多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识

2023年以来,先后出现了多种呼吸道病原体的流行,各年龄段人群均易感,尤其是儿童、老年人和免疫功能低下者等高危人群疾病负担重。为促进我国多重病原体流行期间呼吸道感染的规范诊治,国家感染性疾病临床医学研究中心、传染病重症诊治全国重点实验室组织感染病科、呼吸科、儿科、医学检验、医院感染控制及护理等多学科专家,讨论并形成《多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识》。本共识包含呼吸道感染的流行病学、病原学特征、临床特点、病原学检测、诊断、治疗、护理及预防,旨在提高临床医师对呼吸道感染的诊治能力,为降低呼吸道传染病危害提供科学支持。

新型冠状病毒肺炎康复者恢复期血浆中多重病原体检测方法的验证

目的对新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)康复者恢复期血浆中多重病原体检测方法进行系统性验证。方法根据血浆样本实际情况,并结合试剂盒要求,分别对COVID-19康复者恢复期血浆中多重病原体分子生物学检测方法进行专属性、重复性、中间精密度及检测限验证,并对50份COVID-19康复者恢复期血浆样本进行方法适用性确认。结果干扰试验和交叉试验结果均显示阳性样本和阴性样本检测均未受影响;同一检测人员或不同检测人员在不同时间相同检测条件下重复检测阳性对照4种病原体熔解温度(melting temperature,Tm)值的RSD分别为0.07%、0.14%、0.07%、0.14%和0.06%、0.23%、0.23%、0.20%,阴性对照内部质控(internal control,IC)和扩增质控(amplification quality control,AC)1和2 Tm值的RSD分别为0.07%、0.01%、0.07%、0.14%和0.11%、0.10%、0.15%、0.22%,重复性和中间精密度RSD均分别小于15%和20%,符合要求;确定了22种病原体的最低检测限;50份COVID-19康复者恢复期血浆样本均未检出病原体。结论COVID-19康复者恢复期血浆中病原体检测方法专属性强、稳定可靠、重复性好,适用于COVID-19康复者恢复期血浆中病原体检测。

免疫球蛋白治疗儿童心肌炎多重病原体感染的临床观察

[目的]探讨心肌炎患儿多重病原体的感染情况和特点,同时观察应用免疫球蛋白治疗效果。[方法]采用ELISA法,检测患儿血清柯萨奇病毒B组(CoxB)、单疱病毒(HSV)、巨细胞病毒(CMV)、风疹病毒(RubV)、弓形体抗体(Tox)、支原体(MP)和EB病毒抗体。检出多重感染42例,将多重感染患者分为治疗组和对照组各21例分别进行治疗。[结果]治疗组缓解率85.7%(18/21),高于对照组52.4%(校正2=4.011,P=0.045)。[结论]小儿心肌炎存在多种病原体混合感染,静脉使用免疫球蛋白治疗可较快缓解症状。

多重病原体核酸分子检测在儿童病毒性中枢神经系统感染的诊断效果评价

目的评价多重病原体核酸分子检测在儿童病毒性中枢神经系统感染诊治的临床意义。方法回顾性纳入176例2017年1月至2021年5月于上海儿童医学中心疑诊为中枢神经系统感染的患儿。使用Film Array脑膜炎/脑炎多重病原体核酸联检技术(FA-M/E)检测患儿的脑脊液样本,与患儿临床症状和脑脊液相关指标进行比较。结果FA-M/E病毒检测阳性样本共34例,阳性率为19.32%(34/176)。34份FA-M/E病毒阳性样本中,最常见的为肠道病毒(27例,79.41%)。在不同变量组合中,所有脑脊液指标变量组合检测的敏感度和阳性预测值均<90%。FA-M/E病毒阳性和阴性患儿使用抗病毒药物的中位时间分别为4.5(0,8.5)d和2.6(0,2.0)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多重病原体分子检测技术能快速、敏感地检测病原体,提高临床诊断病毒性中枢神经系统感染的能力。

多重PCR病原体分子检测技术在下呼吸道感染诊断中对诊断敏感性的价值

分析多重PCR病原体分子检测技术在下呼吸道感染诊断中对诊断敏感性的价值。方法 从本院诊治的呼吸道感染患者中选择3470例进行研究,采集患者血清作为检验标本,对RSV、ADV、IVA、IVB、PIV、LPN、MP、CPN、CVB A、CVB B、ECHO这11种病原体,实施多重PCR病原体分子检测。结果 病原体阳性检出率为31.47%(1092/3470),其中,MP阳性检出率最高,为22.13%(768/3470)。此外,男性患者的病原体阳性检出率为32.91%(750/2279),女性患者为28.72%(342/1191),差异明显(p<0.05)。同时,春季、冬季的病原体阳性检出率明显高于夏季和秋季(p<0.05)。结论 呼吸道感染疾病的患者呼吸道多重PCR病原体分子检测中,阳性检出率最高的为MP,病原体的分布因患者的年龄、性别、发病季节等有明显差异。

济宁市2021年第一季度流感样病例病原谱特征分析

目的了解济宁市2021年第一季度流感样病例中呼吸道病原体分布情况,为临床诊断和治疗提供参考依据。方法采集济宁市2021年第一季度208例流感样病例咽拭子标本,利用QIAstat-Dx全自动多重病原体检测平台检测23种常见呼吸道病原体。结果呼吸道病原体总检出率为20.67%(43/208),其中混合感染占6.98%(3/43)。病原体以病毒为主,占比97.67%(42/43),其中腺病毒(ADV)、肠道病毒(EV)、副流感病毒1(PIV1)、冠状病毒NL63(NL63)占比最高。不同月份和不同年龄组总检出率不同,其中1月份总检出率最高,为32.00%(24/75);0岁~5岁年龄组总检出率最高,为35.06%(27/77);而不同性别总检出率差异无统计学意义(χ^(2)=1.804,P=0.18)。结论2021年第一季度济宁市呼吸道病原体以ADV、EV、PIV1和NL63为主,应加强呼吸道病原体监测和防控力度,特别是低年龄组人群应当是监测的重点。