补中益气汤加减在肛门直肠周围多间隙脓肿术后的临床应用研究

目的:观察补中益气汤加减配合放射状多切口浮线引流术治疗肛门直肠周围多间隙脓肿的临床疗效。方法:将60例肛门直肠周围多间隙脓肿患者分为两组,其中试验组30例,对照组30例。试验组采用补中益气汤加减口服配合放射状多切口浮线引流术治疗,对照组采用单纯手术治疗,并观察两组愈合时间、瘢痕大小以及术后肛门坠胀、切口分泌物情况。结果:试验组与对照组相比,在愈合时间、瘢痕大小的差异具有统计学意义(P<0.05),术后中后期肛门坠胀、切口分泌物的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补中益气汤加减配合放射状多切口浮线引流术治疗肛门直肠周围多间隙脓肿是促进该病术后切口愈合、减少瘢痕形成、减轻并发症的有效辅助治疗手段。

肛周多间隙脓肿术后灌洗对预后的影响

目的观察50例肛周多间隙脓肿术后生理盐水创口灌洗的疗效,探讨冲洗引流对肛周多间隙脓肿预后的影响。方法设立常规换药对照组50例。治疗组术后第一周加用生理盐水100 mL术后创口灌洗。通过对后期创面肉芽生长与切口愈合时间的对照,以及半年随访复发率比较,探讨创口灌洗引流对多间隙脓肿预后的影响。结果两组创面肉芽新鲜时间有显著差异(P<0.05);治疗组平均愈合时间与对照组比较有极显著性差异(P<0.01);两组半年随访复发率有显著差异(P<0.01)。结论冲洗引流对高位脓肿术后创面修复、降低复发有临床意义,提示多种引流措施的结合运用对多间隙脓肿术后适宜外科创面的获得有积极影响。

肛周多间隙脓肿治愈60例临床观察

目的改进肛周多间隙脓肿术式;方法选取本科自2011—2016年60例肛周多间隙脓肿术式进行了改进,并观察其复发情况。结果 60例患者经治疗后痊愈出院,无复发及肛门失禁发生。结论肛周多间隙脓肿改进术式复发率较低。

3例难治性肛门直肠周围多间隙脓肿的治疗体会

肛门直肠周围多间隙脓肿是指肛腺感染后炎症向肛门直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病。肛管直肠周围共有12个间隙，这些间隙是相互沟通的，各间隙间充满疏松的脂肪组织，神经少，容积大，并由大量肌性纤维隔离成许多网络。一旦细菌或稀便经肛窦进人肛腺导管造成感染，炎症扩散形成一个间隙的脓肿，此时如果得不到正确、及时、有效的治疗，细菌和脓液会从一个间隙向另一个间隙扩散，从而形成多间隙的脓肿。肛门直肠周围多间隙脓肿属肛肠专科的疑难危重病症之一，现将我科诊治的3例难治陛肛门直肠周围多间隙脓肿报道如下。

多切口切开引流挂线术治疗肛周深部多间隙脓肿50例

目的评价多切口切开引流挂线术治疗肛周深部多间隙脓肿的术式的临床疗效。方法对50例肛周深部多间隙脓肿患者行多切口切开引流挂线术,观察其术后反应、并发症及切口愈合情况。结果 50例均一次手术根治,创面平均愈合时间30 d,术后随访5年,1例2年后复发,均未出现肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症,肛门功能均正常。结论多切口切开引流挂线术是目前治疗肛周深部多间隙脓肿的优良术式。

颈深部多间隙脓肿临床分析

目的分析颈深部多间隙脓肿临床特点与治疗方法 ,以提升对该疾病的认识。方法 31例颈深部多间隙脓肿患者,所有患者均行血常规、影像学等检查确诊,给予手术切开引流及药物治疗。观察治疗效果。结果所有患者治疗后均痊愈出院,3 d内体温恢复正常,5~7 d拔除引流管,平均住院时间（11.4±2.3）d。随访6个月,所有患者均未复发,治疗效果良好。结论进行颈深部多间隙脓肿治疗时,应尽快切开引流,合理使用抗生素,积极治疗基础疾病,以提升临床疗效。

182例颈深部多间隙脓肿护理的回顾性分析

目的分析182例颈深部多间隙脓肿的护理方式及效果。方法选取2008年3月—2018年3月在本院接受颈深部多间隙脓肿治疗的182例患者作为研究对象。从病情观察、切口引流管观察、呼吸道、环境、口腔、饮食以及心理七个方面对患者予以全面护理。结果针对颈深部多间隙脓肿患者的护理效果显著。47例患者术后出现不同程度的并发症,其中33例患者气道阻塞,7例患者肺部感染,患ARDS与糖尿病酮症酸中毒的患者各2例,患下行性纵隔炎、面瘫以及心衰各1例,经护理与治疗之后均治愈。此外,本次所选的182例患者中无一例患者出现护理并发症,治愈率达82.97%。结论针对颈深部多间隙脓肿患者,应从从病情观察、切口引流管观察、呼吸道、环境、口腔、饮食以及心理七个方面予以全面护理,该护理方式为临床护理工作提供了丰富的经验。

罕见肛周多间隙脓肿合并股后深间隙脓肿治疗体会

临床上,肛管直肠周围多间隙脓肿并不少见,但多间隙脓肿合并股后深间隙脓肿者,尚未见报道。近年我们接连收治2例,现谈谈治疗体会。例1、任某,女,24岁,教师,1988年8月21日入院,住院号:54757。患者于半月前无诱因肛门右侧有一硬结红肿热痛,1周后又伴肛门左侧红肿热痛。

多间隙立体引流术在多间隙高位肛周脓肿治疗中的应用

目的探讨多间隙立体引流术在多间隙高位肛周脓肿治疗中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月安徽省安庆市立医院收治的88例多间隙高位肛周脓肿患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组采用多间隙立体引流术治疗。观察两组患者治疗前后的炎症因子水平、首次排便的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后1周VAS评分、手术相关指标(术中出血量、感染控制时间、创面愈合时间、住院时间)、治疗前后肛门功能(直肠静息压、肛管静息压)、并发症发生率、复发率及临床治疗的总有效率。结果术前两组患者血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后7d两组患者血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组术中出血量、感染控制时间、创面愈合时间、住院时间、首次排便VAS评分和术后1周VAS评分均低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。术前两组患者的直肠静息压、肛管静息压比较差异无显著性(P>0.05);术后7d两组患者的直肠静息压、肛管静息压明显低于术前,且观察组明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率及复发率(均为2.27%)明显低于对照组(均为13.64%),治疗总有效率(97.72%)明显高于对照组(84.09%),差异均有显著性(P<0.05)。结论应用多间隙立体引流术治疗多间隙高位肛周脓肿对肛门括约肌损伤小,炎症反应轻,术中出血少,创面愈合快,可有效保护肛门功能,缩短住院时间,减少并发症和术后复发,值得临床应用。

肛周低位多间隙脓肿致感染性休克1例

患者男，55岁。因“肛门疼痛1周，加重伴流脓2d”人院。人院前一周患者无明显诱因出现肛门坠胀、疼痛，无便血及恶寒发热，因患者素有躯体僵直、疼痛病史，故未予以重视，自行服用止痛药及抗生素（药名及药量不详），但无效。2d前，病患家属帮助其洗浴时发现其肛门周围肿胀并有脓性分泌物才来院就诊。

糖果状复合敷料隧道式填塞治疗多间隙肛周脓肿术后创面的临床评价

目的:观察评价糖果状复合敷料隧道式填塞这一新型的创面处理方法对多间隙肛周脓肿术后创面愈合疗效。方法:纳入多间隙肛周脓肿住院患者64例,随机分为对照组31例及治疗组33例。所有患者均行脓肿多窗口切开引流术,术后均给予肛周脓肿基础治疗及创面换药治疗,换药过程中对照组患者给予含银离子敷料隧道式填塞,治疗组给予糖果状复合敷料(含银离子敷料合"黄连合剂"纱条糖果状结合)隧道式填塞,2组均填塞至隧道闭塞。比较2组患者术后的创面愈合时间、换药时肛门疼痛情况、创面渗出多少、创面渗液拭子细菌培养转阴时间及总体疗效;2组患者均随访1年,比较1年内的脓肿复发率及肛瘘发生率。结果:治疗组患者的创面愈合时间、创面拭子细菌培养转阴时间均低于对照组(P<0.05);术后第3、7 d治疗组患者的换药时肛门疼痛积分、渗出积分均低于对照组(P<0.05);2组脓肿复发率及肛瘘发生率均较低,差异无显著性(P>0.05)。结论:该创面处理方法治疗多间隙肛周脓肿,能够减轻术后创面换药痛苦,控制感染,促进创面愈合,且能够避免脓肿复发及肛瘘发生。

浮线治疗多间隙肛周脓肿临床观察

目的观察多切口放置浮线引流治疗多间隙肛周脓肿的临床疗效。方法治疗组30例患者脓腔予以小切口、放射状、放置浮线进行对口引流,内口进行切开或切开挂线治疗多间隙肛周脓肿;对照组30例1次切开或切开挂线术,比较2组的临床总疗效,以及对肛门直肠压力、肛门疼痛程度、肛门功能的影响。结果治疗组在降低肛门疼痛、创面愈合时间方面优于对照组;在保护肛门功能及临床总疗效方面组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论多切口放置浮线引流治疗多间隙肛周脓肿疗程短,痛苦小,操作简单,疗效明确。

立体式引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的临床研究

目的观察高位多间隙肛周脓肿采用立体式引流术的临床治疗效果。方法选择2014年6月至2017年6月本院收治的高位多间隙肛周脓肿患者62例,随机分为两组,一组为实验组(立体式引流术,为32例);另一组为对照组(传统的切开挂线术,为30例)。观察两组患者的临床资料、手术时间、主创面长度、住院时间、创面愈合时间、术后换药疼痛评分、术后肛门失禁评分、术后脓肿复发或形成肛瘘等方面情况。结果实验组住院时间(12.5±1.8)d,少于对照组(16.5±2.1)d,差异有统计学意义(t=5.652,P=0.000);实验组主创面长度(3.2±0.6)cm,少于对照组(5.9±1.7)cm,差异有统计学意义(t=14.732,P=0.000);实验组创面愈合时间(25.1±3.4)d,少于对照组(40.2±5.1)d,差异有统计学意义(t=20.873,P=0.000);实验组换药疼痛(15.7±4.1)分,少于对照组(30.0±2.2)分,差异有统计学意义(t=21.289,P=0.000);实验组术后肛门失禁(0.06±0.1)分,少于对照组(0.78±0.13)分,差异有统计学意义(t=5.868,P=0.000);实验组脓肿复发或形成肛瘘(3.12%),少于对照组(20%),差异有统计学意义(x^2=4.402,P=0.035)。两组术中出血量、手术时间等方面比较差异无统计意义。结论实验组在住院时间、手术时间、主创面长度、换药疼痛、术后肛门失禁、脓肿复发或形成肛瘘等方面要优于对照组,立体式引流术治疗高位多间隙肛周脓肿,疗效满意,安全又微创,值得临床推广。

腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的疗效观察

目的分析高位多间隙肛周脓肿患者采用腔内置管负压引流术治疗效果,并随访复发率。方法选取2017年1月—2019年12月经本院确诊的高位多间隙肛周脓肿患者67例作为观察对象,按手术不同手术方法分为观察组和对照组,对照组33例予以常规肛周脓肿切开引流,观察组34例行腔内置管负压引流术。观察临床疗效、手术基本情况、术后随访情况及复发率。结果(1)临床疗效结果:观察组临床总有效率94.12%,高于对照组72.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)康复情况:观察组创面愈合时间、住院时间短于对照组,且VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)随访:观察组随访复发率为5.88%,低于对照组23.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿效果显著,可促进创面愈合,减轻疼痛,还可降低复发率。