危重症患者呼吸机相关肺炎的病原菌种类及其耐药性分析

目的探讨危重症患者呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的病原学特点及细菌对抗菌药物的耐药性,为临床选择抗菌药物提供参考方法回顾性分析2016年1月至2017年12月连云港市东方医院重症医学科诊治的68例次危重症VAP患者,收集下呼吸道痰标本,进行细菌培养和药敏试验.结果68例次危重症VAP患者中检出121株致病菌,其中革兰阴性杆菌89株(73.55%),包括铜绿假单胞菌(19.83%)、鲍曼不动杆菌(14.87%)、肺炎克雷伯菌(12.39%)、大肠埃希菌(9.09%)和阴沟肠杆菌(6.61%);革兰阳性球菌21株(17.36%),以金黄色葡萄球菌为主(14.05%);真菌11株(9.09%),以白色念珠菌为主(4.95%)。药敏试验结果显示,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率分別为61.11%、77.78%,且对常用抗菌药物均表现为多重耐药性肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产ESBLs酶的菌株比例达50%、对常用头抱类的抗菌药物耐药率均大于60%,对加酶抑制剂的抗菌药物及碳青霉烯类等仍保持较高的敏感性:金黄色葡萄球菌均为耐甲氧西林的菌株,对常用抗菌药物耐药,对万古霉素和利奈醴胺高度敏感结论危重症VAP患者中.以革兰阴性杆菌感染为主,且为多重耐药病原菌感染,临床上应加强监测,根据细菌病原学及其对抗菌药物的敏感性,合理选择抗菌药物控制VAP,减少耐药菌株的出现。

新型稳定中性电位水的理化性质及对院内感染常见多重耐药菌的灭活作用

目的评估一种新型稳定中性电位水的理化性质,观察其对烧伤科院内感染常见多重耐药病原菌的灭活作用。方法选择新鲜配制(配制1个月)和保存8个月的新型稳定中性电位水作为待测样液,以有效氯含量、氧化还原电位(ORP)值和pH值等指标评估理化性质,观察长时间保存对其理化性质的影响;采用活菌培养计数的方法观察烧伤科院内感染常见的多重耐药病原菌(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌流行克隆株)在添加新型稳定中性电位水的培养皿上的菌落生长情况,以无菌生理盐水代替中性电位水作为阳性对照进行平行试验。结果新鲜配制和保存8个月的新型稳定中性电位水待测样液的pH值为6.0~7.0,有效氯含量为50~100 mg/L,ORP值>800 mV,理化性质无明显变化。活菌培养计数结果显示:添加新鲜配制和保存8个月的新型稳定中性电位水的培养皿上均未见菌落生长。结论新型稳定中性电位水的刺激性小,理化性质稳定,灭菌效果理想,可作为烧伤科环境及与患者密切接触物品的消毒剂。

镓在抗菌方面的研究进展

抗生素发现"黄金时代"的结束以及日趋严重的抗生素耐药性问题给我们留下一个戏剧性的、缺乏新型药物来防治耐药病原体感染的难题。这使得从现有非抗生素药物中筛查抗菌活性药物成为一种新尝试。近期研究表明:美国食品药品监督管理局(FDA)批准的、本来用于治疗高血钙的药物硝酸镓具有良好的抗菌活性。不同于其他抗生素,镓的药理性质依靠化学拟态,它可以在目标酶分子中取代铁,从而干扰、扰乱细菌含铁蛋白的功能及细菌代谢,无论是在体外实验还是在体内实验中,镓对多种病原体,包括多重耐药病原体都表现出杀菌活性。因此一些含镓制剂有望被开发成有潜力的非传统抗菌药物,帮助治疗多重耐药细菌感染。

肺炎克雷伯菌新德里金属β-内酰胺酶结构功能分析

目的:描述新出现的肺炎克雷伯菌超级耐药酶-新德里金属β-内酰胺酶(NDM-1)氨基酸序列的结构功能特征,及时提供潜在有用的超抗细菌诊断、预防、抗生素的协同治疗药物研制和分子流行病学信息。方法:采用生物信息频谱分析平台,对NDM-1氨基酸序列进行结构和功能及活性多肽特性的研究,包括ClustalW、MEGA、Modeller和PyMOL等方法。结果:NDM-1的核苷酸和氨基酸序列与亲缘关系较近的意大利维罗纳金属β-内酰胺酶(VIM-1)的相似性分别为44.6%和32.6%,同源性较低。所分析的NDM-1的270个氨基酸区域有共同的信息频谱特征,其主峰特征为F(0.20743,),显示了NDM-1的共同作用模式。对NDM-1预测的N110D和D199G氨基酸残基变异明显增加了F(0.2074)的特征峰高,可能对抗生素作用的模式有较大正影响;预测的G69D和D192G氨基酸残基变异明显减小了F(0.2074)的特征峰高,可能对抗生素作用的模式有较大负影响。NDM-1的78-104位区域是细菌/抗生素反应活性热点,它的许多残基分布在该酶同源建模3D结构的表面。同源建模显示NDM-1特有的4个氨基酸短肽在该酶3D结构的表面。NDM-1和金属锌离子的结合位点具有金属β-内酰胺酶B1亚型的保守性。结论:这些数据和信息较深层次地显示了新出现的NDM-1酶的结构和功能特点、相关的氨基酸的预测变异和活性多肽的同源建模的3D分布。可为今后预防和处置NDM超抗细菌的感染和流行,扩展鉴别潜在的治疗和诊断的分子靶标,提供分子生物学基础。