亚抑菌浓度美罗培南对多重耐药鲍曼不动杆菌生物膜作用的研究

目的:探讨亚抑菌浓度美罗培南对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)生物膜作用的影响。方法:采用微量肉汤稀释法测定某三甲医院从临床血液标本中分离的6株碳青霉烯类耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)对美罗培南的最低抑菌浓度(MIC),结晶紫半定量法测定菌株生物膜形成能力。A组实验用96孔聚苯乙烯板体外构建MDR-AB生物膜的模型,用亚抑菌浓度美罗培南作用于成熟生物膜;B组实验用96孔聚苯乙烯板将MDR-AB浮游菌液与亚抑菌浓度美罗培南共培养。通过结晶紫半定量染色法对生物膜进行染色,再用多功能酶标仪测生物膜在560 nm波长处的OD值。结果:A组a、b、c中所形成生物膜OD值与对照组d组比较,48 h结果有统计学意义(P<0.05),而96h无统计学意义(P>0.05);B组X、Y、Z的生物膜形成过程中,48 h和96 h后OD值与对照组W有统计学意义(P<0.05)。结论:MDR-Ab有形成生物膜的能力;亚抑菌浓度美罗培南具有破坏成熟生物膜的能力,且其破坏能力随着浓度的升高而增强;1/2 MIC、MIC浓度的美罗培南可能抑制MDR-Ab生物膜形成,而1/4 MIC浓度的美罗培南则可能诱导MDR-Ab生物膜形成。

替加环素对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者血清炎性因子水平的影响

目的探讨替加环素辅助治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(AB)肺炎患者的临床效果。方法112例多重耐药AB肺炎患者随机分为两组,对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,观察组在对照组基础上给予替加环素治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的总有效率、细菌清除率均高于对照组,WBC、CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替加环素辅助治疗多重耐药AB肺炎患者可提高疗效,减轻机体炎性反应,提高细菌清除率。

院内多重耐药鲍曼不动杆菌分子流行病学和耐药性研究

目的分析院内临床和环境多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)的耐药机制和分子流行病学特征,为预防和控制MDRAB的传播提供依据。方法收集2020年5月至2021年4月院内临床及环境分离到的非重复MDRAB菌株34株,其中临床标本25株,环境标本9株。应用PCR和测序方法检测MDRAB的耐药基因。多位点序列分型(MLST)和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MDRAB进行分子分型。结果34株MDRAB阳性基因携带率分别为:blaOXA23、blaOXA-51及blaOXA64gp均为100%,TEM 85.3%(29/34)。25株临床MDRAB监测到7个ST序列类型:分别为ST540(10/25)、ST195(5/25)、ST369(3/25)、ST208(2/25)、ST381(2/25)、ST938(2/25)和ST451(1/25);6个克隆群:分别为A群(9/25)、D群(8/25)、C群(4/25)、F群(2/25)、E群(1/25)、G群(1/25)。9株环境MDRAB监测到2个ST序列类型:ST208(8/9)、ST540(1/9);2个克隆群:B群(8/9)、C群(1/9)。结论院内MDRAB主要来源于重症监护病房,blaOXA-51-Like+blaOXA-23+blaTEM-like是主要碳青霉烯耐药模式。院内临床流行的主要序列类型为ST540和ST195,主要的克隆群为A群、D群。ST540、A克隆群MDRAB贯穿整个研究阶段且在多个重症监护病区播散流行。临床与环境MDRAB主要流行的ST序列型和克隆群存在差异。

黄连提取液对多重耐药鲍曼不动杆菌的抑菌作用及对其生物膜的影响

目的探讨黄连提取液对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)抑菌作用及对其细胞膜的影响,为黄连提取液治疗MDR-Ab提供理论依据。方法2023年5月采用牛津杯法测定黄连提取液对MDR-Ab的最低抑菌浓度(MIC),扫描电镜观察黄连提取液对MDR-Ab菌体结构的破坏,碘化丙啶染色法观察黄连提取液对MDR-Ab生物膜的作用,检测黄连提取液对MDR-Ab作用后细胞内外三磷酸腺苷(ATP)含量。结果黄连提取液对MDR-Ab的MIC为64 mg/mL。黄连提取液处理的MDR-Ab菌体形态发生凹陷、扭曲等改变,大部分染成红色,且其形态改变程度、染成红色比例均与黄连提取液浓度呈正比。MDR-Ab细胞内ATP含量随黄连提取液浓度增高逐渐减少,细胞外ATP含量随黄连提取液浓度增高逐渐增多。结论黄连提取液对MDR-Ab具有抑菌作用,且通过破坏MDR-Ab细胞膜发挥抑菌作用。

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制与治疗

随着近几年抗菌药物的广泛应用,多重耐药鲍曼不动杆菌检出率明显增加,且在多地出现过爆发。2020年,世界卫生组织将多重耐药鲍曼不动杆菌归类为迫切需要开发抗菌药物的“最优先病原体”。随着对多重耐药鲍曼不动杆菌的研究,发现其耐药机制主要有五类,分别是β-内酰胺酶的产生、主动外排泵的过度表达、外膜通透性改变、氨基糖苷类药物修饰酶、药物作用靶位改变。在多重耐药鲍曼不动杆菌泛滥的时代,其耐药机制的明确为开展和研发新的治疗方法及药物提供了方向。本文主要从多耐药鲍曼不动杆菌耐药机制、治疗药物、治疗方式以及新型治疗研究进行综述。

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护效果观察

目的 研究药学监护在危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染中的价值。方法 通过回顾性分析法选择2021年6月至2022年6月我院收治的96例危重患者,将其中38例出现多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为A组,另58例无多重耐药鲍曼不动杆菌感染者作为B组,收集并整理两组临床资料,统计两组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数,并对比两组急性生理与慢性健康(APACHE II)评分,最后针对A组菌株鉴别及耐药分析结果,选择对应的左氧氟沙星、头孢哌酮钠舒巴坦钠、美罗培南、亚胺培南或者阿米卡星进行治疗,2周后进行总有效率测评。结果 A组尿管留置、抗菌药物使用、重症监护室住院、中心静脉导管留置天数均长于B组,且APACHE II评分高出B组(P<0.05)。A组所有患者经对应治疗,发现其中显效14例(36.84%),好转18例(47.37%),无效6例(15.79%),总有效率84.21%。结论 临床应重视对危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护,合理选择抗菌药物,可明显增强疗效,防止耐药菌株产生,值得推广。

老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的短期死亡预警模型构建

目的构建一种基于LASSO(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator)-logistic回归算法的模型,用于预测老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的短期死亡风险。方法将2022年1月至2023年12月西安高新医院呼吸与危重症医学科的74例老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者选为研究对象,其中男55例,女19例,年龄<70岁41例,≥70岁33例。通过LASSO-logistic回归算法筛选出与短期死亡风险显著相关的临床变量,利用这些变量构建风险预测模型,并采用10折交叉验证和Bootstrap方法对模型进行内部验证,从区分度[曲线下面积(AUC)]、校准度(校准曲线)方面评估模型的性能。采用χ^(2)检验、独立样本t检验。结果观察30 d内患者的生存情况,根据患者转归情况分为死亡组(21例)和生存组(53例),病死率为28.37%(21/74)。LASSO法通过交叉验证确定最优参数后,从一般资料、临床病理特征及既往治疗信息中筛选出5个与短期死亡密切相关的变量:行机械通气、行纤维支气管镜检查、使用镇静药物、合并脓毒症休克和使用抗真菌药物,这些变量被纳入logistic回归模型,回归分析显示它们是老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者死亡的独立影响因素(均P<0.05)。基于模型构建的用于预测老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的短期死亡的森林图模型展示出良好的预测效能(AUC值为0.927),在训练集的分析中,Bootstrap法进行的1000次重抽样验证和校准曲线分析显示,模型预测结果与实际情况高度一致,验证曲线的平均绝对误差(MAE)为0.027,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验也证实了模型的校准度良好。结论本研究构建的LASSO-logistic回归模型能够有效预测老年COPD合并重症多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的短期死亡风险。该模型有助于临床医生在治疗决策过程中更好地识别高风险患者,从而及时采取适当的治疗措施。

多黏菌素B联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果

目的探究多黏菌素B与替加环素联合应用在多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者中的治疗效果。方法选取本院收治的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组实施多黏菌素B治疗,观察组采用多黏菌素B联合替加环素进行治疗。对于两组患者的细菌清除率、临床疗效、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)等指标进行对比。结果观察组的治疗效果显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的细菌清除率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血清CRP、WBC指标优于对照组患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者实施多黏菌素B联合替加环素治疗,患者的细菌清除率显著上升,能够降低血清CRP和WBC水平,环节患者的临床症状,具有临床推广应用价值。

三维棋盘法检测三药联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的研究

通过检测多重耐药鲍曼不动杆菌(CR-AB)对头孢哌酮、舒巴坦和利福平体外敏感性,并观察不同含量头孢哌酮、舒巴坦和利福平混合,对分离株CR-AB的效果变化。方法 将从本院2022年8月至2023年4月住院不同病人的痰液标本中,分离的77株CR-AB菌株。以棋盘法为基础将头孢哌酮和利福平联合后,通过添加不同含量的舒巴坦,使之成为三维棋盘法进行测定,甄别出最适含量比。结果 三维棋盘法结果表明,头孢哌酮与舒巴坦协同和相加比率最大,达68.83%,舒巴坦含量约为32mg/L;三药结合,利福平联合头孢哌酮在舒巴坦为4 mg/L时的协同和相加率为76.62%;当舒巴坦浓度超过16mg/L时,抗菌抗菌活性达到最大,再增加舒巴坦浓度,抗菌活性提高有限。结论 舒巴坦、利福平和头孢哌酮相联合时,在体外表现出协同和相加,可明显的降低MIC值,且三药获得途径简单、费用较低,为下级医院在防治CR-AB的感染提供一定的理论支撑。

CXCL5基因多态性对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎及碳青霉烯类药物敏感性的影响

目的探究CXC类趋化因子配体5(CXCL5)基因多态性对多重耐药鲍曼不动杆菌感染及碳青霉烯类药物敏感性的影响。方法将2020年7月至2022年7月于该院被明确诊断为多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的共121例患者纳入研究作为患者组。另外,将同期于该院体检的健康者121例纳入研究作为对照组。对纳入研究者进行单核苷酸基因多态性位点基因分型、药敏试验及炎症指标的检测。分析CXCL5基因rs352046、rs425535位点的基因型、等位基因分布与多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎发生、炎症指标、严重程度、碳青霉烯类药物敏感性的关系。结果患者组和对照组CXCL5基因rs425535位点的等位基因和基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CXCL5基因rs352046、rs425535位点的等位基因和基因型分布与患者白细胞计数无关(P>0.05),而均与患者中性粒细胞、淋巴细胞、C反应蛋白与降钙素原水平有关(P<0.05)。rs425535位点基因型及等位基因分布情况与患者的多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的严重程度有关(P<0.05)。对耐碳青霉烯类药物的敏感性较高的患者和对这类药物不敏感的患者CXCL5基因rs425535位点的基因型及等位基因分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CXCL5基因rs425535位点多态性与多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的发生、严重程度及碳青霉烯类药物敏感性有关,对CXCL5基因多态性进行检测有助于识别多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎高危患者及合理使用抗菌药物。

神经重症监护病房患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的预后危险因素分析

目的 探讨神经重症监护病房(NCU)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的预后危险因素与预防措施。方法 收集120例MDRAB感染的患者作为研究对象,进行回顾性分析,所有患者依据28 d预后分为存活组和死亡组,收集2组患者的临床相关资料,应用单因素分析及logistic回归分析进行MDRAB感染的预后危险因素分析。结果 120例MDRAB感染的患者,存活80例,死亡40例,死亡率为33.3%,logistic回归分析发现,急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、糖尿病史、合并脓毒症及肠外营养治疗是影响MDFAB感染预后的独立危险因素。结论 MDRAB感染患者死亡率高,医护人员应具备MDARB的防控意识,对病情危重度高,合并脓毒症及糖尿病的患者要加强管理,合理使用肠外营养,以降低MDRAB的感染率。

亚胺培南联合磷霉素对多重耐药鲍曼不动杆菌的试验研究

目的探索以亚胺培南为基础用药,对临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)的体内外抗菌方法。方法用微量肉汤稀释法及棋盘法测定7株临床分离的MDR-AB对亚胺培南、磷霉素、阿米卡星、替加环素、多粘菌素B 5种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)及联合MIC,并计算部分抑菌浓度指数(FICI)。用时间杀菌曲线法判断亚胺培南联合磷霉素的杀菌效果。选取菌株AB6624、AB0153构建体外生物膜模型,结晶紫染色法半定量生物膜。激光共聚焦显微镜观察使用亚胺培南联合磷霉素对生物膜细菌的杀伤作用。流式细胞仪检测亚胺培南及磷霉素单药与联合用药对细菌活性氧(ROS)表达的影响。建立大蜡螟感染模型,记录亚胺培南及磷霉素单药与联合用药时大蜡螟存活率。结果亚胺培南联合磷霉素对5株MDR-AB具有协同作用;亚胺培南联合磷霉素对菌株AB6624、AB0153分别在4、8 h的菌落数较单药组降低>2log 10 CFU/mL;亚胺培南联合磷霉素抑制菌株生物膜形成并对菌株AB0153生物膜结构具有破坏作用;亚胺培南联合磷霉素可以提高菌株AB0153胞内ROS水平,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,亚胺培南联合磷霉素处理组大蜡螟生存率提高(中位生存时间96 h),差异具有统计学意义(P=0.022)。结论亚胺培南联合磷霉素对MDR-AB具有协同作用,并可能通过抑制生物膜形成及提高细菌胞内ROS水平发挥作用。

多黏菌素E甲磺酸钠治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果观察

目的探讨多黏菌素E甲磺酸钠治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的效果,以期为临床相关治疗提供参考。方法本研究选取2021年12月—2022年2月在华中科技大学同济医学院附属同济医院重症监护室收治的3名患者为研究对象。对3例患者均使用多黏菌素E甲磺酸钠联合其他药物治疗。收集多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者使用多黏菌素E甲磺酸钠后的一系列感染相关指标及器官功能变化资料。结果经过治疗,患者最终均取得了良好的治疗效果。结论多黏菌素E甲磺酸钠治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效可靠,但与有潜在肾功能损害的药物联合使用时应慎重选择。

临床药师利用质量管理工具提高多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗的效果

目的临床药师利用质量管理工具对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染患者的治疗进行干预及精细化管理,观察其治疗效果。方法将成都市双流区第一人民医院/四川大学华西空港医院数据库作为试验样本池,利用医院HIS系统,选择2018—2019年肺部MDRAB感染患者23例为干预前组,采取常规干预;2020年临床药师运用质量管理工具PDCA循环法对MDRAB的治疗进行专项整改,选择2020年1月—2021年6月肺部MDRAB感染患者36例为干预后组。比较2组治疗效果、体温恢复正常时间、PCT降至0.25 ng/ml所需时间、抗菌药物治疗疗程、抗菌药物治疗费用及不良反应。结果干预后组治疗有效率为75.00%,高于干预前组的43.48%(χ^(2)=5.963,P=0.015);干预后组体温恢复正常时间、PCT降至0.25 ng/ml所需时间、抗菌药物治疗疗程均短于干预前组,但差异无统计学意义(P>0.05);干预后组抗菌药物治疗费用少于干预前组(P<0.01);干预后组不良反应总发生率为13.89%(5/36),低于干预前组的39.13%(9/23)(χ^(2)=4.941,P=0.026)。结论临床药师利用质量管理工具,结合患者情况制定个体化用药方案及精细化管理,可显著提高MDRAB感染的治疗效果,确保患者治疗的安全性,减轻患者经济负担。在区县级医疗机构,临床药师参与患者的治疗可进一步确保治疗的安全、有效及经济性,值得进一步推广。

对多重耐药鲍曼不动杆菌感染所致重症肺炎患者开展基于目标策略针对性护理干预的分析

目的 探析在多重耐药鲍曼不动杆菌感染所致重症肺炎患者中开展基于目标策略针对性护理的效果。方法 选取2019年3月—2022年3月九江市第一人民医院收治的89例多重耐药鲍曼不动杆菌感染所致重症肺炎患者,根据就诊时间前后分为对照组和观察组,对照组45例接受常规护理,观察组44例在对照组基础上接受基于目标策略针对性护理,对比2组干预后各项临床指标恢复情况、呼吸功能、护理满意度评分及不良事件总发生率。结果 观察组干预后咳嗽缓解时间、咯痰缓解时间、喘促缓解时间、发热缓解时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组护理后动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、氧合指数(oxygenation index,OI)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon Dioxide,PaCO_(2))低于对照组(P<0.05);观察组干预后的出院指导、入院接待、服务质量、健康教育及指导、服务态度评分均高于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率为4.55%,低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论 在多重耐药鲍曼不动杆菌感染所致重症肺炎患者中开展基于目标策略针对性护理,能够有效缓解临床症状,改善呼吸功能,降低不良事件发生风险,提高护理满意度。

不同抗菌药物联合应用治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的效果分析

分析多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染联合应用不同抗菌药物治疗在临床效果、安全性等方面的优势。方法 本次研究以多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者为病例样本,样本纳入的总数量为72例,均在2021年8月至2022年8月期间抽取,将其随机分成36例/组作比,其中设定为试验组的患者用药为头孢哌酮钠舒巴坦钠+替加环素,设定为对照组的患者用药为头孢哌酮钠舒巴坦钠,临床治疗效果、血清炎性指标、免疫球蛋白指标以及不良反应发生情况为两组最后进行比较的项目。结果 当展开临床治疗总有效率对比的时候,高的组别为试验组,低的组别为对照组,数据差异显著,P<0.05;两组经过治疗以后的TNF-α、IL-6、hs-CRP、PCT等炎性指标全部要比治疗前低,且在降低幅度比较上,试验组优于对照组,P<0.05;治疗前并没有在试验组、对照组的IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白指标上发现有差异,P>0.05;治疗后再相比,则试验组均要高于对照组,P<0.05;两组未在不良反应发生率方面得到统计学意义,即试验组与对照组间的P值在0.05以上。结论 采用头孢哌酮钠舒巴坦钠与替加环素联合进行重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,既能够保证理想的临床疗效,促进免疫功能提升,又能够有效降低炎症因子水平,保证用药安全性。

多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素和预后分析

目的探讨多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及其对患者预后的影响。方法采用病例对照的研究方法,回顾性收集昆明医科大学第一附属医院2013-2018年鲍曼不动杆菌血流感染患者142例(142株),以MDR鲍曼不动杆菌血流感染111例(111株)为观察组,非多重耐药(NMDR)鲍曼不动杆菌血流感染31例(31株)为对照组,进行血流感染的危险因素分析;按预后分为预后不良组81例和好转组61例,进行预后的危险因素分析。结果鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,除替加环素外,MDR鲍曼不动杆菌组的耐药率均高于NMDR鲍曼不动杆菌组,差异均有统计学意义(P<0.05)。MDR鲍曼不动杆菌组病死率高于NMDR鲍曼不动杆菌组(43.2%比3.2%),差异有统计学意义(P<0.05);MDR鲍曼不动杆菌组预后不良发生率高于NMDR组(69.4%比12.9%),差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示呼吸衰竭、初始抗感染治疗不当是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。呼吸衰竭、使用导尿管、初始抗感染治疗不当、肺部感染是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。结论MDR鲍曼不动杆菌血流感染所致的病死率较NMDR鲍曼不动杆菌病死率高。呼吸衰竭、初始抗感染治疗不当是MDR鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素。呼吸衰竭、使用导尿管、初始抗感染治疗不当、肺部感染是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。

中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药及分布特点

目的探讨中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,为预防和控制医院感染,合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2016—2017年,中国西部地区10家三甲医院微生物实验室细菌培养中多重耐药鲍曼不动杆菌的分离情况、分布及耐药性特点;数据统计及药敏分析采用WHONET 5.6软件。结果 2016—2017年送检菌株共检出鲍曼不动杆菌8847株,检出率7.43%,其中多重耐药鲍曼不动杆菌5768株,检出率4.84%,占检出鲍曼不动杆菌的65.20%;多重耐药鲍曼不动杆菌主要分离自呼吸道标本(80.97%)、分泌物(6.12%)及血液(2.08%),科室分布以重症监护室(14.6%)、急诊科(11.94%)、呼吸科(11.62%)为主;在多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者中,70岁以上的患者最多,共1688例(29.26%),明显多于其他年龄段;多重耐药鲍曼不动杆菌对12种常用抗菌药物的耐药性普遍较高,其中有7种大于90%,耐药率最低的是阿米卡星为55.7%,其次是妥布霉素与复方磺胺甲噁唑,分别为67.40%和68.25%。结论中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌感染问题仍然十分严重,尤其是碳青霉烯类耐药菌,且分布及耐药性与其他地区相比具有一定的差异性;多重耐药鲍曼不动杆菌感染经验治疗可首先考虑选用阿米卡星,其次是复方磺胺甲噁唑和妥布霉素。各地区医院应加强监测,督促临床根据药敏结果合理使用抗生素,减少多重耐药鲍曼不动杆菌的产生,其次各医院实验室要进一步加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的系统性分析研究,为临床及医院感染提供更加科学有效的实验室数据。

多重耐药鲍曼不动杆菌随机多态性DNA分型与院内感染相关性研究

目的了解导致院内感染的多重耐药鲍曼不动杆菌(Multi-drug resistance Acinetobacter baumannii,MDRAB)的同源性及院内流行特征,为临床控制MDRAB感染、制定合适的防控措施提供依据。方法运用随机扩增多态性DNA(Ran-dom amplified polymorphic DNA,RAPD)技术对院内感染MDRAB菌株进行基因分型,用聚类分析软件进行同源性分析。结果 72株MDRAB分为7个基因型;A型:22.2%;B型:4.2%;C型:40.3%;D型:2.8%;E型:2.8%;F型:1.4%;G型:26.4%;A、C、G型MDRAB在ICU及神经外科发生3次感染暴发。结论 MDRAB在ICU及神外科病房易发生交叉感染;RAPD是院感暴发及流行病学的较好的研究手段。

多重耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌活性分析

目的了解抗菌药物对多重耐药鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性。方法对某院2013年1—5月临床各科室送检标本分离的224株多重耐药鲍曼不动杆菌进行鉴定及药敏试验。结果 224株多重耐药鲍曼不动杆菌主要分布在呼吸内科(21.43%),其次是脑外科(16.07%)、脑外重症监护室(ICU,12.50%)和神经内科(12.50%)等。标本来源以痰液(57.14%)为主,其次是气管插管(16.52%)和引流液(9.82%)等。多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素敏感,对米诺环素耐药率为7.14%,对其余8种抗菌药物的耐药率均≥75%,其中头孢替坦耐药率高达98.21%。结论替加环素对该院多重耐药鲍曼不动杆菌具有良好的抗菌效果。