特发性快速眼动期睡眠行为障碍患者的多项睡眠图

目的探讨特发性快动眼睡眠行为障碍(iRBD)患者在多项睡眠监测下(PSG)睡眠结构和快速眼动期肌肉失弛缓(RSWA)严重程度及特点。方法选取2018年8月至2021年8月就诊于福建医科大学附属协和医院神经内科的iRBD患者共156例(iRBD组)以及同期来体检的健康人群101例(对照组),所有人行PSG监测。分析iRBD组和对照组受检者睡眠结构特点和RSWA参数结果,并对两者进行相关性分析。结果iRBD组睡眠结构紊乱,片段化,慢波睡眠减少,周期性肢体运动(PLM)相关指数增高。iRBD患者RSWA现象明显,但男女亚组分析发现两组的下颌时相性肌张力增高指数、下颌紧张性肌张力增高指数无明显差异。下颌时相性肌张力增高指数与睡眠效率呈负相关。结论iRBD患者睡眠结构明显异常,男女患者RSWA严重程度相当,睡眠效率是iRBD患者RSWA严重程度的影响因素,提高iRBD患者的睡眠效率有助于降低iRBD患者的RSWA严重程度。

31例发作性睡病患儿的夜间睡眠结构特点

目的:探讨发作性睡病的夜间睡眠结构特点。方法:研究对象为2007年1月至2017年12月在福建省级机关医院神经内科门诊就诊的儿童患者,其中11例诊断为1型发作性睡病,20例为2型发作性睡病。同期收集20例有日间嗜睡主诉但排除相关睡眠疾病的儿童患者。使用多项睡眠监测仪进行整夜(>7h)连续包括16道脑电图的视频多项睡眠监测(video-polysomnography,PSG)及次日进行5次多次小睡潜伏期试验。结果:与对照组比较,2型发作性睡病人睡潜伏期缩短[(7.92±5.73)min vs(20.62±20.89)min,P<0.05],非快速眼球运动(non rapid eye movement,NREM)睡眠1期比例(N1%)增多(14.53±7.13vs10.12±5.63,P<0.05),差异有统计学意义。与1型发作性睡病比较,2型发作性睡病的入睡后觉醒时间(wake time after sleep onset,WASO)占总卧床时间的百分比(WASO%)减少(7.79±8.62vs18.15±10.19,P<0.05),快速眼球运动(rapid eye movement,REM)睡眠潜伏期延长,差异有统计学意义[(149.92±67.01)rain vs(93.50±106.61)min,P<0.05]。结论:发作性睡病患儿存在夜间睡眠结构紊乱。

特发性和继发性快速眼动睡眠行为障碍的睡眠结构研究

目的：探讨快速眼动睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder，RBD）患者的睡眠结构改变。方法：纳入的22例患者符合国际睡眠障碍协会（第2版）的RBD诊断标准，16例患者符合RBD主要诊断标准以及英国脑库的PD、2005年国际路易体痴呆协作组或者2008年多系统萎缩第2版的诊断标准。同时纳入年龄、性别匹配的健康对照19例。利用日本光电32信道9200K脑电图机，所有患者均完成多项睡眠图监测（PSG），记录脑电图、眼球运动、下颌和肢体肌电活动、心电图、经鼻气流、胸腹部呼吸运动、血氧、鼾声等多个项目，并录像监测患者的行为。使用Polysmith软件和视觉评估分析睡眠结构、呼吸、运动等相关指标。结果：RBD患者展现了典型临床表现和电生理改变。特发性RBD组（72．7％）较继发性RBD组（43．8％）显示有更多的夜间活动和言语，差异有统计学意义（P=0．071）。特发性RBD在睡眠结构并未发生明显改变，仅有周期性腿动（PLM）指数增高。继发性RBD与特发性RBD和健康对照相比，总体睡眠时间缩短、睡眠效率减低、睡眠潜伏期和REM潜伏期延迟、Ⅱ期和REM睡眠减少、Ⅰ期睡眠增加、低通气指数增高、PLM指数增高。结论：特发性RBD患者具有更多的夜间行为异常，而睡眠结构无改变，仅有PLM指数增加；而继发性RBD出现明显的睡眠结构紊乱、呼吸紊乱以及PLM异常。

睡眠中痫样放电对睡眠的影响

目的：观察不同睡眠时相中痫样放电的情况，以及对不同发作类型患者生活品质（QOL）的评价，探讨痫样放电对癫痫患者睡眠的影响以及睡眠对其QOL的影响。方法：对132例癫痫患者进行24h录像脑电图（V-EEG）多项睡眠监测（PSG）检查，检测痢样放电及分析睡眠结构。运用癫痫患者生活质量量表-31（QOLIE-31）对不同发作类型患者进行QOL评估。结果：在全部132例患者中，非痴性异常为32例（25．8％），出现痫样放电为52例（40．9％），觉醒期及睡眠期痫样放电检出率比较差异有显著意义（P〈O．05）。痫样放电组和对照组相比NREM I-Ⅱ期明显延长[分别为65．93（±9．1）％和58．67（士5．7）％]，NREM Ⅲ期明显缩短[分别为17．78（土5．2）％和26．06（土8．2）％]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；睡眠参数中痼样放电组REM潜伏期明显延长，同时觉醒次数也增多。而非痫性异常组REM潜伏期、觉醒次数与正常对照组相比均有增加，但差异无统计学意义。不同发作类型睡眠结构差异无统计学意义。各种发作类型的患者各QOL指标均低于正常人群，差异有统计学意义（P〈O．01）；全面性发作患者除药物影响外各指标均低于其他发作类型患者，差异有统计学意义；不同发作类型患者受到药物的影响无明显差异。结论：联合应用V-EEG及PSG可以更好地发现睡眠中痫样放电，从而有助于确诊临床工作中难以发现的癫痫。分析痫样放电与睡眠时相之间的关系，以便指导临床癫痫治疗，更好地控制癫痫发作，改善患者QOL。