多频生物电阻抗法在血液透析患者容量管理中的应用

探讨血液透析患者容量管理时期内,行多频生物电阻抗法的价值。方法 择取2023年1月-2023年12月内,接收的血液透析治疗患者100例,对100例患者在血液透析治疗阶段,进行多频生物电阻抗法处理,分析血压、容量控制相关指标达标率、血压、容量控制相关指标。结果 患者血压达标率、容量平衡率、干体重达标率、浮肿指数达标率占比,相比于干预前有升高;干预后的细胞外水分、身体总水量、浮肿指数、干体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对血液透析患者进行多频生物电阻抗法的管理评估,可稳定身体各项基数指标,临床应用效果良好。

多频生物电阻抗法(BIA)在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果

探讨多频生物电阻抗法(BIA)在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法 抽取时间段为2021年1月-2023年1月期间,均为至常州市第一人民医院营养门诊收治的健康查体患者60例(对照组),同时间段收治62例给予维持性血液透析的患者(观察组),对于不同检测指标数据进行对比,分析差异性。结果 透析后,两组TBW水平对比,差异无统计学意义,P>0.05,透析后,观察组、对照组的ECW/TBW水平比较,差异无统计学意义,P>0.05。观察组透析前后,ICW/TBW、ECW/TBW、ICW/ECW与对照组比较,P>0.05,;观察组男性患者透析后,ICW/W、ECW/W透析后数据,明显低于透析前,P<0.05,但是与对照组比较,P>0.05;观察组男性透析前后、对照组比较,ICW/W、ECW/W得知P>0.05。观察组BIA检测后,仅仅存在1例乏力,1例低血压,发生率为3.23%。结论 对血液透析患者给予BIA检测后,便于检测人体内水含量与分布情况,了解患者基本病情,指导后续疾病的诊疗,临床应用价值较高。

多频生物电阻抗法评估老年血液透析患者超滤量对残余肾功能的价值

目的分析老年血液透析患者应用多频生物电阻抗法评估超滤量对残余肾功能的价值。方法选择2015年2月-2017年2月在本院住院医治的78例老年血液透析患者,随机设为观察组(n=39)和对照组(n=39)。采用多频生物电阻抗法确定观察组的脱水量,采用临床评估法确定对照组的脱水量。研究终点为少尿,随访6个月,评估并比较分析2组体质量、平均动脉压、残余肾功能、24 h尿量、平均超滤量、体重增加率和心胸比值。结果2组患者各项基线资料差异无统计学(P>0.05);随访6个月结束时,2组患者体质量和平均动脉压差异均无统计学意义(P>0.05);观察组平均超滤量、体重增加率和心胸比值均明显低于对照组,而残余肾功能和24 h尿量均显著高于对照组(P<0.05)。观察组少尿7例(17.95%),对照组少尿17例(43.59%),两组少尿发生率差异有统计学意义(P<0.05)。在少尿患者中,观察组平均超滤量明显低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,平均超滤量与少尿发生率呈正相关(P<0.05)。结论将多频生物电阻抗法用于老年血液透析患者超滤量的评估,能够提高评估的准确性,有利于采取措施延缓残余肾功能降低速度,具有一定的临床意义。

多频生物电阻抗法在腹膜透析患者透析充分性评估中的价值

目的探讨应用多频生物电阻抗法(MBIA)检测腹膜透析患者的人体成分及其分布情况,各成分与尿素清除率(Kt/V)的关系。方法 60例腹膜透析患者,按体质指数(BMI)分为低体重组(17例)、体重正常组(25例)、超重肥胖组(18例)。采用Inbody S10人体成分分析仪测量体重(WT)、BMI、总体水(TBW)、细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、脂肪组织(FM)、去脂体重(FFM),同时计算Kt/V。结果超重肥胖组人体成分各指标均明显高于体重正常组(P<0.05或P<0.01),低体重组人体成分各指标均明显低于体重正常组(P<0.05或P<0.01)。超重肥胖组Kt/V明显低于正常组(P<0.01)。Kt/V与TBW、ECW、ECW/TBW、ECW/ICW均呈负相关(P<0.01)。结论不同BMI的腹膜透析患者的人体成分变化明显,MBIA可对透析充分性作出间接判断,有一定的临床应用价值。

基于多频生物电阻抗法的分层级护理法在对腹膜透析患者进行护理中的应用

目的:探讨基于多频生物电阻抗法的分层级护理法在对接受腹膜透析治疗的患者进行护理中的应用效果。方法:选取2017年1月至2020年4月期间在南京市江宁医院接受腹膜透析治疗的68例患者为研究对象。将其随机等分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,采用基于多频生物电阻抗法的分层级护理法对观察组患者进行护理。治护结束后,对比两组患者的干体重、浮肿指数、身体总水量、细胞外水分、体重指数(BMI)、过度水化(0H)值、血压水平、浮肿指数达标率、血压达标率及容量平衡达标率。结果:经治护,与对照组患者相比,观察组患者的干体重较轻,其浮肿指数、BMI、0H值、舒张压及收缩压的水平均较低,其身体总水量及细胞外水分均较少,其浮肿指数、血压及容量平衡的达标率均较高,P<0.05。结论:采用基于多频生物电阻抗法的分层级护理法对接受腹膜透析治疗的患者进行护理有利于保持其机体的容量平衡。

多频生物电阻抗技术在血液透析患者干体重评估中的应用

目的评价多频生物电阻抗技术对维持性血液透析患者干重的依从性,并与其他临床检查方法比较,阐明该技术在评估患者干重能力方面的诊断价值。采用多频生物电阻抗法评价维持性血液透析(MHD)患者干重分布的变化。方法选择2020年1月至2021年12月在我院血液净化中心接受稳定血液透析的102例患者,分成干重达标组59例,干重增加组43例。采用人体成分评价分析仪测定两组透析前后的体重、全身水分(TBW)、细胞外液(ECW),计算全身水与体重的百分比(TBW%)细胞外液与体重的百分比(ECW%)、和细胞外液与全身水分的比率(ECW/TBW);超声心动图检测透析前后患者射血分数(EF)及左室舒张末期内径(LVDD)。结果透析前,干重增加组的TBW%、ECW/TBW和干重达标组之间无显著差异(P>0.05)。透析后,干重增加组的TBW%、ECW/TBW高于干重达标组(P<0.001);干重达标组的EF高于干重增加组(P<0.001);干重达标组的LVDD低于干重增加组(P<0.001)。ECW/TB与TBW%、左心室舒张末期内径、射血分数的相关性:ECW/TBW%与TBW%、左心室舒张末期内径成正相关,与射血分数成负相关。结论多频生物电阻抗法可用于评估MHD患者干重及水分的分布,主要表现为透析前细胞外液增多,透析后细胞外液显著减少。通过Pearson相关性分析表明此检测方法与超声检测评价效果一致,作为干体重体检测具有较高的灵敏度及准确性。

多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的信度研究

目的:了解多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分的可信度。方法:对43例受试者应用多频节段生物电阻抗分析法,在相同条件下对人体各节段电阻进行两次测量,并依此计算人体成分,两次测量之间间隔3天,对测量结果进行统计分析。结果:测量所得的两次人体成分结果,其各个项目的相关系数均大于0.90。结论:应用多频节段生物电阻抗分析法测量人体成分具有较高的可重复性。

多频生物电阻抗分析法评估腹膜透析患者左心室肥厚容量负荷状态及其相关因素

目的采用多频生物电阻抗分析法回顾性分析腹膜透析患者左心室肥厚(LVH)容量负荷状态及其相关因素。方法选择2014年1—6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行维持性腹膜透析治疗时间>15个月的127例患者,采用横断面回顾性调查法全面评估患者的透析状况,包括基线年龄、腹膜透析龄、残余尿量、腹膜透析超滤量,血肌酐、血尿素氮、血尿酸、每周内生肌酐清除率(Ccr)、空腹血糖、腹膜透析液葡萄糖负荷指数、血红蛋白、红细胞比容、转铁蛋白、C反应蛋白、甲状旁腺激素、活性维生素D3、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油、胆固醇。采用多频生物电阻抗分析法测定总体液量、细胞外液量、细胞内液量,并计算体重和身高标化后细胞外液量(nECW)。计算左心室心肌质量指数(LVMI),以女性LVMI>95g/m2、男性LVMI>115g/m2诊断为LVH。比较患者的血压情况。采用单因素和多元线性回归分析LVH的相关因素。结果 127例腹膜透析患者中,LVH 75例(占59.1%,LVH组),无LVH 52例(对照组)。LVH组的残余尿量、Alb水平均显著低于对照组(P值均<0.01),腹膜透析超滤量显著高于对照组(P<0.05)。LVH组的细胞外液量、总体液量、细胞外液量/身高和nECW,以及收缩压、舒张压均显著高于对照组(P值分别<0.05、0.01)。Pearson相关性分析结果显示,LVMI与腹膜透析超滤量(r=0.184,P=0.038)、血肌酐(r=0.183,P=0.039)、收缩压(r=0.249,P=0.005)、细胞外液量(r=0.278,P=0.004)、细胞内液量(r=0.244,P=0.011)、总体液量(r=0.279,P=0.003)、细胞外液量/身高(r=0.293,P=0.002)、细胞外液量/体重(r=0.286,P=0.003)、nECW(r=0.292,P=0.002)均呈正相关,与基线年龄(r=-0.250,P=0.005)、残余尿量(r=-0.268,P=0.002)、Alb(r=-0.184,P=0.038)、活性维生素D3(r=-0.241,P=0.008)、三酰甘油(r=-0.183,P=0.043)、胆固醇(r=-0.217,P=0.016)均呈负相关。多元线性回归分析结果显示,LVMI与收缩压(β=0.208,P=0.029)、细胞外液量/身高(β=0.245,P=0.009)均呈正相关,与残余尿量(β=-0.279,P=0.003)呈负相关,收缩压、细胞外液量/身高、残余尿量为腹膜透析患者LVH的独立危险因素。结论 LVH与动脉收缩压、残余尿量、细胞外液量/身高密切相关,提示充分透析对LVH有保护作用。

生物电阻抗法与双能X线吸收法测量超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人体成分的对比研究

目的:分析多频生物电阻抗法(MF-BIA)和双能X线吸收法(DXA)测量超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人人体成分各指标之间的差异。方法:采用前瞻性研究方法,招募超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人63人,分别采用MF-BIA法和DXA法测定受试者的脂肪含量(FM)、体脂率(%BF)、去脂体质量(FFM)、骨矿物质含量(BMC),利用Pearson积矩相关系数评价两种方法测量结果的相关性,用配对t检验比较两种方法测量均值差异,采用Bland-Altman图和组内相关系数ICC分析评价方法间的一致性,并采用线性回归建立MF-BIA的校正预测模型。结果:DXA法测得超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人脂肪含量和体脂率高于MF-BIA法,差异有统计学意义(P<0.001),MF-BIA测得去脂体质量及骨矿物质含量高于DXA法,差异具有统计学意义(P<0.001)。MFBIA和DXA测量的脂肪含量和去脂体质量呈中等相关,体脂率和骨矿物质含量呈弱相关。两种方法所测脂肪含量、体脂率、去脂体质量及骨矿物质含量结果的ICC为0.76、0.30、0.79、0.39,差异均具有统计学差异(P<0.001)。Bland-Altman图显示,MF-BIA和DXA测量脂肪含量、体脂率、去脂体质量及骨矿物质含量的一致性限分别为-11.61~7.16,-14.33~6.60,-3.84~10.99,-0.59~1.12。超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人脂肪含量、体脂率、去脂体质量及骨矿物质含量的回归模型分别为:yDXA=13.55+0.63×MF-BIA;yDXA=34.86+0.21×MF-BIA;yDXA=7.57+0.76×MF-BIA;y DXA=1.52+0.38×MF-BIA。结论:MF-BIA和DXA测量结果具有一定的相关性,但一致性欠佳。在超重/肥胖合并多囊卵巢综合征病人中,使用MF-BIA法测量脂肪含量、体脂率、去脂体质量、骨矿含量需进行校正。

多频生物电阻抗技术在腹膜透析患者透析充分性评估中的价值

目的应用多频生物电阻抗分析法(MBIA)评价腹膜透析患者的人体组成,并与腹膜透析充分性(Kt/V)相比较。方法选择腹膜透析患者76例,按体质指数标准分为消瘦组、正常组、超重肥胖组。采用人体成分分析仪测量体重(WT)、体质指数(BMI)、总体水(TBW)、细胞外液(ECW)、细胞内液(ICW)、脂肪组织(FM)、非脂肪组织(FFM),同时计算尿素清除率(Kt/V)。结果从消瘦组、正常组到超重肥胖组,人体组成各指标逐级递增,各组间比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。超重肥胖组Kt/V明显低于正常组(P<0.01)。Kt/V与BMI、TBW、ECW、ICW、FM、FFM均呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论不同BMI的腹膜透析患者的人体组成变化明显,MBIA对评估腹膜透析患者体液平衡状态及透析充分性有重要意义。

应用MBIA法及NT-proBNP评估临床干体质量达标的血液透析患者容量负荷的价值

目的通过多频生物电阻抗法(multifrequency bioelectrical impedance analysis,MBIA)评估临床干体质量达标的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者理想干体质量达标情况,明确氨基末端前体脑钠肽(N-terminal pro brain natrinuretic peptide,NT-pro BNP)对本组患者容量超负荷的诊断价值。方法选取血液净化中心临床干体质量达标的MHD患者共105例,采用MBIA法完成人体体液成分测定,得到细胞外液量(extracellular Water,ECW)与身体总水量(total body water,TBW)的比值(ECW%),确定理想干体质量是否达标,同时检测透前NT-pro BNP,分析ECW%的相关影响因素,通过ROC曲线确定NT-pro BNP定性诊断容量超负荷的最佳诊断临界值。结果应用MBIA法测定本组患者ECW%,平均值为0.39±0.01,以校正的ECW%应用公式确定本组患者理想干体质量,结果显示在本组患者中仍有51.4%(54/105例)的患者未达到理想干体质量。年龄与ECW%呈正相关关系(r=0.578,P=0.000);性别(r=-0.251,P=0.010)、脱水量(r=-0.226,P=0.020)、各点舒张压(r值分别为-0.336、-0.374、-0.281,P值分别为0.000、0.000、0.004)与ECW%呈负相关关系;多元线性回归分析显示年龄是ECW%的独立影响因素(β=0.451,t=4.892,P=0.000)。血清NT-pro BNP水平与ECW%呈正相关关系(r=0.340,P=0.000)。理想干体质量达标组与未达标组的NT-pro BNP中位数分别为3321pg/ml和5407pg/ml,差别有显著统计学意义(z=-3.802,P=0.000),经ROC曲线分析显示NT-pro BNP诊断理想干体质量不达标的曲线下面积为0.715(P=0.000),NT-pro BNP浓度在3937pg/ml时具有最高灵敏度(0.704)和特异度(0.627),此截点值可作为理想干体质量定性评定的参考临界值。结论年龄及NT-pro BNP水平与MHD患者ECW%密切相关,NT-pro BNP可以作为定性评价MHD患者容量状态的临床标志物,NT-pro BNP截点浓度3937pg/ml可作为临床定性判断是否干体质量达标的参考临界值。

血清氨基末端脑钠肽前体水平初筛腹膜透析患者容量超负荷的价值

目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者血清氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B natriuretic peptide,NT-proBNP)水平与患者水合状态、心功能指标的关系,并进一步分析影响PD患者NT-proBNP水平的因素。方法:回顾性收集2019年5月—2022年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院PD中心随访的PD患者111例,根据多频生物电阻抗人体成分分析仪(body composition monitor,BCM)测定结果,按相对水合状态(relative hydration status,DHS),即超负荷水量(overhydration,OH)和细胞外水(extracellular water,ECW)比值,将其分为容量正常组(OH/ECW≤15%)与容量超负荷组(OH/ECW>15%)。比较2组患者血清NT-proBNP水平与水合状态关系,并进一步分析探讨影响NT-proBNP水平的相关因素。以BCM结果作为“金标准”,受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)确定容量超负荷时NT-proBNP最佳阈值。并根据NT-proBNP进行分组,比较2组的临床资料。结果:容量超负荷组和容量正常组在收缩压、尿量、总尿素清除指数(urea clearance index,Kt/V)、总肌酐清除率(creatinine clearance rate,CCr)、4 h透析液肌酐/血肌酐比值(dialysate to plasma ratio for urea at 4 hours,4hD/PCr)、降压药种类、利尿剂种类、血红蛋白、血清白蛋白、log2(NT-proBNP)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左房内径(left atrial diameter,LAD)、OH、TBW、ECW、OH/TBW、ECW/TBW、ECW/ICW方面差异有统计学意义(均P<0.05)。log2(NT-proBNP)水平与收缩压、透析龄、超滤量、透析剂量、降压药分组、IVST、LVPWT、LAD、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、OH、OH/ECW呈正相关(均P<0.05),与尿量、总Kt/V、总CCr、标准蛋白分解率(normalized protein catabolic rate,nPCR)、血红蛋白、血清白蛋白、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)呈负相关(均P<0.05)。NT-proBNP 4896 ng/L可作为初筛容量超负荷的临界值,按此分组的2组患者收缩压、尿量、超滤量、总Kt/V、总CCr、IVST、LVPWT、OH/ECW指标差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:PD患者NT-proBNP水平普遍升高,其大于4896 ng/L提示容量超负荷,可作为初步判断PD患者容量超负荷的简易监测指标。

高原环境对驻训官兵人体成分的影响

目的:观察高原环境对驻训官兵人体成分的影响。方法:对120例男性高原驻训官兵进行健康体检。采用生物电阻抗法测量受试者的人体成分,主要指标有体重指数(BMI)、体脂肪量等33项。结果:与进驻高原前相比,进入高原后官兵的人体成分指标中除左下肢肌肉分布、右上肢细胞外水分/细胞内水分(ECW/TBW)无显著性差异外,其他31项均明显降低。结论:高原环境下官兵人体成分水平明显降低,需引起高度关注,给予针对性的干预,科学安排官兵膳食和训练强度。

基于人体成分的穴位埋线减重效果预测因素分析

[目的]分析人体成分指标,筛选可预测穴位埋线减重疗效的因素。[方法]回顾性分析2020年9月至2021年9月在浙江中医药大学附属第二医院针灸科进行穴位埋线治疗的73例单纯性肥胖患者的临床资料,观察治疗前后体质量指数(body mass index,BMI)、体质量变化,根据治疗结果,分为有效组和无效组,采用独立样本t检验、非参数检验和χ^(2)检验,对胞内水分(intracellular water,ICW)含量、胞外水分(extracellular water,ECW)含量、蛋白质含量、体脂率(percentage body fat,PBF)、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、骨矿含量(bone mineral content,BMC)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)进行分析,筛选减重疗效的影响因素。通过二元Logistic回归分析,获得减重效果的预测因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,检验模型的预测效能。[结果]穴位埋线治疗后,单纯性肥胖患者平均体质量从(79.34±1.95) kg降至(74.30±1.74)kg(P=0.000),平均BMI从(28.70±4.86) kg/m^(2)降至(27.13±4.36) kg/m^(2)(P=0.012)。纳入的73例单纯性肥胖患者经穴位埋线治疗后,有60例判定为有效。VFA、PBF是穴位埋线疗效的影响因素(P<0.05)。二元Logistic分析显示,VFA是减重效果的关键预测因素,优势比(odds ratio,OR)为1.015,95%置信区间(confidence interval,CI)为(1.00,1.03)(P=0.046)。ROC曲线示,VFA以91.35 cm^(2)为最佳截断值时,约登指数为最大值,敏感度94.1%,特异度43.5%。[结论]VFA是穴位埋线后减重效果的关键预测指标,VFA大于91.35 cm^(2)时,穴位埋线减重效果更好。