痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者的效果

目的:观察痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者的效果。方法:选取2020年1月至2022年6月该院收治的100例耐药菌感染重症肺炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。两组均予以对症治疗,在此基础上,对照组采用抗生素降阶梯方案治疗,观察组在对照组基础上联合痰热清注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]水平、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为94.00%(47/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CPIS评分和CRP、PCT、IL-6、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论:痰热清注射液联合抗生素降阶梯方案治疗耐药菌感染重症肺炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,降低CPIS评分和炎性指标水平,效果优于单纯抗生素降阶梯方案治疗。

126例多重耐药菌感染肺炎患者中医临床特征回顾性分析

【目的】总结多重耐药菌感染肺炎患者的中医证素分布特征。【方法】回顾性收集2020年5月~2022年7月青岛市中医医院肺病中心监护室收治的126例多重耐药菌感染肺炎患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、基础疾病、烟酒嗜好、多重耐药菌、中医四诊等,提取并统计不同菌种耐药菌的病性类中医证素分布情况并进行虚实分类。【结果】(1)126例多重耐药菌感染肺炎患者中共检出201株多重耐药菌,其中主要病原菌种类为革兰氏阴性菌,占95.52%(192/201),显著高于革兰氏阳性菌的4.48%(9/201),差异有统计学意义(χ2=166.612,P<0.001)。革兰氏阴性菌中以肺炎克雷伯菌占比最高,为23.38%。(2)126例患者共提取证素12种,实证中以痰、热为主,虚证中以阴虚为主。阴虚、血虚、热、痰、饮、湿证素在不同菌种耐药菌感染患者中分布差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)126例患者的中医证素特征可分为单纯实证62例(占49.21%)、单纯虚证1例(占0.79%)、虚实并存证63例(占50.00%)。126例患者中,单一证素19例、二证并见41例、三证并见49例、四证并见16例、五证并见1例,出现最高频次的组合为痰+热+阴虚(26次)。【结论】多重耐药菌感染肺炎患者感染病原菌类型主要为革兰氏阴性菌,患者的中医证素以虚实并存和单纯实证为主要特征,主要病性类证素为痰、热、阴虚。

自拟清肺化痰方治疗脑卒中后多重耐药菌感染肺炎(痰热壅肺证)临床观察

目的:探讨自拟清肺化痰方治疗脑卒中后多重耐药菌感染肺炎(痰热壅肺证)临床疗效。方法:将86例患者按照随机原则均分为观察组和对照组各43例,对照组:常规治疗脑卒中,抗血栓、脱水,降低颅内压等。根据痰培养结果进行抗感染治疗。观察组:在对照组治疗的基础上,加用自拟清肺化痰方治疗。观察疗效、WBC、CRP、PCT水平、NIHSS(神经功能缺损评分)、CPIS(临床肺部感染评分)评分。结果:观察组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的59.76%(P<0.05),观察组治疗后WBC、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05),观察组治疗后NIHSS、CPIS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:自拟清肺化痰方治疗脑卒中后多重耐药菌感染肺炎(痰热壅肺证)效果较好,肺功能指标、WBC、CRP、PCT水平改善较好,临床应用价值较高。

清金化痰汤加味辅治多重耐药菌感染肺炎(痰热壅肺证)效果分析

目的探究清金化痰汤加味辅治多重耐药菌感染肺炎(痰热壅肺证)的临床效果。方法选取多重耐药菌感染肺炎(痰热壅肺证)患者87例,依据治疗方式分为对照组(n=43)与观察组(n=44)。对照组行常规西医治疗,观察组在对照组基础上加以清金化痰汤辅治,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、免疫功能、血气指标以及炎症指标。结果观察组临床总有效率为79.55%,高于对照组58.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后观察组患者免疫球蛋白M/G/A(IgM、IgG及IgA)水平分别为[(1.26±0.21)、(12.55±2.06)、(2.33±0.27)]g·L^(-1),对照组依次为[(1.02±0.30)、(10.38±22.10)、(2.03±0.26)]g·L^(-1),2组IgM、IgG及IgA水平均较治疗前均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗2周后的氧分压(PaO_(2))[(93.58±6.14)vs(85.39±6.69)]mmHg,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))[(332.36±48.53)vs(298.47±53.28)]mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二氧化碳分压(PaCO_(2))[(35.36±4.26)vs(49.58±5.55)]mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺部感染评分(CPIS)[(2.89±0.57)vs(3.55±0.82)]分,上述指标观察组均高于对照组,其PaCO_(2)和CPIS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗2周后白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL^(-1)0)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平分别为[(1.55±0.23)、(1.35±0.47)、(9.23±5.19)]ng·L^(-1),对照组上述指标水平依次为[(1.87±0.10)、(2.36±0.96)、(12.36±6.26)]ng·L^(-1),观察组各指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清金化痰汤加味辅治多重耐药菌感染肺炎(痰热壅肺证)患者,可提高患者免疫功能,降低炎症因子水平,改善肺部感染情况和血气指标,较为安全。

清瘟解毒汤治疗泛耐药鲍曼不动杆菌致痰热壅肺证呼吸机相关性肺炎疗效观察

目的观察抗感染基础上联合清瘟解毒汤治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致痰热壅肺证呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法将56例泛耐药鲍曼不动杆菌感染所致痰热壅肺证呼吸机相关性肺炎患者随机分为对照组和试验组各28例,对照组给予美罗培南联合替加环素静脉滴注,试验组在对照组治疗基础上给予中药清瘟解毒汤口服,2组疗程均为2周。观察2组治疗前后中医症状积分、血清T淋巴细胞亚群及降钙素原(PCT)水平的变化,统计2组细菌清除率、临床疗效及机械通气时间、ICU病死率、住院时间。结果2组治疗后中医症状积分、CD8^+及PCT水平均显著减低(P均<0.05),CD4^+及CD4^+/CD8^+比值均显著升高(P均<0.05),且试验组治疗后上述指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。对照组总有效率为64.29%,细菌清除率为28.57%;试验组总有效率为85.71%,细菌清除率为60.71%;试验组总有效率、细菌清除率均显著高于对照组(P均<0.05)。试验组机械通气时间、住院时间均显著短于对照组(P均<0.05),2组ICU病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规抗感染基础上联合应用清瘟解毒汤可更明显改善泛耐药鲍曼不动杆菌所致痰热壅肺证呼吸机相关性肺炎患者的临床症状,提高治疗总有效率和细菌清除率,缩短机械通气时间和住院时间,可能与有效调控T淋巴细胞亚群水平有关。

清热化痰法治疗痰热郁肺型肺胀并多重耐药菌感染14例

观察清热化痰法对痰热郁肺型肺胀并多重耐药菌感染的疗效。方法:收集14例痰热郁肺型肺胀并多重耐药菌感染患者,常规西医疗法联合中医药清热化痰法治疗。结果:14例患者显效4例,有效9例,无效1例。中医证候除便秘症状改善不明显外,其它症状较治疗前明显改善,P<0.05;CRP治疗前后对比,P<0.05。结论:清热化痰法对痰热郁肺型肺胀并多重耐药菌感染疗效肯定。

大柴胡汤加味治疗脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证的治疗价值研究

目的探讨对脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证患者采用大柴胡汤加味方法进行治疗后获得临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月收治的68例脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证患者进行治疗研究,随机分为参照组(采用营养神经及抗感染等系列西医常规疗法进行治疗)和研究组(在参照组治疗基础上,添加大柴胡汤加味方法进行治疗),各34例。比较两组患者治疗总有效率、肺部感染积分、证候积分(咳痰量、大便、痰色与质)。结果研究组治疗总有效率(94.12%)高于参照组(64.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.994,P<0.05)。治疗前,研究组肺部感染积分(1.66±0.49)分同参照组肺部感染积分(1.69±0.52)分比较,差异无统计学意义(t=0.244,P>0.05);治疗后,研究组肺部感染积分(0.99±0.27)分低于参照组肺部感染积分(1.22±0.49)分,差异有统计学意义(t=2.397,P<0.05)。治疗前,研究组咳痰量(2.59±0.49)分、大便(2.95±0.31)分、痰色与质(2.79±0.37)分同参照组咳痰量(2.62±0.53)分、大便(2.97±0.38)分、痰色与质(2.82±0.39)分比较,差异无统计学意义(t=0.242、0.237、0.325,P>0.05);治疗后,研究组咳痰量(1.41±0.52)分、大便(1.39±0.51)分、痰色与质(1.49±0.39)分低于参照组咳痰量(1.89±0.79)分、大便(1.92±0.79)分、痰色与质(1.79±0.65)分,差异有统计学意义(t=2.959、3.286、2.307,P<0.05)。结论大柴胡汤加味方法治疗脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证,患者治疗总有效率提高,肺部感染积分、证候积分均获得显著改善,可促进总体治疗水平、预后水平显著提升。

中医桑杏苈黄汤对ICU老年耐药菌肺炎(痰热蕴肺证)患者症状积分与炎症指标的调节

目的 分析ICU老年耐药菌肺炎患者采取中医桑杏苈黄汤对症状积分与炎症指标的影响。方法 随机选择2017年1月—2021年12月南京中医药大学附属徐州市中医院的60例耐药菌肺炎患者为研究对象,随机将其分为常规组与观察组,每组30例。常规组患者接受西医常规治疗,观察组患者采取中医桑杏苈黄汤治疗,比较两组患者治疗效果、炎症指标、免疫指标、肺功能指标水平与临床症状积分。结果 观察组患者治疗效果(100.00%)高于常规组(76.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.822,P<0.05);治疗后,观察组患者C反应蛋白为(23.41±9.13)mg/L、临床症状积分为(2.55±1.49)分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组免疫指标、肺功能指标水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中医桑杏苈黄汤有着显著治疗效果,是能够有效调节患者炎症指标与症状积分,可以考虑积极推广。

扶正化浊汤治疗老年耐药菌肺炎气虚痰浊阻肺证患者的临床效果

目的探讨扶正化浊汤治疗老年耐药菌肺炎(气虚痰浊阻肺证)患者的临床效果。方法选取2017年10月~2019年5月大连市中医医院收治的60例老年耐药菌肺炎(气虚痰浊阻肺证)患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组患者采用常规西药治疗,治疗组患者在常规西药治疗的基础上给予扶正化浊汤治疗。比较治疗后两组患者的耐药菌清除率、临床肺部感染评分(CPIS)、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMBG-1)、白介素-10(IL-10)]。结果两组的耐药菌清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组CPIS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血清TNF-α、HMBG-1浓度水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血清IL-10浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上给予扶正化浊汤治疗老年耐药菌肺炎抗感染的效果优于单纯常规西药组,且在清除炎症介质方面有积极、有效的作用。

不同中医证型重症肺炎耐药菌分布与变化情况分析

目的探讨重症肺炎耐药菌与耐药程度与中医证型的相关性,同时观察辨证论治对耐药程度的影响并探讨其作用机制。方法研究采取回顾性研究的方法,收集符合标准的2016年6月至2021年12月间江苏省中医院急诊中心收治的确诊重症肺炎病例资料,分析中医证型与入院首次痰培养及药敏结果的关系。同时经过10 d辨证论治后,探究中医证型与耐药程度变化的关系。结果共纳入研究病例317例,共发现411株致病性耐药菌,革兰氏阴性菌为主,占比77.86%,其中又以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。其中,中医证型以痰热壅肺与肺热腑实为主,比较发现虚证中的热陷心包、邪陷正脱革兰氏阴性菌比例更高(P<0.05),同时虚证中出现泛耐药与全耐药的比例也高于实证证型(P<0.05),治疗10 d后也发现实证证型耐药好转率高于虚证(P<0.05)。结论革兰氏阴性菌是重症肺炎的主要致病菌。虚证证型出现革兰氏阴性菌比例与耐药严重程度均高于实证证型,而实证证型耐药程度较虚证更易治疗与改善。

痰热清注射液联合西药治疗老年多重耐药菌肺炎患者的临床疗效

目的:观察痰热清注射液联合西药对老年多重耐药菌肺炎患者的临床疗效。方法:将2018年12月至2020年12月就诊于大连市中医医院重症病房的140例属痰热壅肺型老年多重耐药菌肺炎患者通过随机数字表法分为观察组(70例)和对照组(70例),对照组予常规西药治疗,观察组予常规西药联合痰热清注射液治疗,疗程均为7 d。记录两组患者治疗前后中医证候临床总疗效、中医证候总积分、临床肺部感染评分(CPIS)和耐药菌清除率等主要疗效指标,体温恢复及咳嗽缓解时间,降钙素原(PCT),C反应蛋白(CRP),白细胞计数(WBC),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8)和氧分压(PO_(2))等次要疗效指标。结果:观察组和对照组的中医疗效总有效率分别为90.00%(63/70)和75.70%(53/70),观察组疗效更佳(Z=-2.147,P<0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后CPIS及中医证候总积分均显著下降(P<0.01);且观察组下降更显著(P<0.01)。观察组耐药菌清除率为67.1%(47/70),明显优于对照组的48.6%(34/70),差异有统计学意义(χ^(2)=4.951,P<0.05)。观察组咳嗽、发热缓解时间均低于对照组(P<0.01)。与本组治疗前比较,两组治疗后PCT,CRP,WBC,IL-6及IL-8水平均显著下降,PO_(2)水平显著上升(P<0.01);且观察组各项炎症指标和PO_(2)水平改善均显著优于对照组(P<0.01)。结论:痰热清注射液联合西药治疗老年多重耐药菌肺炎患者临床疗效显著,可显著控制感染,减轻炎症损伤,改善耐药菌清除率,提高患者氧合,缓解临床症状,值得临床推广应用。

千金苇茎汤联合含漱液口腔护理应用于重症监护病房肺部感染效果分析

目的:观察在常规治疗与护理基础上加用千金苇茎汤联合中药含漱液口腔护理防治重症监护病房肺部感染患者的临床效果。方法:将本院重症监护病房收治的72例肺部感染痰热蕴肺证患者,以随机数字表法分为对照组与试验组各36例。2组均予常规治疗与护理措施进行干预,实验组加用千金苇茎汤内服和中药含漱液口腔护理。2组均连续治疗21 d。比较2组的临床疗效、治疗结束1个月后的肺部感染复发率,观察治疗前后2组患者口咽部致病菌菌株数的变化。结果:治疗后,试验组总有效率91.67%,对照组总有效率66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组口咽部致病菌菌株数均较治疗前减少,试验组口咽部致病菌菌株数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗结束2个月后,2组肺部感染复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗与护理措施基础上加用千金苇茎汤内服与中药含漱液口腔护理干预重症监护病房肺部感染患者,可有效减少口腔细菌数量,从而降低因细菌位移而发生的肺部感染率,临床疗效确切。