粪便多靶点DNA与粪便潜血联合检测技术对结直肠癌早诊早筛的诊断价值分析

目的探讨多靶点粪便DNA与粪便潜血(FIT-DNA)联合检测技术对结直肠癌及进展期腺瘤的临床诊断价值。方法纳入中国医学科学院肿瘤医院2021年4月至2022年1月拟行肠镜检查的门诊筛查患者及结直肠外科待手术的肠癌患者235例,其中男141例,女94例,年龄22~86(55±13)岁。包括初诊未治疗组215例(结直肠癌患者86例、进展期腺瘤患者12例、非进展期腺瘤患者25例、一般性息肉患者8例、表观健康人84名)和干扰组20例(既往行结直肠癌根治术患者2例、既往行内镜黏膜剥离术患者6例、非肠癌的特殊疾病患者4例以及行新辅助放化疗的肠癌患者8例)。取肠道准备前的新鲜粪便样本进行FIT-DNA联合检测,样本处理和核酸纯化采用FIT-DNA检测试剂盒;采用荧光探针法检测KRAS突变和BMP3、NDRG4基因甲基化;采用免疫法检测便潜血。以结直肠镜或病理活检结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌及进展期腺瘤的筛查及诊断效能。结果FIT-DNA联合检测技术对早期结直肠癌和进展期腺瘤的筛查灵敏度分别为7/7和8/12,阴性预测值分别为98.1%(104/106)和93.7%(104/111);对早期结直肠癌和进展期腺瘤的总体筛查灵敏度为15/19,阴性预测值为96.3%(104/108);曲线下面积(AUC)分别为0.982(95%CI:0.960~1.000,P<0.05)、0.758(95%CI:0.592~0.924,P<0.05)和0.841(95%CI:0.724~0.957,P<0.05)。FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌的诊断灵敏度为98.8%(85/86),对进展期腺瘤的诊断灵敏度为8/12,对结直肠癌和进展期腺瘤的总体诊断灵敏度为94.9%(93/98),特异度为88.9%(104/117);AUC分别为0.968(95%CI:0.937~0.997,P<0.05)、0.758(95%CI:0.592~0.924,P<0.05)和0.942(95%CI:0.905~0.979,P<0.05)。纳入干扰组后,FIT-DNA联合检测技术的总体诊断灵敏度为91.6%(98/107),特异度为89.1%(114/128)。结论FIT-DNA联合检测技术对结直肠癌具有较高的早期筛查效能和诊断效能。

基于多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的结直肠癌早期筛查结果分析

目的探索利用创新的结直肠癌无创筛查手段以提高大肠癌筛查的效率,为今后在我国开展结直肠癌早筛项目奠定基础。方法在2016年12月~2017年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的体检人群中,开展基于多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术的结直肠癌早期筛查,并对筛查结果进行分析和总结。结果共有594名体检人群进行多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术,61人检测为阳性,总体阳性率为10.27%(61/594),其中32人进行了肠镜检查,肠镜依从率为52.46%(32/61);31人具有肠镜检查结果,其中肠镜异常21人,异常检出率为67.74%(21/31),肠镜未见异常10人;男性和女性的肠镜异常率分别为64.29%(18/28)和100.00%(3/3)。此外,对已确诊的结直肠癌及腺瘤患者进行了多靶点粪便FIT-DNA联合检测,检测的敏感性分别为92.31%(24/26)和42.86%(12/28)。结论本研究数据初步提示了在体检人群中结合一定新型技术可能对于提高肠镜依从性和检出率具有一定促进作用。

肿瘤预测评分系统、粪便检测对结直肠癌及癌前病变的筛查效果比较

目的比较结直肠肿瘤预测评分系统、数值化免疫法联合粪便DNA检测法(fecal immunochemical test and DNA,FIT-DNA)、噗噗管在结直肠癌及癌前病变筛选中的差异。方法选择2019年1月—12月本院消化内科174名就诊且接受结直肠癌预测评分表评测,同时完成粪便检测以及肠镜检查的患者作为研究对象,根据肠镜及病理结果将上述病例资料分为正常组、结直肠癌组、高风险腺瘤组、低风险腺瘤组。分别进行结直肠肿瘤预测评分系统、FIT-DNA、噗噗管及肠镜检查,并分析前三种方法对结直肠癌及癌前病变的诊断差异。结果FIT-DNA对结直肠癌、高风险腺瘤的诊断敏感率达78%,对结直肠癌的敏感率达100%;病灶体积≥2 cm时,FIT-DNA敏感率达100%,优于肿瘤预测评分系统与噗噗管。结论FIT-DNA可作为一种无创的、有效的结直肠癌及其癌前病变筛查手段,肿瘤预测评分系统联合噗噗管可以提高结直肠癌及其癌前病变的诊断敏感率。