非侵入性方法检测幽门螺杆菌耐药性的价值

目的评价非侵入性方法检测幽门螺杆菌(Hp)耐药性的临床应用价值。方法选取深圳大学总医院2022年1月至5月呼气试验(UBT)及快速尿素酶试验(RUT)检测双阳性的56例患者为研究对象,取其胃黏膜进行Hp培养并行药敏试验,同时取其胃黏膜、唾液、粪便进行多靶点耐药基因检测。结果对56份Hp感染样本进行检测及培养,PCR法复检阳性者有42例(75%),培养阳性者有40例(71.4%),培养及PCR法证实Hp均阳性共39例(69.64%)。以Hp培养法为金标准,PCR法鉴定Hp阳性的灵敏度为97.50%、特异度为81.25%、一致率为92.85%。药敏试验提示本研究的耐药情况为甲硝唑(94.87%)>克拉霉素(30.77%)>左氧氟沙星(25.64%)>阿莫西林(2.56%)>四环素(0%)和呋喃唑酮(0%)。以药敏试验为金标准,巢式PCR法对胃黏膜、粪便、唾液分别行多靶点耐药基因检测,预测Hp对克拉霉素耐药性的灵敏度为58.30%、27.27%、27.27%,特异度为96.30%、100.00%、100.00%,一致率为79.49%、78.38%、78.95%;预测Hp对左氧氟沙星耐药性的灵敏度为20.00%、0%、0%,特异度为86.21%、96.55%、96.67%,一致率为69.23%、77.78%、77.78%;预测Hp对阿莫西林耐药性的灵敏度均为0%,特异度为100.00%、94.87%、100.00%,一致率为97.44%、94.87%、97.44%;预测四环素Hp对耐药性,灵敏度均为0%,特异度及一致率均为100.00%;预测Hp对甲硝唑耐药性的灵敏度为100.00%、78.79%、100.00%,特异度均为0%,一致率为84.87%、76.47%、94.59%。以药敏实验为金标准,巢式PCR法对胃黏膜中Hp耐药基因检测,预测Hp对呋喃唑酮耐药性的灵敏度均为0%,特异度为64.10%。结论胃黏膜组织行巢式PCR法多靶点耐药基因检测,预测Hp对克拉霉素耐药一致率较高,有一定临床使用价值。在无法获得胃黏膜时,粪便和唾液行克拉霉素多靶点耐药基因检测预测Hp耐药性仍有一定意义。