<0.05)。结论 血清CGN、SDC-1表达水平升高与HBGH患者病情加重、疾病转归恶化密切相关,二者对HBGH患者疾病转归具有一定预测价值。

血清Syndecan-1、Endocan-1及炎症因子评估脓毒症患者病情严重程度及预后的价值

目的 探讨血清多配体聚糖-1(Syndecan-1)、内皮细胞特异分子1(Endocan-1)及炎症因子评估脓毒症患者病情严重程度及预后的临床价值。方法 选取2019年10月至2020年6月泰安市中心医院收治的122例脓毒症患者作为研究组,按照病情严重程度分为轻度脓毒症组(63例)、重度脓毒症组(41例)和脓毒症休克组(18例)。另选取同期收治的68例全身炎症反应综合征患者作为对照组。分析血清Syndecan-1、Endocan-1表达水平与炎症因子、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA评分)的相关性,以及血清Syndecan-1、Endocan-1对脓毒症患者预后的预测效能。结果 研究组与对照组APACHEⅡ评分、qSOFA评分及血清Syndecan-1、Endocan-1表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);脓毒症休克组患者血清Syndecan-1和Endocan-1表达水平、APACHEⅡ评分、qSOFA评分,以及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于轻度脓毒症组和重度脓毒症组(P<0.05),且重度脓毒症组高于轻度脓毒症组(P<0.05)。血清Syndecan-1、Endocan-1表达水平与各项炎症因子水平及APACHEⅡ评分、qSOFA评分均呈正相关(P<0.05)。血清Syndecan-1和Endocan-1联合预测脓毒症患者预后的效能优于二者单独预测(Z_(二者联合-Syndecan-1)=2.842,P=0.004 5;Z_(二者联合-Endocan-1)=3.054,P=0.002 3)。结论 血清Syndecan-1、Endocan-1表达水平与脓毒症患者病情严重程度有关,二者联合检测对脓毒症患者预后具有较高的预测效能。

乳酸清除率联合多配体聚糖-1对脓毒性休克并急性呼吸窘迫综合征预后的预测价值

目的观察脓毒性休克并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)及血清多配体聚糖-1(syndecan-1,SDC-1)的变化,评价其在预测预后中的作用价值。方法选取2021年2月至2022年4月期间入住郑州大学附属郑州市中心医院呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)的脓毒性休克并ARDS患者为研究对象,根据患者28 d生存情况分为生存组和死亡组。收集两组的患者的一般临床资料及相关指标,并进行组间比较。分析各时间点变量间的相关性;筛查影响脓毒性休克并ARDS患者28 d死亡的相关因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估LCR、SDC-1对脓毒性休克并ARDS患者预后的单独及联合预测价值。结果与生存组相比,死亡组入住RICU时的序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)及急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ、24 h Lac、6 h SDC-1、24 h SDC-1、72 h SDC-1水平显著升高(均P<0.05),6 h LCR、24 h LCR、6 h OI、24 h OI、72 h OI显著降低(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示6 h、24 h、72 h的SDC-1与对应时间点的OI均成显著负相关(均P<0.05),6 h与24 h的LCR与对应时间点的OI均成显著正相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示SOFA评分、24 h LCR、24 h SDC-1、72 h SDC-1是脓毒性休克并ARDS患者28 d死亡相关因素(均P<0.05)。各个相关因素的ROC曲线下面积分别为SOFA评分、24 h LCR、24 h SDC-1、72 h SDC-1对预后有预测价值(均P<0.05),24 h LCR联合24 h SDC-1具有最大曲线下面积为0.805(95%CI:0.691~0.920),敏感度为75.0%,特异度为74.4%。结论24 h LCR、24 h SDC-1、72 h SDC-1是影响脓毒性休克并ARDS患者28 d死亡的相关因素;联合检测24 h LCR与24 h SDC-1较单独检测可以提升检验效能。

多配体聚糖-1检测联合肺部超声评估ARDS患者血管外肺水的程度

目的探讨血浆多配体聚糖-1(SDC-1)检测联合肺部超声对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水程度的评估价值。方法选择2018年7月至2019年7月南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科诊断为ARDS的患者共50例。患者入科后均置入脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)导管,由1名医生监测PiCCO指标,包括血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI),由另一名医生进行肺部超声检查,计算双肺的上蓝点、下蓝点、膈肌点、Plaps点、后蓝点共10个超声切面下的B线数目之和,随后用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆SDC-1水平。采用Pearson相关法分析超声B线数目、血浆SDC-1水平与EVLWI、PVPI的相关性。以10 mL/kg EVLWI为界值将ARDS患者肺水肿程度分为轻度和重度,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析B线数目、SDC-1以及两者联合对ARDS患者肺水肿程度的预测价值。结果50例ARDS患者心排血指数(CI)为(46.84±6.00)mL·s^(-1)·m^(-2),中心静脉压(CVP)为(8.12±1.80)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均排除心源性肺水肿。50例ARDS患者EVLWI为(10.82±2.92)mL/kg,PVPI为3.02±0.69,超声B线数目为(40.90±13.05)条,血浆SDC-1为(568.25±118.14)μg/L。Pearson相关性分析显示,ARDS患者超声B线数目与EVLWI(r=0.802)、PVPI(r=0.799)均呈显著正相关(均P<0.01);血浆SDC-1与EVLWI(r=0.732)、PVPI(r=0.576)同样呈显著正相关(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,B线数目、SDC-1对ARDS患者肺水肿严重程度均有良好的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)分别为0.891(0.803~0.979)、0.875(0.772~0.978);当B线阈值为40.50条时,其敏感度和特异度分别为82.1%、86.4%;当SDC-1阈值为559.37μg/L时,其敏感度和特异度分别为85.7%、81.8%。将B线数目与SDC-1联合可进一步提高对ARDS患者肺水肿程度的预测价值,其AUC(95%CI)为0.958(0.890~1.000),敏感度和特异度分别为92.9%、91.8%。结论血浆SDC-1和肺部超声B线数目与ARDS患者血管外肺水程度存在良好的相关性,两个无创指标联合应用可以作为判断ARDS患者血管外肺水程度的依据。

CEACAM6、Syndecan-1、PDGFA、HLA-DRB5在溃疡性结肠炎中的表达和意义

目的:探讨差异表达的CEACAM6、Syndecan-1、PDGFA和HLA-DRB5基因在溃疡性结肠炎发生发展中的意义.方法:半定量RT-PCR检测21例溃疡性结肠炎患者及21例健康对照者外周血单个核细胞中CEACAM6、Syndecan-1、PDGFA、HLA-DRB5的表达水平.结果:CEACAM6、Syndecan-1、PDGFA在溃疡性结肠炎组表达水平较正常组高,差别有统计学意义(0.77±0.23vs0.58±0.14,1.16±0.39vs0.85±0.16,0.90±0.18vs0.78±0.13,均P<0.01),与基因芯片结果吻合;HLA-DRB5在溃疡性结肠炎组中较正常组中表达上调(0.58±0.19vs0.42±0.19,P<0.01),与基因芯片结果不相吻合(HLA-DRB5在UC组中的表达量是正常组的0.28倍).结论:基因芯片和RT-PCR分析基因表达变化都是可信的,CEACAM6、Syndecan-1、PDGFA、HLA-DRB5在溃疡性结肠炎的发病机制中有重要作用,通过对其功能进一步的研究,他们有可能成为溃疡性结肠炎诊治和病情监测的指标.

口腔舌鳞状细胞癌患者血清多配体聚糖-1表达水平及临床意义

目的 检测口腔舌鳞状细胞癌（OTSCC）患者血清多配体聚糖-1水平,探讨血清多配体聚糖-1在诊断OTSCC及评估疾病进展中的作用.方法 收集2015年3月至2017年6月西安市第四医院收治的OTSCC患者65例（OTSCC组）和健康者74例（对照组）血清.酶联免疫吸附法检测血清多配体聚糖-1水平.受试者工作特征（ROC）曲线分析血清多配体聚糖-1对OTSCC及其疾病进展的诊断价值.结果 OTSCC组血清多配体聚糖-1水平显著低于对照组[（91.87±33.18） ng/ml：（162.32±51.16） ng/ml,t=1.977,P=0.002].OTSCC组不同TNM分期（F=3.536,P=0.025）、浸润深度（F=1.254,P=0.039）、淋巴结转移（t=2.420,P=0.018）患者血清多配体聚糖-1水平差异均具有统计学意义.ROC曲线分析显示,血清多配体聚糖-1对OTSCC的诊断最佳临界值为95.54 ng/ml[曲线下面积（AUC） =0.944,P＜0.001,95％ CI为0.915～0.974];对OTSCC患者是否有淋巴结转移的诊断最佳临界值为74.54 ng/ml（AUC=0.783,P＜0.001,95％ CI为0.697～0.867）.结论 血清多配体聚糖-1表达水平在OTSCC患者中显著降低,可用于诊断OTSCC及其是否有淋巴结转移,值得临床推广应用.

利多卡因对脓毒症大鼠肺损伤的影响

目的研究利多卡因对脓毒症大鼠肺损伤的影响。方法选择清洁级SD成年雄性大鼠30只,2月龄,体重250~300 g。采用随机数字表法将大鼠分为三组:假手术组(S组)、盲肠结扎穿孔组(C组)和利多卡因组(L组),每组10只。S组仅打开腹腔后缝合,C组和L组采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症模型。L组建立脓毒症模型后即刻给予利多卡因的负荷剂量10 mg/kg,后尾静脉持续泵注利多卡因10 mg·kg-1·h-1,持续3 h;S组和C组注射等量等渗氯化钠溶液。于建模后24 h处死大鼠,打开腹腔,采集下腔静脉血5 ml,采用ELISA法检测血清TNF-α、糖萼成分多配体聚糖1(Syndecan-1)、乙酰肝素酶(Heparanase)浓度。处死大鼠后采集腹主动脉血0.5 ml进行血气分析,记录PaO 2和PaCO 2。腹主动脉取血之后迅速开胸,取双肺组织,左肺组织计算肺组织湿/干重比,右肺组织采用透射电镜观察血管内皮糖萼结构。结果与S组比较,C组血清TNF-α、Syndecan-1和Heparanase浓度均明显升高(P<0.05),PaO 2和PaCO 2明显降低(P<0.05),C组肺组织湿/干重比明显升高(P<0.05)。与C组比较,L组血清TNF-α、Syndecan-1和Heparanase浓度均明显降低(P<0.05),PaO 2和PaCO 2明显升高(P<0.05),肺组织湿/干重比明显降低(P<0.05)。S组糖萼连续,分布均匀,结构致密;C组糖萼不连续,出现大量中断,分布不均匀,糖萼结构明显疏松;L组糖萼不连续,出现少量中断,分布不均匀,糖萼结构较疏松,但中断程度、分布不均匀程度以及疏松程度均轻于C组。结论利多卡因可以减少炎性因子释放、改善肺血管通透性、减轻脓毒症肺损伤,保留糖萼结构完整性。

探讨内皮糖萼降解产物对急性呼吸窘迫综合征患者肺水肿的评估价值

目的探讨内皮糖萼降解产物在评估急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者肺水肿严重程度的应用。方法采用前瞻性研究,选取2018年7月1日至2019年12月31日在无锡市人民医院诊断为ARDS的患者。患者入科2 h内行脉搏指示连续心排血量监测记录血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI),同时用酶联免疫吸附试验检测糖萼降解产物[血浆多配体聚糖-1(syndecan-1,SDC-1)、硫酸乙酰肝素(heparan sulphate,HS)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)]指标及炎症因子[血肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10]浓度。采用Pearson相关法分析ARDS患者糖萼降解产物与EVLWI、炎症因子的相关性。以EVLWI 10 mL/kg为界值,将患者分为轻度肺水肿组和重度肺水肿组,比较两组患者糖萼降解产物以及炎症因子指标的差别。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析糖萼降解产物对于判断肺水肿严重程度的价值。结果入选ARDS患者共85例,Pearson相关性分析显示,患者SDC-1、HS、HA均与IL-6、TNF-α、EVLWI呈正相关(均P<0.05),均与IL-10无相关性(均P>0.05)。在轻度肺水肿组(39例)与重度肺水肿组(46例)进行对比显示,IL-6[(33.63±3.43)ng/L vs.(39.99±4.64)ng/L]、TNF-α[(43.38±6.05)ng/L vs.(50.79±7.35)ng/L]、SDC1[(494.13±47.23)ng/L vs.(563.50±56.36)ng/L]、HS[(114.02±18.39)ng/mL vs.(138.93±17.02)ng/mL]、HA[(441.44±62.52)ng/mL vs.(546.23±85.24)ng/mL]在两组间差异有统计学意义(均P<0.05),IL-10[(24.37±10.11)ng/L vs.(28.75±11.98)ng/L]两组间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,将SDC-1、HA、HS三者指标联合预测优于单项指标,其ROC曲线下面积为0.928(95%CI:0.872~1.000),敏感度和特异度分别为87.5%、86.7%。结论ARDS患者糖萼降解产物SDC-1、HS、HA均与血管外肺水指数存在良好的相关性,三项糖萼降解产物指标的应用可以作为判断ARDS患者肺水肿程度的可靠依据。

肺部超声联合血浆SDC-1评估双肺移植术后患者血管外肺水状态

目的探讨应用肺部超声技术结合血浆多配体聚糖-1(SDC-1)对于双肺移植术后患者肺水肿严重程度的评估。方法选择2017年至2018年在南京医科大学附属无锡市人民医院行双肺移植手术患者50例,术中均放置Picco导管,术后入ICU 2 h后由1名医师监测Picco指标血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透指数(PVPI)。同时由另1名医师进行床旁肺部超声检査,在肺部超声常规检测位点(上蓝点、下蓝点、膈肌点、Plaps点、后蓝点)进行检测,监测B线数目,然后计算总和。随后该医师采用ELISA法测定血清中SDC-1水平。结果双肺移植患者EVLWI同超声B线数目及血浆SDC-1水平均呈正相关(Pearson相关系数RS分别为0.833、0.747,P<0.05),PVPI同B线数目及血浆SDC-1水平同样均呈正相关(Pearson相关系数RS分别为0.738、0.626,P<0.05)。结论超声检测的B线数量及血浆SDC-1水平与双肺移植术后患者的血管外肺水状态有着良好的相关性,将两指标联合应用可作为评估双肺移植术后肺水肿程度的可靠依据。