三维适形放疗与多野照射对腹腔镜胃癌根治术患者近远期生存率及放疗并发症的影响观察

目的:观察三维适形放疗与多野照射对腹腔镜胃癌根治术患者近远期生存率及放疗并发症情况。方法:回顾性分析我院收治的98例腹腔镜胃癌根治术患者临床资料,按其术后放化疗方案分为三维适形组与多野照射组,每组49例。三维适形组行常规化疗+三维适形放疗,多野照射组行常规化疗+多野照射。比较两组患者早期症状改善情况、放疗并发症情况及近远期生存率、复发率。结果:治疗后,三维适形组症状缓解率显著高于多野照射组,P<0.05;两组钡餐情况均有改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间,三维适形组血常规异常、胰功能异常、肝功能异常与放射性脊髓病等放疗并发症发生率均显著低于多野照射组,P<0.05;随访3年,两组1年与2年内生存率与复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但随访第3年,三维适形组生存率显著高于多野照射组,复发率显著低于多野照射组,P<0.05。结论:相较于多野照射,腹腔镜胃癌根治术后应用三维适形放疗同步化疗早期症状改善更明显、放疗并发症更少、远期生存率更高。

多野照射、三维适形放疗与调强放疗对胃癌根治术患者癌周围组织的影响

目的:探讨多野照射、三维适形放疗与调强放疗对胃癌根治术患者癌周围组织的影响。方法:选取收治的103例行胃癌根治术的患者,将所有患者随机分为甲乙丙三组,其中甲组患者34例,均采用多野照射治疗;而乙组患者也是34例,均使用三维适形放疗;丙组患者则有35例,均使用调强放疗。观察比较各组患者放疗后的上腹部症状改善情况,并且检测各组患者的肝功能和血常规以及胰淀粉酶等临床指标,比较各组患者经治疗后的复发率以及生存率。结果:甲组患者的近期疗效显著低于乙组患者(P<0.05),而乙组患者的近期疗效则明显低于丙组患者(P<0.05);三组患者的钡餐造影均有所改善,但是其组间比较差异不具有统计学意义(÷2=9.012,P>0.05)。甲组的不良反应率显著高于乙组和丙组(均P<0.05),并且各组患者的不良反应中血常规异常的发生率显著高于肝功能和胰脏功能的异常(均P<0.05),同时甲组患者出现放射性脊髓病的患者明显多于乙组(P<0.05),仅丙组患者未见放射性脊髓病。随访三年间三组患者第一年随访生存率无明显差异(P>0.05),而在第2年至第3年则三组患者的随访生存率有明显差异(均P<0.05),其中随访生存率以丙组患者最高,其次为乙组患者;另外随访三年间甲组患者的随访复发率显著高于乙组和丙组患者(均P<0.05),其复发率由低至高依次为丙组<乙组<甲组。结论:与多野照射治疗相比,三维适形放疗和调强放疗均能够更好地降低对胃癌周围组织的损伤和改善患者的临床症状,并且不良反应发生率低,对于降低复发率和提高生存率方面亦有不错的效果。

胃癌术后不同放疗方式近中期疗效及对周围组织的影响

目的探讨胃癌术后不同放疗方式近中期疗效及对患者周围组织的影响。方法选择2011年1月至2013年5月我院收治116例胃癌患者为研究对象,按随机数字表法分为多野照射组(38例)、三维适形放疗(3DCRT)组(39例)和调强放疗(IMRT)组(39例),3组患者在放疗结束后,观察近中期临床疗效,放疗方式对周围组织损伤及3年随访期内肿瘤复发和生存情况。结果 3组放疗后临床症状改善情况:IMRT组>3DCRT组>多野照射组,3组比较差异有统计学意义(Z=10.053,P=0.040);放疗后对周围组织的影响:白细胞下降、中性粒细胞比例增高、胰淀粉酶异常、转氨酶异常升高、放射性脊髓病例数多野照射组>3DCRT组>IMRT组(P<0.05);第1、2、3年复发率IMRT组<3DCRT组<多野照射组,其中第3年的复发率差异具有统计学意义(P<0.05),第1、2、3年生存率IMRT组>3DCRT组>多野照射组,其中第2、3年的生存率差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术后患者不同放疗方式中依据临床疗效与对周围组织损伤综合比较,IMRT优于3DCRT优于多野照射,辅助性放疗有助于降低复发率。

23例脑恶性胶质细胞瘤术后残留病灶三维适形放射治疗

[目的]探讨三维适形放射治疗脑恶性胶质细胞瘤(BMG)疗效。[方法]47例经CT或MRI证实术后病灶残留的BMG随机分为单纯常规放射治疗组(单放组)和X线三维适形放射治疗组(三维适形组)。单放组24例,模拟机定位2Gy/次,1次/天,大野加缩野总剂量50Gy￣54Gy,6周内结束照射;三维适形组23例,先共面或非共面多野照射常规剂量分割,5次/周,1.8Gy/次～2Gy/次,总剂量为40Gy～45Gy后缩野采用共面或非共面多野照射或非共面弧形旋转照射,PTV边缘剂量15Gy～20Gy(85%～90%等剂量曲线),中位平均剂量17.75Gy,4～5次分割。[结果]治疗结束后3个月进行CT或MRI检查,三维适形组的肿瘤消退率为78.2%,明显高于单放组45.8%,三维适形组1年生存率(91.3%)也明显高于单放组(58.3%)。单放组治疗结束时达到CR的病人1年肿瘤复发率为50%,明显高于三维适形组的20%。后者恶心呕吐等颅内高压及对地塞米松依赖性的急性放射反应未见高于单放组。[结论]X线三维适形放射治疗可以提高BMG的局部肿瘤消退率、局部肿瘤控制率和病人的1年生存率,同时没有明显增加病人的急性毒性反应,长期生存率有待进一步观察。

不同放疗方式对胃癌周围组织的影响

目的探讨多野照射、三维适形放疗(3D-CRT)及调强放疗(IMRT)对胃癌周围组织的影响。方法按照随机数字表法将97例行胃癌根治术的患者分为多野照射组(A组)、3D-CRT组(B组)和IMRT组(C组)。放疗后比较3组患者上腹部临床症状改善情况;检测血常规、肝功能及胰淀粉酶等指标;随访生存率及复发率。结果 3组患者临床症状改善程度依次为A组<B组<C组(P<0.05);3组钡餐造影均改善,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组白细胞下降、中性粒细胞比例上升、胰淀粉酶异常及转氨酶升高比例均高于B组和C组(P<0.05);与肝功能及胰脏功能受损情况比较,血常规异常的发生比例较高(P<0.05)。A组放射性脊髓病的发生率高于B组(P<0.05),C组患者未见放射性脊髓病发生。随访3年生存率:C组>B组>A组,随访3年复发率:A组>B组>C组。结论相比于多野照射放疗技术,IMRT及3D-CRT可更好地减轻胃癌术后放射治疗对周围组织的损伤程度,更好地改善患者的临床症状,减轻不良反应,提高生存率,减少复发率,值得临床深入研究。

乳腺癌胸壁大面积不规则野长距离照射法

我院目前使用ZJ-10直线加速器,能量为8MV-X线和6、8、10MeV电子线。电子线照射筒最大面积12×15cm,乳腺癌胸壁照射野面积大而不规则,如用常规方法,设野多,重复性差,在接野处往往出现热点或欠剂量区。 由于上述原因,我们改用长距离照射方法,设备由我院自制。 特制一只180cm×55cm×10cm简易活动床,床下装万向轮,置于地,可使源皮距SSD延长至200cm,光野面积随之扩大。

乳腺癌胸壁大面积不规则野长距离照射方法介绍

使用国产直线加速器,通过实践、改革,以延长源皮距的方法,使多野照射一次完成。

胃癌术后不同放疗的疗效及对周围组织的影响

目的：探究胃癌术后不同放疗的疗效及对周围组织的影响。方法：资料随机选取2011年3月～2014年3月本院收治的140例胃癌手术患者，随机分为研究组与对照组，每组70例。对照组术后采用多野照射放射治疗，研究组术后采用强调适形放射（ IMRT）治疗，分析2组治疗效果。结果：研究组CR概率高于对照组，胃周围组织变化严重程度均低于对照组，放疗后3年生存率高于对照组，复发率低于对照组（ P＜0．05）。结论：IMRT较之多野照射放疗效果确切，对胃癌术后患者周围组织影响较小。

全身皮肤电子线放疗中快速确定机架角度的方法

目的:为双机架角多野全身皮肤电子线放疗技术提供一种快速确定机架角度的方法。方法:引入一个与治疗时辐射场几何条件关联的新因子F,F与机架角度、准直器大小和源皮距相关。查阅以往相关文献,归纳总结出不同几何条件下因子F的规律,然后建立根据F快速推算机架角度的方法,再用两组试验验证该方法的有效性。结果:分析以往文献中的数据后发现,因子F的值稳定在一个固定值左右,F的平均值为0.79,标准差为0.05。新建立的快速计算方法可将机架角度搜索范围从一般方法推荐的15°缩小到5°左右。在两组试验中,最佳照射时的机架角度均能快速而准确地确定。结论:在双机架角多野全身皮肤电子线放疗技术中,因子F的引入和新的计算方法能够有效提高确定照射机架角度的效率。

胃癌术后放疗的疗效观察

目的:观察分析胃癌手术治疗后进行放疗对患者近期恢复和生存情况。方法:选取笔者所在医院接受胃癌手术治疗后进行放疗的94例患者,根据治疗方法不同将其分为多野照射放疗组、三维适形放疗组及强调适形放疗组,进行不同方式放疗,观察分析患者的近期放疗疗效,患者放疗后毒副作用情况以及3年生存情况。结果:经过三种不同放疗方式后,三维适形放疗组早期疗效优于多野照射组,差异有统计学意义(字2=6.378,P=0.041<0.05);强调适形放疗组早期疗效优于多野照射组,差异有统计学意义(字2=8.809,P=0.012<0.05);而三维适形放疗组与强调适形放疗组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后毒副作用表现,3年生存率分析三维适形放疗组与强调适形放疗组差异无统计学意义(P>0.05),而两组分别与多野照射组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三维适形放疗和强调适形放疗比多野照射对胃癌术后放疗疗效佳,毒副作用轻,且强调适形放疗较三维适形放疗疗效好。

不同放疗模式对胃癌根治术患者癌周围组织的影响

目的探讨不同放疗模式对胃癌根治术患者癌周围组织的影响。方法选取湖南省肿瘤医院2012年1月—2015年2月收治的行胃癌根治术患者135例,根据术后放疗方式分为A组(n=40)、B组(n=45)、C组(n=50)。A组实施多野照射,B组实施三维适形放疗(3DCRT)治疗,C组实施调强放疗(IMRT)治疗。比较3组患者放疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体2(HER-2)蛋白表达量,并检测放疗前后血清VEGF和HER-2水平,另比较3组患者临床疗效及生存率。结果 (1)放疗前3组患者VEGF和HER-2蛋白表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05);放疗后C组患者VEGF和HER-2蛋白表达量低于A、B组,B组患者VEGF和HER-2蛋白表达量低于A组(P<0.05)。(2)放疗前3组患者血清VEGF和HER-2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);放疗后C组患者血清VEGF和HER-2水平低于A、B组,B组患者血清VEGF和HER-2水平低于A组(P<0.05)。(3)3组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者总有效率高于A、B组,B组患者总有效率高于A组(P<0.05)。(4)3组患者生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者生存率高于A、B组,B组患者生存率高于A组(P<0.05)。结论多野照射、3DCRT、IMRT均能控制胃癌根治术患者VEGF和HER-2蛋白表达,降低血清VEGF和HER-2水平,有一定的疗效且能够提升生存率,其中IMRT效果最佳,3DCRT次之,多野照射效果最差。

术中照射剂量学若干问题

在癌症治疗中,术中照射是一项有价值的新技术。它对腹部、盆腔内的肿瘤,例如胰腺癌、膀胱癌、宫颈癌等能提高局部控制率,比单独用外部束辐照有以下几个优点:

原发性胃肠道非何杰金淋巴瘤——附142例报道

本文分析1970年至1986年间我院收治的原发性胃肠道非何杰金淋巴瘤142例,着重讨论影响预后的因素,探求最佳治疗方案。 材料与方法 本组病例全部经剖腹探查及病理检查证实,临床分期采用Ann Arbor分期,病理分类以1982年全国淋巴瘤分类法并参照WHO及我院分类法进行分类。 原发部位:胃55例,小肠18例,回盲部58例,