医院内多重耐药铜绿假单胞菌感染的暴发与控制

因革兰阴性杆菌对脲基青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类及氨基苷类药物的耐药率增加,常使用碳青霉烯类药物治疗这些耐药菌株感染.遗憾的是,有些革兰阴性杆菌(特别是铜绿假单胞菌)对碳青霉烯类药物的耐药率有所增加,有些地区或部门甚或暴发院内多重耐药铜绿假单胞菌感染流行,使临床治疗十分困难,甚或称已临近抗菌药物治疗的末日[1～2].

多重耐药铜绿假单胞菌感染相关因素分析

目的 TN多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素、治疗及预后情况。方法 对我院2000年1月～2004年12月，经标本送检证实为多重耐药铜绿假单胞菌感染的病例进行回顾性调查。结果 34例为多重耐约铡绿假单胞菌感染，29例为医院感染，34例MDRP感染者病死率67．7％，有30例合并有1～5种基础疾病，≥2种细菌混合感染者26例。结论 多重耐药铜绿假单胞菌感染多发生于年老、合并基础疾病及混合细菌感染者。

疏风解毒胶囊联合左氧氟沙星治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染性小鼠肺炎的作用研究

目的明确疏风解毒胶囊与左氧氟沙星联合用药对多重耐药铜绿假单胞菌感染致小鼠肺炎模型及死亡模型的药理作用,为临床应用提供基础研究数据支持。方法实验动物按体质量随机分为6组,分别为正常对照组、模型对照组、左氧氟沙星单独给药组、疏风解毒胶囊3个剂量(2.08、1.04、0.52 g·kg^(-1)·d^(-1))组与左氧氟沙星联合给药组。采用多重耐药铜绿假单胞菌滴鼻感染致小鼠肺炎和死亡模型,通过检测小鼠肺指数、肺指数抑制率、肺组织病理变化、肺组织中IL-6和TNF-α含量、小鼠死亡率、平均生存天数、生命延长率等指标综合评价疏风解毒胶囊联合左氧氟沙星对多重耐药铜绿假单胞菌感染性小鼠肺炎的治疗作用。结果疏风解毒胶囊3个剂量组分别与左氧氟沙星联合给药可在一定程度降低多重耐药铜绿假单胞菌感染小鼠肺指数、减轻小鼠肺组织炎症病变、减少肺组织中IL-6和TNF-α生成、降低小鼠死亡率,延长小鼠平均存活天数。结论疏风解毒胶囊与左氧氟沙星联合给药对多重耐药铜绿假单胞菌感染致小鼠肺炎及死亡模型和左氧氟沙星单独给药组比较,具有统计学意义。

老年住院病人多重耐药铜绿假单胞菌感染的综合干预

[目的]探讨综合干预对多重耐药铜绿假单胞菌感染老年住院病人的治疗效果。[方法]将95例符合条件病人随机分为两组,分别给予综合干预及传统方式控制医院感染。[结果]干预组病人感染痊愈时间短于对照组,继发医院感染发生率低于对照组。[结论]综合干预可以降低医院感染发生率,促进病人康复。

多重耐药铜绿假单胞菌感染与抗菌药物使用相关性分析

铜绿假单胞菌是住院患者医院感染的常见病原菌，特别是免疫缺陷、机械通气或长时间使用抗菌药物的患者更容易发生多重耐药菌株感染，导致治疗失败。近年来研究发现铜绿假单胞菌出现了多重耐药株及泛耐药株，造成了治疗的极大困难。因此找出引起多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素，合理使用抗菌药物，控制病原菌对抗菌药物的耐药性已是迫在眉睫，采用病例研究方法对我院多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素以及合理用药方案进行分析，以期为临床治疗提供帮助。

重症监护病房多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的探讨医院重症监护病房(ICU)多重耐药的铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性,指导临床合理用药。方法采用Microscan-autoscan半自动细菌鉴定系统鉴定菌株,以药敏分析系统微量稀释法检测药物敏感性,对2008年1月-2011年12月入住我院ICU发生院内多重耐药铜绿假单胞感染的64例患者的药物耐药性进行统计分析。结果 64例多重耐药铜绿假单胞菌显示对喹诺酮类药物较敏感:环丙沙星耐药率为21.9%,左氟沙星耐药率为25.0%;对青霉素类和头孢类耐药率较高:氨苄青霉素、氨苄青霉素/青霉烷砜、头孢唑林、头孢西丁耐药率均为100.0%,头孢噻肟为98.4%,头孢三嗪为90.6%;对氨基糖苷类药物耐药情况:庆大霉素耐药率为40.6%,丁胺卡那霉素为32.8%,妥布霉素为32.8%;对β内酰胺酶/β内酰胺酶抑制剂耐药情况:阿莫西林/克拉维酸耐药率为100.0%,替卡西林/克拉维酸为46.8%,哌拉西林/他唑巴坦为29.7%;对单环内酰胺类代表性药物氨曲南的耐药率为45.3%;对青霉烯类代表性药物亚胺培南的耐药率为32.8%。结论我院ICU的铜绿假单胞菌多具有多重耐药性,对多重耐药的铜绿假单胞菌抗感染用药可以根据药敏结果选择,对于泛耐药菌株则可以选择多黏菌素B抗感染。

多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床治疗

近年来铜绿假单胞菌对多种药物的敏感性呈现逐年下降的趋势,多重耐药铜绿假单胞菌感染日益增多。流行病学研究表明MDR-PA对临床常用药物的敏感隆在世界范围内的下降呈一致化趋势。MDR-PA的发生有其危险因素和耐药机制,而抗生素滥用、人与人之间的接触传播及患者转院传播等是导致MDR-PA产生和传播的主要因素。对于MDR-PA的防治,关键在于消除多种感染危险因素,合理使用抗生素以减低MDR-PA的选择压力,并切断各种传播途径。

联合大剂量阿米卡星治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染并MODS 1例及文献复习

本院于2014年10月成功救治1例因多重耐药铜绿假单胞菌胆系血流感染并多器官功能障碍综合征（MODS）患者，经给予联合应用大剂量阿米卡星后患者感染得以成功控制，各器官功能迅速好转，最终痊愈出院。经查阅相关资料，多重耐药铜绿假单胞菌血流感染临床治疗难度较大，继发MODS后，治疗难度更大，病死率高。目前，临床上联合阿米卡星是治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染的常用方法，常规剂量临床效果不佳。本研究联合大剂量阿米卡星成功治愈多重耐药铜绿假单胞菌感染患者，报告如下。

高龄肺部感染患者多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素分析

探讨高龄多重耐药铜绿假单胞菌(MDRPA)肺部感染患者的危险因素。方法:回顾性分析我院2017年5月-2021年5月痰培养为铜绿假单胞菌的高龄肺部感染患者,由药敏结果分为多重耐药组和非多重耐药组,总结其临床资料,分析高龄肺部感染患者MDRPA感染的危险因素。结果:我院高龄患者肺部多重耐药铜绿假单胞菌感染率占总体的52.4%,单因素分析显示,住院时长≥2周、冠心病、脑血管疾病、抗生素使用时长≥2周、需要吸痰、气管插管或气管切开、胃管置入、导尿是MDRPA感染的危险因素,多因素Logistic分析显示,抗生素使用时长≥2周、气管插管或气管切开、脑血管疾病是高龄肺部感染患者MDRPA感染的独立危险因素。结论:高龄患者多重耐药铜绿假单胞菌的发生率高,抗生素使用时长≥2周、气管插管或气管切开、脑血管疾病与其关系密切,应早期进行针对性干预,加强医院感染防控及耐药菌监测,合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌的产生及传播。

29例多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

目的了解多重耐药铜绿假单胞菌耐药性特点,为临床治疗多重耐药铜绿假单胞菌感染提供参考依据。方法美国BD phoenix 100全自动细菌鉴定药敏检测系统数据库2013年数据并应用WHONET5.5细菌耐药监测软件进行回顾性统计分析。结果痰液标本中分离出多重耐药铜绿假单胞菌比例最高,高达68.97%,并分别对氨苄西林、头孢唑林、头孢噻肟、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、氯霉素100.00%耐药,多黏菌素B耐药率0.00%亚胺培南耐药率3.45%、美罗培南耐药率3.45%,头孢他啶耐药率6.90%,环丙沙星耐药率10.34%。结论多黏菌素B表现最敏感,碳青霉烯类如亚胺培南、美罗培南,头孢他啶,喹诺酮类如环丙沙星,这些都是抗多重耐药铜绿假单胞菌较好的抗生素。重症感染患者建议联合用药,初次用药3~4 d内易发展为耐药株,加强耐药监测,指导临床合理用药。

一例老年患者多重耐药铜绿假单胞菌感染的用药分析及文献回顾

目的探讨多重耐药铜绿假单胞菌抗感染治疗方法及临床药师在治疗中发挥的作用。方法临床药师参与1例老年患者感染多重耐药铜绿假单胞菌的抗感染治疗,并对铜绿假单胞菌的流行病学、耐药机制、药物治疗进行文献回顾。结果感染得到有效控制,患者病情好转。结论临床药师深入临床,协助医生制定抗感染治疗个体化给药方案,直接面向患者提供药学服务,对多重耐药菌防治发挥重要作用。

多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素与合理用药的研究

目的探讨多重耐药铜绿假单胞菌(MDRP)医院感染的危险因素与耐药性分析,为临床合理用药提供科学依据。方法对临床标本分离的586株铜绿假单胞菌采用黑马迪尔的96NE板进行药敏试验,分析其耐药性,并对其感染的危险因素采用单因素分析(χ2检验与t检验)和多因素分析logistic回归方法进行分析。结果 586株铜绿假单胞菌中多重耐药菌有84株(占14.3%)。单危险因素及多危险因素分析得出既往入住ICU治疗、机械介入、使用碳青霉烯类抗菌药物是多重耐药铜绿假单胞菌感染的独立危险因素。12种常用抗菌药物中,多重耐药铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为27.4%,对庆大霉素和环丙沙星的耐药率最高,分别为90.5%、92.9%。多重耐药铜绿假单胞菌对头孢他啶的耐药率由2008年的61.5%下降到2012年的39.1%,对亚胺培南、美罗培南和替卡西林/克拉维酸的耐药率由2008年的38.5%、38.5%、46.2%上升到2012年的52.2%、52.2%、78.3%。结论多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性已十分严重,临床应重视监测药敏结果,根据药敏结果合理使用抗菌药物,同时还应重视多重耐药铜绿假单胞菌感染的各种危险因素,以减少和控制细菌耐药的发生。

呼吸重症监护室多重耐药铜绿假单胞菌感染危险因素及护理管理

目的探讨呼吸重症监护室(RICU)多重耐药铜绿假单胞菌(PA)感染相关危险因素及护理管理。方法回顾性分析RICU病房感染的90例多重耐药PA感染患者(PA组),与未发生多重耐药PA感染的102例患者(NPA组)进行性别、年龄、急性生理功能和慢性健康状况APACHEⅡ评分、基础疾病、住院时间、机械通气时间、侵入性操作率、手消毒达标率、免疫抑制剂应用、血清白蛋白做对比分析,查找耐药菌株出现的危险因素。结果两组患者性别、年龄、基础疾病、侵入性操作率、手消毒率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但APACHEⅡ评分、住院时间、机械通气时间、免疫抑制剂应用时间、血清白蛋白比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对多重耐药铜绿假单胞菌感染危险因素,加强预防管理,减少多重耐药的产生及扩散。

时间差攻击疗法治疗下呼吸道多重耐药铜绿假单胞菌感染疗效观察

目的 :探讨时间差疗法治疗下呼吸道多重耐药铜绿假单胞菌感染的疗效。方法:将有多重耐药铜绿假单胞菌感染的病例随机分为实验、对照两组,实验组采用磷霉素与头孢哌酮-舒巴坦时间差攻击疗法,对照组采用磷霉素与头孢哌酮-舒巴坦同时联合疗法。结果:治疗14 d后,实验组的有效率为85.71%,对照组为65.12%。经χ2检验,有显著性差异(P<0.05)。结论:时间差攻击疗法疗效好,为多重耐药铜绿假单胞菌感染提供了一种新的治疗方法。

美罗培南与环丙沙星联用对多重耐药铜绿假单胞菌感染重症肺炎患者的临床疗效评价

目的:评价美罗培南与环丙沙星联用对多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)感染重症肺炎患者的临床疗效。方法:选取2013年3月-2019年6月间收治的MDR-PA感染重症肺炎患者60例资料,按治疗方案的不同将其分为A组和B组,每组30例;A组患者给予单用氨基糖苷类抗菌药物治疗,B组患者则给予美罗培南与环丙沙星联用治疗;比较两组患者治疗后的总有效率差异,以及治疗前后症状指标如体温、WBC、氧合指数(PaO2/FiO2)及炎症因子如降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)测得值的变化情况,以及治疗前后肺部感染(CPIS)、病情程度(APACHEⅡ)评分值的变化情况。结果:B组患者治疗后总有效率高于A组(P<0.05),治疗10 d后体温、WBC计数值低于A组(P<0.05),PaO2/FiO2测得值高于A组(P<0.05),治疗10 d后血清PCT、CRP水平测得值低于A组(P<0.05),CPIS、APACHEⅡ评分值低于A组(P<0.05)。结论:与单用氨基糖苷类抗菌药物相比,美罗培南与环丙沙星联用于治疗MDR-PA感染重症肺炎患者,有效改善了症状,降低了炎症因子水平,缓解了肺部感染程度,提高了临床疗效。

PICU多重耐药铜绿假单胞菌感染的临床特点及耐药性分析

目的通过对多重耐药铜绿假单胞菌感染的高危因素及耐药性分析,总结PICU产生多重耐药铜绿假单胞菌感染的原因,指导临床诊疗。方法选择2010~2015年我院PICU多重耐药铜绿假单胞菌感染的患儿43例作为研究组,同期非多重耐药铜绿假单胞菌感染的患儿35例作为对照组,采用回顾性研究,对是否长时间联合使用广谱抗生素、ICU入住时间、是否机械通气、机械通气时间、是否中心静脉置管、中心静脉置管时间及有无基础疾病、严重并发症等高危因素及对多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药情况进行分析。结果研究组与对照组相比,联合使用广谱抗生素〉1w（40例vs.4例）、ICU入住时间〉2w（41例vs.18例）、机械通气（29例vs.11例）、机械通气时间〉1w（20例vs.2例）、中心静脉置管（21例vs.3例）、中心静脉置管时间〉1w（10例vs.1例）,营养不良（31例vs.10例）、存在复杂先天性心脏病（29例vs.8例）、先天/继发性免疫缺陷（20例vs.2例）、精神运动发育迟滞（15例vs.3例）合并2种以上严重并发症（18例vs.5例）均较对照组明显增加,差异具有统计学意义（P〈0.05）;多重耐药铜绿假单胞菌对常见的抗假单胞菌的头孢菌素类、哌拉西林三唑巴坦、碳青霉烯类的敏感性呈下降趋势,仅对喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类仍保持着较高的敏感率。结论联合使用广谱抗生素、ICU入住时间〉2w、机械通气及持续时间〉1w、中心静脉置管及持续时间〉1w、合并基础疾病及严重并发症等均是多重耐药铜绿假单胞菌感染的高危因素;经验性选择联合用药是治疗的基本措施。

临床药师参与治疗1例多重耐药铜绿假单胞菌感染的病例分析

目的探讨临床药师在参与药物治疗方案制定中的作用。方法临床药师参与1例多重耐药铜绿假单胞菌感染患者的治疗,并提出治疗的建议。结果临床医师采纳临床药师用药建议后,患者的病情好转出院。结论在临床治疗方案的制定过程中如果有临床药师的参与的情况,这样更加有助于临床安全、合理、有效的使用药物。

膝关节术后多重耐药铜绿假单胞菌感染患者抗感染治疗过程中的药学服务

目的探讨临床药师在膝关节术后多重耐药铜绿假单胞菌感染患者治疗过程中的作用。方法临床药师参与1例膝关节术后多重耐药铜绿假单胞菌感染患者抗感染治疗,并对患者进行全程药学监护。结果临床药师依托自身专业知识及大量文献资料,协助医生为患者制定了合理的抗菌药物骨水泥添加方案及静脉方案,患者感染得到有效控制。结论临床药师在参与治疗过程中充分发挥了专业特长,为多重耐药菌骨关节感染患者的临床治疗提供了相关依据及治疗经验。

烧伤病房多重耐药铜绿假单胞菌感染的因素分析

目的探讨烧伤病房多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）感染的因素.方法：收治MDR-PA 感染患者51 例,并随机选择同期普通绿脓杆菌78 例作为对照,应用单因素分析MDR-PA 感染的因素.结果：烧伤面积越大,机械通气,使用第三代头孢菌素类,碳青酶烯抗生素,以及抗生素使用〉10 d 与MDR-PA 感染有关.结论：临床上应合理使用抗生素,以控制MDR-PA 引起的院内感染.