铜绿假单胞菌主动外排泵介导的多重抗生素耐药性(英文)

铜绿假单胞菌作为一种机会致病菌 ,对多种临床常用抗生素呈现明显的固有与获得性耐药 ,这种多重耐药性的形成机制在于该菌具有的多种能量依赖性的药物主动外排泵和低通透性外膜屏障协同作用所致。近 10年对铜绿假单胞菌药物外排泵的研究已经颇为深入 ,本文对有关进展予以讨论。在铜绿假单胞菌已报道了 6种属于“耐药—生节—分裂 (RND)”类的药物外排泵系统 ,它们可在天然野生株表达或者由于基因突变而诱导表达 ,从而介导了对β-内酰胺类 (包括β-内酰胺酶抑制剂 )、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类及四环素类等的耐药性。这些外排泵中尤其以 Mex AB-Opr M系统的作用底物范围最广 ,在耐药性形成中起主要作用。RND类外排泵系统也普遍存在于其它革兰氏阴性细菌。各外排泵通常由内膜转运体蛋白、内膜融合蛋白及外膜通道蛋白一起形成功能性转运复合体将药物排至胞外。药物外排泵常影响对灭活酶较稳定的抗菌药物。一些新抗菌药物如 L inezolid(Oxa-zolidinoes类 )、Telithromycin(Ketolides类 )及 Tigecycline(Glycyclines类 )也是 Mex AB-Opr M等 RND类外排泵的作用底物 ,故这些药物抗革兰氏阳性细菌的活性较强。铜绿假单胞菌外排泵表达的调控机制多是在转录水平上受局部阻遏物或激活物的作用。

244株鲍曼不动杆菌临床分布特点及药敏结果分析

目的：通过对微生物室分离的鲍曼不动杆菌检测结果进行分析，了解本院鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况，以加强I临床医师对鲍曼不动杆菌感染的预防和控制。方法：收集2012年1月-2012年12月检验科微生物室分离的244株鲍曼不动杆菌，进行药敏检测，分析其临床分布特点和药敏情况。结果：244株鲍曼不动杆菌主要来源于ICU病房（32．18％），脑外科（19．54％），烧伤科（12．64％），呼吸内科（10．35％）；标本以痰液为主（78．16％），其次为脓液（17．24％）；药敏结果显示本院分离的鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁等耐药率为100％，其次为头孢呋新钠和头孢呋新酯（96．30％），头孢匹美（86．59％），左氧氟沙星（78．16％），头孢噻肟（77．91％），丁胺卡那霉素（77．11％），头孢他啶（77．01％），哌拉西林／他唑巴坦（70．73％），美罗培南（63．41％），亚胺培南（62．07％），头孢哌酮／舒巴坦（32．14％），耐药率最低的药物为米诺环素（28．00％）。大部分为多重耐药菌株（70．12％）。结论：本院鲍曼不动杆菌耐药现象非常严重，各临床科室应注重抗生素的合理使用，加强预防和控制鲍曼不动杆菌感染。