近年来我院综合内科多重耐药菌肺部感染情况分析

目的:分析大理白族自治州人民医院(以下简称“我院”)综合内科多重耐药菌(MDRO)肺部感染病菌种类,并探讨感染的危险因素和有效的护理对策。方法:2010年1月至2017年6月我院综合内科共治疗MDRO肺部感染患者82例,分析其病菌种类和治疗效果,同时提出有效护理对策。结果:我院综合内科MDRO菌种主要为铜绿假单胞菌(37.80%)、肺炎克雷伯菌(26.83%)、鲍曼不动杆菌(20.73%)、金黄色葡萄球菌(10.98%),引起MDRO肺部感染的主要危险因素为抗菌药使用不合理、机械通气、住院天数较长、吸烟史以及合并其他基础疾病;采取针对性护理后,79.27%的MDRO肺部感染患者好转出院。结论:针对MDRO肺部感染,找出危险因素,明确病原菌,给予有效护理干预,是降低此病发生的关键。

多重耐药菌肺部感染的危险因素分析

目的分析我院多重耐药菌肺部感染病菌种类,总结其危险因素。方法 2009年1月-2016年6月我院共收治多重耐药肺部感染患者70例,分析病菌种类和治疗效果。结果我院多重耐药菌种主要为铜绿假单胞菌(45.71%)、肺炎克雷伯菌(24.29%)、鲍曼不动杆菌(15.71%)和金黄色葡萄球菌(12.86%);引起肺部主要感染的危险因素为抗菌药使用不合理、机械通气、住院天数较长、吸烟史以及合并其它基础疾病;经积极治疗后,85.71%患者好转出院。结论多重耐药菌肺部感染并不可怕,找出危险因素,明确病原菌,是提高本病康复的关键。

益气培元解毒汤联合抗生素治疗多重耐药菌肺部感染24例

多重耐药菌感染以其发展迅速、病死率高、治疗费用巨大、致残率高等特点，已逐步成为全球医疗的焦点问题。耐药菌株产生的影响因素主要有：耐药菌本身的特性，广谱抗菌药物滥用及不适当的经验性用药，农畜牧业抗生素的广泛应用，糖皮质激素、免疫抑制剂的应用增加，耐药菌传播途径增加。

护理干预肺结核合并多重耐药菌肺部感染的效果

目的:评估肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者应用护理干预的应用效果。方法:选择中国人民解放军第九〇四医院2019年2月至2021年2月就诊的50例肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者,根据随机数字表法进行分组,对照组与观察组各为25例,分别给予传统护理和护理干预,将两组肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的干预效果进行比较。结果:观察组依从性(100.00%)高于对照组(P<0.05)。观察组WHOQOL-100生活质量量表评分高于对照组,生理领域(73.63±5.63)分、社会关系领域(78.64±3.57)分、环境领域(71.56±5.28)分、心理领域(75.63±6.31)分均高于对照组(P<0.05)。观察组总白蛋白(67.99±4.89)g/L、前白蛋白(193.52±9.82)g/L、白蛋白(37.88±3.21)mg/L、体重指数(23.44±4.52)kg/m^(2)、血红蛋白(125.63±9.42)g/L高于对照组(P<0.05)。结论:肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的效果显著,有利于提升患者生活质量,值得推广使用。

护理干预肺结核合并多重耐药菌肺部感染的效果观察

探究分析在肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者中加强护理干预的效果。方法:从2019年3月至2021年3月我院结核科收治的肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者中抽选76例作为主要研究对象,采用随机数字表法分为两组,实验组38例,接受综合护理干预,对照组38例,接受常规护理干预,对比两组临床护理效果。结果:实验组患者多重耐药菌阳性率(44.74%)明显低于对照组(78.95%),差异具有统计学意义(X2=9.423,P<0.05)。实验组患者护理满意度(97.37%)明显高于对照组(84.21%),差异具有统计学意义(X2=3.934,P<0.05)。结论:在肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者中采取综合护理干预能够降低多重耐药菌阳性率,提高患者生活质量,患者护理满意度较高,临床效果显著,值得推广应用。

培土生金方治疗肺部多重耐药菌感染疗效研究

目的:观察培土生金方治疗肺部多重耐药菌感染患者疗效及对白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)水平的影响。方法:选择肺部多重耐药菌感染患者60例,以随机数字表法分为两组,每组30例,对照组给予基础对症治疗,研究组在对照组基础上给予培土生金方治疗。治疗前、后检测两组患者WBC、PCT、LAC、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平和临床肺部感染评分(CPIS),记录患者细菌清除率、肺部炎症明显吸收时间、退热时间、机械通气时间,比较两组患者临床疗效、不良反应。结果:治疗后,研究组WBC、PCT、LAC含量低于对照组,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组患者CPIS评分低于对照组(P<0.05)。研究组细菌清除率高于对照组,肺部炎症明显吸收时间、退热时间、机械通气时间较对照组短(均P<0.05)。研究组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:培土生金方治疗肺部多重耐药菌感染患者,可抑制炎症级联反应,改善血气指标、氧代谢及肺功能,促进清除细菌,改善临床症状,提升临床疗效。

扶正透邪法治疗肺部多重耐药菌感染的临床观察

目的 观察应用中医扶正透邪理论治疗肺部多重耐药菌感染的临床疗效。方法 选取肺部多重耐药菌感染患者60例,按照随机数字表法分为两组各30例,对照组在临床药师的指导下选用抗生素治疗,试验组在对照组的基础上加用中药口服或鼻饲,中药方剂以扶正透邪理论的代表方芪归银方为主,观察患者的中医证候,并在治疗7、14 d行急性生理与慢性健康系统(APACHEⅡ)评分。结果 治疗7 d后行APACHEⅡ评分,组间比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗14 d后APACHEⅡ评分组间差异有统计学意义(P <0.05);中医证候评分,试验组低于对照组(P <0.05),总有效率高于对照组(P <0.05)。结论 扶正透邪理论的代表方芪归银方治疗肺部多重耐药菌感染效果显著。

重症胸部创伤术后机械通气患者肺部多重耐药菌感染病原菌分布及危险因素分析

本研究的目的是对重症胸部创伤术后机械通气患者肺部多重耐药菌感染的病原菌分布和耐药性进行分析,并评估其临床结局。方法 回顾性分析一共126例重症胸部创伤术后机械通气并发肺部感染的患者的临床资料。收集病例的基本信息、手术时间、机械通气时间以及感染菌株的分离情况。通过对感染菌株的药敏试验,评估了病原菌的耐药性情况。结果 在病原菌分布方面,发现革兰阴性菌是最常见的病原菌,占据了总感染人数的63.5%,其次是革兰阳性菌(27.8%)和真菌(8.7%)。在耐药性评估中,革兰阴性菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类和庆大霉素的耐药性较高,而革兰阳性菌对氨苄西林类、头孢菌素类和庆大霉素的耐药性较高。真菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药性也相对较高。在临床结局评估方面,病死率为23.8%,平均住院时间为18.5天,平均ICU停留时间为9.2天,平均机械通气时间为7.6天。结论 本研究结果表明,重症胸部创伤术后机械通气患者肺部多重耐药菌感染主要以革兰阴性菌为主,耐药性较高。这提示在临床实践中,需要加强对该患者群体的感染预防和控制措施,并个体化选择合适的抗菌治疗策略。此外,这一患者群体的临床结局较差,需要加强综合护理和治疗支持。

替加环素联合多粘菌素治疗多重耐药菌肺部感染患者的临床疗效分析

替加环素联合多粘菌素治疗多重耐药菌肺部感染患者的临床疗效分析。方法 选取我院2021年1月-2021年12月收治的120例多重耐药菌肺部感染患者,将所有的患者随机分为两组,两组患者分别采取不同的治疗方式来对比分析对多重耐药菌抗菌性的研究,以此来获得一个比较好的治疗效果,来治疗临床的应用。结果 观察组患者的治疗有效率更高,且不良发生率明显较低,说明替加环素联合多粘菌素治疗具有显著的效果。结论 在临床方面,采用替加环素联合多粘菌素用药治疗,特别是对以革兰阴性菌为主导的肺炎克雷伯杆菌的多重耐药菌肺部感染患者的临床治疗具有显著的疗效,且安全性较高,为临床治疗提供了一定的参考价值,有助于构建一种和谐的医患关系。

不同剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠对肺部多重耐药菌感染患者凝血功能的影响

目的研究不同剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺部多重耐药菌感染对患者凝血功能的影响。方法随机抽取2017年7月~2019年9月期间我院ICU、RICU、EICU收治的52例肺部多重耐药菌感染患者为研究对象,根据治疗方案的选择分为两组,各26例,其中应用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠正常剂量为正常剂量组,应用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠指南推荐剂量为高剂量组,对两组患者的治疗效果、治疗前后炎症反应、细菌清除率及凝血功能异常情况进行评价与比较。结果高剂量组治疗总有效率高于正常剂量组(P<0.05);高剂量组治疗后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05);高剂量组细菌清除率与凝血功能异常率均高于对照组(P<0.05)。结论对于肺部多重耐药菌感染,采用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗效果尤为显著,相比正常剂量给予高剂量在抑制炎性反应、提高疗效及清除细菌等方面作用更佳,但高剂量易增加凝血功能异常情况,故临床需要根据患者实际情况选择相应的用药剂量,以此来改善预后。

支气管镜灌洗联合抗生素治疗难治性肺部多重耐药菌感染的临床效果

目的探讨支气管镜灌洗联合抗生素治疗难治性肺部多重耐药菌感染的临床效果。方法选取150例难治性肺部多重耐药菌感染患者作为研究对象,将单纯采取抗生素治疗者设为对照组(n=75),将采取支气管镜灌洗联合抗生素治疗者设为研究组(n=75),比较2组患者的治疗效果、抗生素应用时间、住院时间、不良反应发生率以及细菌阴转率。结果研究组的治疗整体有效率(98.67%)高于对照组(88.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗生素使用时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(1.33%)低于对照组(10.67%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组细菌阴转率(97.33%)高于对照组(85.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜灌洗联合抗生素方案可作为难治性肺部多重耐药菌感染的首选疗法。

颅脑损伤合并肺部多重耐药菌感染的护理体会

目的探究颅脑损伤合并肺部多重耐药菌感染的护理体会。方法本文选取本院2015年11月至2016年11月的80例颅脑损伤合并肺部多重耐药菌感染情况展开了探究,在脱水降低颅压的过程中进行止血,降低颅脑的损伤,以此同时还要加强对气道的护理,及时将患者气道内的脓性分泌物进行清理,雾化气道并对内滴药进行应用,给与患者静脉营养支持,对发热患者首先进行低温治疗,定时帮助患者翻身,变换体位,增强患者的舒适性。结果肺部感染致病菌主要以革兰阴性菌、革兰阳性球菌以及真菌组成,其分别占七成、二成和不到一成。结论颅脑损伤过程中通常合并肺部多重耐药菌感染情况,其主要为革兰阴性菌为主,通过本文对其展开的探究,我们找出了合理的抗生素,这就要求我们在今后的过程中加强对颅脑损伤患者肺部护理的重视程度,结合相关的药物,并且加强患者的呼吸通畅程度,增强营养支持,减少肺炎发生的可能性,降低患者的痛苦程度,更好的对患者进行治疗。

大柴胡汤加味治疗脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证的治疗价值研究

目的探讨对脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证患者采用大柴胡汤加味方法进行治疗后获得临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月收治的68例脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证患者进行治疗研究,随机分为参照组(采用营养神经及抗感染等系列西医常规疗法进行治疗)和研究组(在参照组治疗基础上,添加大柴胡汤加味方法进行治疗),各34例。比较两组患者治疗总有效率、肺部感染积分、证候积分(咳痰量、大便、痰色与质)。结果研究组治疗总有效率(94.12%)高于参照组(64.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.994,P<0.05)。治疗前,研究组肺部感染积分(1.66±0.49)分同参照组肺部感染积分(1.69±0.52)分比较,差异无统计学意义(t=0.244,P>0.05);治疗后,研究组肺部感染积分(0.99±0.27)分低于参照组肺部感染积分(1.22±0.49)分,差异有统计学意义(t=2.397,P<0.05)。治疗前,研究组咳痰量(2.59±0.49)分、大便(2.95±0.31)分、痰色与质(2.79±0.37)分同参照组咳痰量(2.62±0.53)分、大便(2.97±0.38)分、痰色与质(2.82±0.39)分比较,差异无统计学意义(t=0.242、0.237、0.325,P>0.05);治疗后,研究组咳痰量(1.41±0.52)分、大便(1.39±0.51)分、痰色与质(1.49±0.39)分低于参照组咳痰量(1.89±0.79)分、大便(1.92±0.79)分、痰色与质(1.79±0.65)分,差异有统计学意义(t=2.959、3.286、2.307,P<0.05)。结论大柴胡汤加味方法治疗脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证,患者治疗总有效率提高,肺部感染积分、证候积分均获得显著改善,可促进总体治疗水平、预后水平显著提升。

大柴胡汤加味治疗颅脑损伤后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证的临床观察

分析颅脑损伤后肺部多重耐药菌感染患者(痰热腑实证)选择大柴胡汤加味治疗方案的具体疗效。方法 以2019.6-2022.6为研究时段,筛选出我院收治的120例颅脑损伤后肺部多重耐药菌感染患者,均中医辨证全部属于“痰热腑实证”,按照自由分组法划分成两个小组,其分别是:对照组(30例,普通西药)和实验组(30例,普通西药+大柴胡汤加味),经过一段时间的治疗则需要比较两组病患的治疗效果、肺部感染积分、证候积分等。结果 关于病患的治疗疗效来说,实验组、对照组分别是93.33%、76.67%,其差异突出,具有统计学优势,P<0.05。另外,在治疗前,对比2组的肺部感染及证候积分能够看出其具有明显的差异性,值得开展统计学分析,P>0.05;不过在疗后则得出两组病患的相关积分都明显减小,但是实验组的减少程度更明显,两组数据比较具有差异性,值得开展统计学分析,P<0.05。结果 针对颅脑损伤后肺部多重耐药菌感染患者(痰热腑实证)的临床治疗来说,在基础性西药治疗的前提下,联合大柴胡汤加味疗法给予治疗存在一定的应用价值,不但能够改善患者的肺部感染及各项证候等,而且还能够增强整体疗效,确保患者预后质量提升。

通阳泄浊方对老年脑病合并肺部多重耐药菌感染患者细胞因子、血清肺表面活性蛋白、内皮功能和免疫抑制的影响

目的:观察通阳泄浊方对老年脑病合并肺部多重耐药菌感染患者细胞因子、血清肺表面活性蛋白、内皮功能和免疫抑制的影响。方法:78例老年脑病合并肺部多重耐药菌感染患者按照随机数字表法平均分为对照组和中医干预组。对照组在基础治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液、多索茶碱注射液治疗,并根据药敏试验结果给予抗菌药物治疗;中医干预组在对照组治疗基础上给予通阳泄浊方。两组患者均治疗两周后评价临床疗效,并观察治疗前后细胞因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、降钙素原(procalcitonin,PCT)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)]、血清肺表面活性蛋白(SP-A、SP-B、SP-C、SP-D)、内皮功能指标[一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)]、免疫功能指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、中医证候积分和临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)变化。结果:中医干预组有效率为94.87%,高于对照组的82.05%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者身热、咳嗽、烦渴、汗出、胸闷胸痛、痰黄带血评分及总积分均低于本组治疗前(P<0.05),且中医干预组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、IL-8、PCT、MMP-9水平均低于本组治疗前(P<0.05),且中医干预组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平均低于本组治疗前(P<0.05),且中医干预组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者NO水平高于本组治疗前,ET-1、vWF水平均低于本组治疗前(P<0.05);且中医干预组NO高于对照组,中医干预组ET-1、vWF低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于本组治疗前,CD_(8)^(+)水平均低于本组治疗前(P<0.05);且中医干预组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CPIS均低于本组治疗前(P<0.05),且中医干预组低于对照组(P<0.05)。结论:通阳泄浊方治疗老年脑病合并肺部多重耐药菌感染疗效显著,可显著降低炎症因子水平和SP水平,改善血管内皮功能和机体免疫功能。

高剂量TG联合注射用CSSS对肺部多重耐药菌感染患者的临床效果

目的 探究高剂量替加环素(TG)联合注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(CSSS)对肺部多重耐药菌感染患者的治疗效果.方法 选择南华大学附属长沙中心医院收治的肺部多重耐药菌感染患者68例作为研究对象,研究时间为2019年2月-2021年2月,按照随机数字表法进行分组,对照组(常规剂量TG+CSSS组)与试验组(高剂量TG+CSSS)各34例,比较临床疗效、症状体征恢复时间、炎症因子、不良反应发生率.结果 临床治疗有效率比较,试验组97.06%显著高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者体温、胸部X线片、肺部啰音恢复时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组炎症因子IL-2、TNF-α均降低,IL-10提升,且试验组IL-2、TNF-α低于对照组,IL-10高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者发生不良反应的概率(11.76%)与对照组(5.88%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在对肺部多耐药菌感染患者进行临床治疗的过程中,应用高剂量TG联合注射用CSSS方案可获得较好的治疗效果,可快速改善疾病症状、体征,同时可以减轻患者炎症反应,降低疾病影响,消除肺部感染.