多钢板结合网格样切口减张治疗Ruedi⁃AllgowerⅢ型Pilon骨折

目的探讨多钢板结合网格样切口减张治疗Ruedi⁃AllgowerⅢ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2013年9月至2018年2月运用多钢板结合网格样切口减张治疗的32例Ruedi⁃AllgowerⅢ型Pilon骨折病人的临床资料,按胫腓骨远端四柱理论,对损伤的前、后、内、外四柱相应予以钢板固定,形成多钢板环抱,同时在切口周围皮肤行网格样切口减张。术后随访时采用美国足踝医师协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分系统评价治疗效果。结果32例病人均获得随访,平均随访时间为13.8个月(8~25个月)。所有病人伤口一期愈合,2例伤口表皮坏死,经换药后愈合。术后复查X线片病人均获得骨性愈合,平均愈合时间为12.5个月(9~20个月)。未出现创面感染坏死、切口裂开、内固定外露等严重并发症,无畸形愈合、肌腱断裂、内固定失效。采用AOFAS踝与后足功能评分系统评价踝关节功能,优20例,良7例,可3例,差2例,优良率为84.38%。结论多钢板固定Ruedi⁃AllgowerⅢ型Pilon骨折,在胫腓骨远端形成环抱,可有效对抗作用于骨折端的应力,避免在早期功能锻炼时发生移位和复位丢失;网格样切口减张分散了张力,减轻了水肿,改善了切口周围血运及微循环,有效避免了软组织并发症。

三柱固定指导下多钢板固定术治疗老年胫骨平台双髁骨折疗效探析

目的:探究三柱固定指导下的多钢板固定术在老年胫骨平台双髁骨折中的应用效果。方法:选取116例胫骨平台双髁骨折老年患者为受试对象,随机数表法分为观察组与对照组各58例。观察组患者实施三柱固定指导下多钢板固定术,对照组患者则采取有限切开复位双钢板固定术。比较术后即刻及术后1年时,2组患者膝关节活动度指标[胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)、股胫角(FTA)]、膝关节功能(Lysholm膝关节评分量表)变化,分析2组患者骨折愈合时间及术后1年内并发症发生情况差异。结果:术后1年时,观察组患者PA,TPA,FTA水平与术后即刻比较差异无统计学意义(P>0.05),但PA,TPA水平明显低于同期对照组,FTA水平则明显高于同期对照组(P<0.05);2组患者Lysholm膝关节评分中稳定性、行动、疼痛及总分均较术后即刻有显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。术后1年内,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:三柱固定指导下的多钢板固定术在老年胫骨平台骨折中可取得较为突出应用效果,对其术后康复有利。

多钢板夹持内固定治疗胫骨Pilon骨折疗效观察

目的探讨多钢板夹持内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法分析我院收治87例胫骨Pilon骨折患者资料,Ruedi-Allower分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型51例,Ⅲ型25例,除Ⅰ型11例及Ⅲ型3例皮肤挫伤严重者,其余73例均采用手术多钢板夹持内固定治疗。结果随访时间6～16个月,平均7.66个月。骨折愈合时间12～19周,平均14周。术后踝关节Mazur评分标准[1]:优51例,良17例,可5例,优良率为93%。伤口均未感染,踝关节功能好,无骨折延迟愈合、不愈合等并发症发生。结论多钢板治疗胫骨Pilon骨折符合AO内固定原则,因钢板薄、可塑性强,且螺丝钉细对骨折端的血运影响和骨质破坏较少,具有操作简单、创伤小、内固定可靠、可早期功能练习踝关节、术后并发症较少等优点,疗效满意。

多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折43例

复杂的胫骨平台骨折Schatzker V、VI型多系高能量损伤,骨折全髁塌陷和双髁骨折,在治疗中如果术者不注意术前计划、侧副韧带、半月板与交叉韧带损伤,会产生创伤性关节炎、关节不稳以及关节功能障碍等并发症。笔者自2010年3月—2013年3月采用多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折Schazker V、VI型43例,取得了较满意疗效,现报告如下。

对比分析复杂胫骨平台骨折通过双切口双钢板内固定与单侧锁定钢板内固定治疗的效果

目的：探究对于复杂胫骨平台骨折的治疗中，单切口胫骨平台解剖锁定板内固定治疗和双切12多钢板内固定治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院2010年3月～2017年4月进行治疗的46例发生复杂胫骨平台骨折的患者的临床资料，分为进行单切口胫骨平台解剖锁定板治疗的对照组与进行双切口多钢板固定治疗的观察组，从而分析对比2组患者的术中，术后情况等。结果：2组患者在术中切12长度，手术时间，出血量等术中情况方面对比不是很明显（P〉0．05），而在术后的愈合时间和负重时间，膝关节功能锻炼时间方面差较显著（P〈0．05）；2组患者不同的时间点测量TPA和PA，组内和组间比较均无显著差异；患者出院后膝关节功能恢复情况中，观察组优良率相比对照组无显著性差异（P〉0．05）。出院后2组并发症发生率相比，观察组患者显著小于对照组（P〈0．05）。结论：对于复杂性胫骨平台骨折的治疗，单切12胫骨平台解剖锁定板和双切口多钢板固定疗法均有缓解和改善的效果，对于单切口胫骨平台解剖锁定板治疗，术后发生骨延迟愈合、骨不连及术后膝关节功能受限等术后并发症的机率较高。因而在临床上建议优先考虑双切口多钢板固定疗法治疗复杂胫骨平台骨折。

三柱固定治疗累及后柱的老年胫骨平台双髁骨折

[目的]探讨三柱理论指导多钢板固定治疗累及后柱老年胫骨平台双髁骨折的临床效果。[方法]2010年1月-2012年2月采用联合入路多钢板内固定治疗累及后柱的老年胫骨平台骨折患者23例。根据Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型9例。术中坚强内固定防止关节面塌陷。[结果]本组23例均获得随访,平均随访30.7个月,膝关节HSS评分优良率为86.9%。术后即刻与术后2年胫骨平台内翻角（TPA）及后倾角（PA）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,术后1例发生前外侧切口愈合欠佳,术后无神经症状,无内固定失效松动断裂。[结论]多钢板治疗老年胫骨平台双髁骨折是有效的方法,术后早期功能锻炼,将明显提高疗效,减少并发症。