超声介入穿刺肺活检在AIDS相关多重肺部感染诊断中的应用

目的 探讨超声引导经皮穿刺肺活检(ultrasound-guided percutaneous lung biopsy,UGPLB)在AIDS相关多重肺部感染(multiple microbial pulmonary infections,MMPI)诊断中的应用价值。方法 选取2012年8月至2023年8月南宁市第四人民医院临床初诊疑为MMPI的257例AIDS患者的周边型肺病灶实施UGPLB,获取的肺病变标本作病理组织学检查及病原体检测。结果 UGPLB成功率为98.05%(252/257);UGPLB成功的252例患者中最终确诊为MMPI 203例(80.56%),其中结核分枝杆菌+真菌混合感染95例(37.70%),结核分枝杆菌+非特异细菌混合感染77例(30.56%),肺炎克雷伯菌+真菌混合感染16例(6.35%),结核分枝杆菌+马红球菌+真菌混合感染15例(5.95%);单一病原体肺部感染49例(19.44%)。穿刺术后并发症7例(2.72%),均症状轻微。结论 对临床疑诊为MMPI、超声显示周边型肺病灶的患者实施UGPLB采集肺病变标本,成功率高,并发症发生率低,有助于提升对MMPI的诊断及鉴别诊断。

多重肺部感染的菌群分布及细菌耐药性分析

目的分析多重肺部感染痰培养病原菌的分布特征和对常见抗生素的耐药情况,为临床合理选用抗生素和提高治愈率提供依据。方法回顾性调查分析2008年和2009年2～3月329例下呼吸道感染患者的痰培养检测结果。采用纸片扩散法对分离的397株菌株进行细菌培养、鉴定和药敏实验。结果 329例病例中,有53例为多重肺部感染(16.1%)。病原菌中前4位是铜绿假单胞菌(21例),鲍曼不动杆菌(17例),白色念珠菌(15例)和金黄色葡萄球菌(12例)。60岁及以上36例(67.9%)。所有的病例以呼吸科的患者为主(30.2%)。检出的97株细菌中,多重耐药菌69株(71.1%),其中革兰阴性杆菌52株,阳性球菌17株,泛耐药细菌5株(5.2%),均为阴性杆菌。多重耐药菌中,阴性杆菌对青霉素类,头孢菌素一代、二代、三代,喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药率在50%～100%,而对亚胺培南的耐药率最低;阳性球菌对万古霉素全部敏感,对青霉素类,亚胺培南和红霉素基本完全耐药。白色念珠菌对两性霉素B全部敏感,而对伏立康唑、伊曲康唑和氟康唑有不同程度的耐药,但均在10%以下。结论多重肺部感染的常见病原菌有铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌,白色念珠菌和金黄色葡萄球菌。感染的病例60岁以上患者占多数,以呼吸科最多见。革兰阴性杆菌对广谱青霉素,头孢菌素,氨基糖苷类和喹诺酮类药物等不同程度耐药,但对亚胺培南敏感。阳性球菌对万古霉素全部敏感。白色念珠菌对两性霉素B全部敏感,对其他药物大部分敏感。

多重肺部感染痰培养病原菌的分布特征和对常见抗生素的耐药情况分析

目的探究多重肺部感染痰培养病原菌的分布特征及对常见抗生素的耐药性分析。方法将480例肺部感染患者的痰液中分离出的556株菌株进行菌株鉴定和药敏试验,观察并记录实验结果。结果 70例(14.6%)患者为多重肺部感染,共检出135株菌株,其中有40例(57.1%)为铜绿假单胞菌感染;多重耐药菌和泛耐药菌中革兰氏阴性杆菌最多,检出率分别为86.0%、95.0%,明显高于革兰氏阳性球菌(P<0.05);y的95%置信区间比较哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、氨曲南、庆大霉素、头孢他啶、头孢吡肟、头孢西叮、头孢曲松、左氧氟沙星等几种抗生素置信区间相差不显著;氨苄西林、头孢呋辛置信区间相差显著,耐药明显。结论革兰氏阴性菌为多重肺部感染的主要病原菌,其中以铜绿假单胞菌较为常见,常见G-菌对临床上常见的抗生素具有较高的耐药性。

培土生金方治疗肺部多重耐药菌感染疗效研究

目的:观察培土生金方治疗肺部多重耐药菌感染患者疗效及对白细胞(WBC)计数、降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC)水平的影响。方法:选择肺部多重耐药菌感染患者60例,以随机数字表法分为两组,每组30例,对照组给予基础对症治疗,研究组在对照组基础上给予培土生金方治疗。治疗前、后检测两组患者WBC、PCT、LAC、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平和临床肺部感染评分(CPIS),记录患者细菌清除率、肺部炎症明显吸收时间、退热时间、机械通气时间,比较两组患者临床疗效、不良反应。结果:治疗后,研究组WBC、PCT、LAC含量低于对照组,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组(均P<0.05)。治疗后,研究组患者CPIS评分低于对照组(P<0.05)。研究组细菌清除率高于对照组,肺部炎症明显吸收时间、退热时间、机械通气时间较对照组短(均P<0.05)。研究组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:培土生金方治疗肺部多重耐药菌感染患者,可抑制炎症级联反应,改善血气指标、氧代谢及肺功能,促进清除细菌,改善临床症状,提升临床疗效。

扶正透邪法治疗肺部多重耐药菌感染的临床观察

目的 观察应用中医扶正透邪理论治疗肺部多重耐药菌感染的临床疗效。方法 选取肺部多重耐药菌感染患者60例,按照随机数字表法分为两组各30例,对照组在临床药师的指导下选用抗生素治疗,试验组在对照组的基础上加用中药口服或鼻饲,中药方剂以扶正透邪理论的代表方芪归银方为主,观察患者的中医证候,并在治疗7、14 d行急性生理与慢性健康系统(APACHEⅡ)评分。结果 治疗7 d后行APACHEⅡ评分,组间比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗14 d后APACHEⅡ评分组间差异有统计学意义(P <0.05);中医证候评分,试验组低于对照组(P <0.05),总有效率高于对照组(P <0.05)。结论 扶正透邪理论的代表方芪归银方治疗肺部多重耐药菌感染效果显著。

1例肾移植术后合并多重肺部感染患者的药学监护

目的:探讨临床药师在肾移植术后合并多重肺部感染患者药物治疗中的作用。方法:临床药师参与1例肾移植术后合并多重肺部感染患者的药物治疗,协助医师制订初始用药方案:更昔洛韦250 mg,ivgtt,q12 h+头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g,ivgtt,bid+甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,ivgtt,qd+复方磺胺甲唑片2片,po,qd+环孢素软胶囊75 mg,po,q12 h+碳酸氢钠片1 g,po,qd+硝苯地平控释片30 mg,po,qd+法莫替丁片20 mg,po,bid;因患者合并巨细胞病毒肺炎,故2次调整更昔洛韦剂量;因患者合并肺孢子菌肺炎,故2次调整复方磺胺甲唑片剂量;并进行药品不良反应的预防、处理和患者用药教育。结果:医师采纳临床药师建议,患者肺部感染得到控制,好转出院。结论:临床药师找准药学监护切入点,促进了患者合理用药,充分体现了药学监护在临床治疗中的价值。

重症胸部创伤术后机械通气患者肺部多重耐药菌感染病原菌分布及危险因素分析

本研究的目的是对重症胸部创伤术后机械通气患者肺部多重耐药菌感染的病原菌分布和耐药性进行分析,并评估其临床结局。方法 回顾性分析一共126例重症胸部创伤术后机械通气并发肺部感染的患者的临床资料。收集病例的基本信息、手术时间、机械通气时间以及感染菌株的分离情况。通过对感染菌株的药敏试验,评估了病原菌的耐药性情况。结果 在病原菌分布方面,发现革兰阴性菌是最常见的病原菌,占据了总感染人数的63.5%,其次是革兰阳性菌(27.8%)和真菌(8.7%)。在耐药性评估中,革兰阴性菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类和庆大霉素的耐药性较高,而革兰阳性菌对氨苄西林类、头孢菌素类和庆大霉素的耐药性较高。真菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药性也相对较高。在临床结局评估方面,病死率为23.8%,平均住院时间为18.5天,平均ICU停留时间为9.2天,平均机械通气时间为7.6天。结论 本研究结果表明,重症胸部创伤术后机械通气患者肺部多重耐药菌感染主要以革兰阴性菌为主,耐药性较高。这提示在临床实践中,需要加强对该患者群体的感染预防和控制措施,并个体化选择合适的抗菌治疗策略。此外,这一患者群体的临床结局较差,需要加强综合护理和治疗支持。

播散性卡介菌病并慢性肉芽肿、肺部多重感染1例

患儿男，3岁5个月，因“反复发热3年余，再次发热1周”于2012年6月11日入院。患儿出生后21d始无明显诱因发热，热型不详，无咳嗽、气促，在当地医院治疗后体温降至正常。3个月后出现肛周脓肿，予抗炎治疗后好转。

康复干预成功控制脑干延髓病变合并顽固性肺部多重感染1例报告

长期卧床的患者容易引发呼吸系统感染,已成为共识。脑血管意外伴有吞咽障碍的患者,更增加了吸入性肺炎的危险。有学者以同位素示踪检查法研究发现,有脑基底核梗死的患者吸入性肺炎的患病率高达40%—90%,吸入性肺炎的病死率达40%—60%。吸入性肺炎易反复再发,成为本病治疗的难点[1]。我科尝试采用康复干预的方法成功控制顽固性啼部多重感染1例，现报告如下，

不同剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠对肺部多重耐药菌感染患者凝血功能的影响

目的研究不同剂量替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗肺部多重耐药菌感染对患者凝血功能的影响。方法随机抽取2017年7月~2019年9月期间我院ICU、RICU、EICU收治的52例肺部多重耐药菌感染患者为研究对象,根据治疗方案的选择分为两组,各26例,其中应用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠正常剂量为正常剂量组,应用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠指南推荐剂量为高剂量组,对两组患者的治疗效果、治疗前后炎症反应、细菌清除率及凝血功能异常情况进行评价与比较。结果高剂量组治疗总有效率高于正常剂量组(P<0.05);高剂量组治疗后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05);高剂量组细菌清除率与凝血功能异常率均高于对照组(P<0.05)。结论对于肺部多重耐药菌感染,采用替加环素联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗效果尤为显著,相比正常剂量给予高剂量在抑制炎性反应、提高疗效及清除细菌等方面作用更佳,但高剂量易增加凝血功能异常情况,故临床需要根据患者实际情况选择相应的用药剂量,以此来改善预后。

支气管镜灌洗联合抗生素治疗难治性肺部多重耐药菌感染的临床效果

目的探讨支气管镜灌洗联合抗生素治疗难治性肺部多重耐药菌感染的临床效果。方法选取150例难治性肺部多重耐药菌感染患者作为研究对象,将单纯采取抗生素治疗者设为对照组(n=75),将采取支气管镜灌洗联合抗生素治疗者设为研究组(n=75),比较2组患者的治疗效果、抗生素应用时间、住院时间、不良反应发生率以及细菌阴转率。结果研究组的治疗整体有效率(98.67%)高于对照组(88.00%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗生素使用时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(1.33%)低于对照组(10.67%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组细菌阴转率(97.33%)高于对照组(85.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜灌洗联合抗生素方案可作为难治性肺部多重耐药菌感染的首选疗法。

近年来我院综合内科多重耐药菌肺部感染情况分析

目的:分析大理白族自治州人民医院(以下简称“我院”)综合内科多重耐药菌(MDRO)肺部感染病菌种类,并探讨感染的危险因素和有效的护理对策。方法:2010年1月至2017年6月我院综合内科共治疗MDRO肺部感染患者82例,分析其病菌种类和治疗效果,同时提出有效护理对策。结果:我院综合内科MDRO菌种主要为铜绿假单胞菌(37.80%)、肺炎克雷伯菌(26.83%)、鲍曼不动杆菌(20.73%)、金黄色葡萄球菌(10.98%),引起MDRO肺部感染的主要危险因素为抗菌药使用不合理、机械通气、住院天数较长、吸烟史以及合并其他基础疾病;采取针对性护理后,79.27%的MDRO肺部感染患者好转出院。结论:针对MDRO肺部感染,找出危险因素,明确病原菌,给予有效护理干预,是降低此病发生的关键。

颅脑损伤合并肺部多重耐药菌感染的护理体会

目的探究颅脑损伤合并肺部多重耐药菌感染的护理体会。方法本文选取本院2015年11月至2016年11月的80例颅脑损伤合并肺部多重耐药菌感染情况展开了探究,在脱水降低颅压的过程中进行止血,降低颅脑的损伤,以此同时还要加强对气道的护理,及时将患者气道内的脓性分泌物进行清理,雾化气道并对内滴药进行应用,给与患者静脉营养支持,对发热患者首先进行低温治疗,定时帮助患者翻身,变换体位,增强患者的舒适性。结果肺部感染致病菌主要以革兰阴性菌、革兰阳性球菌以及真菌组成,其分别占七成、二成和不到一成。结论颅脑损伤过程中通常合并肺部多重耐药菌感染情况,其主要为革兰阴性菌为主,通过本文对其展开的探究,我们找出了合理的抗生素,这就要求我们在今后的过程中加强对颅脑损伤患者肺部护理的重视程度,结合相关的药物,并且加强患者的呼吸通畅程度,增强营养支持,减少肺炎发生的可能性,降低患者的痛苦程度,更好的对患者进行治疗。

多重耐药菌肺部感染的危险因素分析

目的分析我院多重耐药菌肺部感染病菌种类,总结其危险因素。方法 2009年1月-2016年6月我院共收治多重耐药肺部感染患者70例,分析病菌种类和治疗效果。结果我院多重耐药菌种主要为铜绿假单胞菌(45.71%)、肺炎克雷伯菌(24.29%)、鲍曼不动杆菌(15.71%)和金黄色葡萄球菌(12.86%);引起肺部主要感染的危险因素为抗菌药使用不合理、机械通气、住院天数较长、吸烟史以及合并其它基础疾病;经积极治疗后,85.71%患者好转出院。结论多重耐药菌肺部感染并不可怕,找出危险因素,明确病原菌,是提高本病康复的关键。

益气培元解毒汤联合抗生素治疗多重耐药菌肺部感染24例

多重耐药菌感染以其发展迅速、病死率高、治疗费用巨大、致残率高等特点，已逐步成为全球医疗的焦点问题。耐药菌株产生的影响因素主要有：耐药菌本身的特性，广谱抗菌药物滥用及不适当的经验性用药，农畜牧业抗生素的广泛应用，糖皮质激素、免疫抑制剂的应用增加，耐药菌传播途径增加。

替加环素对老年脑梗死合并多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者血清炎症因子及肺功能的影响

目的:探究替加环素对老年脑梗死合并多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者血清炎症因子及肺功能的影响。方法:选取某院收治的100例老年脑梗死合并多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠,观察组同时联合替加环素,两组均干预1周,比较两组血清炎症因子水平、肺功能、神经功能及细菌清除率。结果:与治疗前比,两组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素(IL-8)水平降低,且观察组低于对照组;与治疗前比,治疗后两组第1s用力呼气量(FEV1)显著降低,且观察组低于对照组;两组用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气量占用力肺活量比率(FEVl/FVC)增加,且观察组高于对照组;治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组;观察组细菌清除率高于对照组(P<0.05)。结论:老年脑梗死合并多重耐药鲍氏不动杆菌肺部感染患者采用替加环素联合治疗,可以降低其血清炎症因子水平,改善患者肺功能及神经功能恢复,具有较好的细菌清除率。

护理干预肺结核合并多重耐药菌肺部感染的效果

目的:评估肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者应用护理干预的应用效果。方法:选择中国人民解放军第九〇四医院2019年2月至2021年2月就诊的50例肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者,根据随机数字表法进行分组,对照组与观察组各为25例,分别给予传统护理和护理干预,将两组肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的干预效果进行比较。结果:观察组依从性(100.00%)高于对照组(P<0.05)。观察组WHOQOL-100生活质量量表评分高于对照组,生理领域(73.63±5.63)分、社会关系领域(78.64±3.57)分、环境领域(71.56±5.28)分、心理领域(75.63±6.31)分均高于对照组(P<0.05)。观察组总白蛋白(67.99±4.89)g/L、前白蛋白(193.52±9.82)g/L、白蛋白(37.88±3.21)mg/L、体重指数(23.44±4.52)kg/m^(2)、血红蛋白(125.63±9.42)g/L高于对照组(P<0.05)。结论:肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者的效果显著,有利于提升患者生活质量,值得推广使用。

护理干预肺结核合并多重耐药菌肺部感染的效果观察

探究分析在肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者中加强护理干预的效果。方法:从2019年3月至2021年3月我院结核科收治的肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者中抽选76例作为主要研究对象,采用随机数字表法分为两组,实验组38例,接受综合护理干预,对照组38例,接受常规护理干预,对比两组临床护理效果。结果:实验组患者多重耐药菌阳性率(44.74%)明显低于对照组(78.95%),差异具有统计学意义(X2=9.423,P<0.05)。实验组患者护理满意度(97.37%)明显高于对照组(84.21%),差异具有统计学意义(X2=3.934,P<0.05)。结论:在肺结核合并多重耐药菌肺部感染患者中采取综合护理干预能够降低多重耐药菌阳性率,提高患者生活质量,患者护理满意度较高,临床效果显著,值得推广应用。

大柴胡汤加味治疗脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证的治疗价值研究

目的探讨对脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证患者采用大柴胡汤加味方法进行治疗后获得临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月收治的68例脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证患者进行治疗研究,随机分为参照组(采用营养神经及抗感染等系列西医常规疗法进行治疗)和研究组(在参照组治疗基础上,添加大柴胡汤加味方法进行治疗),各34例。比较两组患者治疗总有效率、肺部感染积分、证候积分(咳痰量、大便、痰色与质)。结果研究组治疗总有效率(94.12%)高于参照组(64.71%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.994,P<0.05)。治疗前,研究组肺部感染积分(1.66±0.49)分同参照组肺部感染积分(1.69±0.52)分比较,差异无统计学意义(t=0.244,P>0.05);治疗后,研究组肺部感染积分(0.99±0.27)分低于参照组肺部感染积分(1.22±0.49)分,差异有统计学意义(t=2.397,P<0.05)。治疗前,研究组咳痰量(2.59±0.49)分、大便(2.95±0.31)分、痰色与质(2.79±0.37)分同参照组咳痰量(2.62±0.53)分、大便(2.97±0.38)分、痰色与质(2.82±0.39)分比较,差异无统计学意义(t=0.242、0.237、0.325,P>0.05);治疗后,研究组咳痰量(1.41±0.52)分、大便(1.39±0.51)分、痰色与质(1.49±0.39)分低于参照组咳痰量(1.89±0.79)分、大便(1.92±0.79)分、痰色与质(1.79±0.65)分,差异有统计学意义(t=2.959、3.286、2.307,P<0.05)。结论大柴胡汤加味方法治疗脑病后肺部多重耐药菌感染痰热腑实证,患者治疗总有效率提高,肺部感染积分、证候积分均获得显著改善,可促进总体治疗水平、预后水平显著提升。