多b值DWI对肝脏局灶性占位性病变的诊断价值研究

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)不同b值时病灶的表观扩散系数(ADC)值在肝局灶占位性病变运用中的诊断价值,并分析其信号的变化特点规律。方法 :对50例经手术病理或者其他方式证实的肝脏局灶性占位病变行多b值扩散加权成像扫描,测量b值为20、60、100、400、600、800、1000s/mm2肝占位病变的ADC值以及相应b值时病灶与正常肝实质的信号比率Sb/Sliver。结果:在b值取20、60s/mm2时,肝脏各种占位病变的ADC值差异均无统计学意义(P>0.05);b值取400、600、800、1000s/mm2,肝脏良性病变的ADC值大于恶性病变,差异有统计学意义(P<0.001)。随着b值增加,病灶信号持续减低,Sb/Sliver信号比率亦持续下降,肝囊肿Sb/Sliver下降程度最大,肝癌、肝转移瘤、肝内胆管细胞癌下降程度最小,肝海绵状血管瘤次之。结论:磁共振多b值扩散加权成像技术在肝脏局灶性占位性病变的诊断中具有重要应用价值。

肝脏常见占位性病变边缘区的多b值DWI分析

目的:探讨多b值DWI在肝脏常见占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法:选取经临床证实肝脏占位性病变48例62个病灶行多b值的DWI扫描,分别拟合出10个b值ADC_(10b)图,3个低b值(0s/mm^2、50s/mm^2、100s/mm^2)ADClow图,3个高b值(500s/mm^2、750s/mm^2、1000s/mm^2)ADC_(high)图,并将ADC_(low)与ADC_(high)值之间的差异定义为ADC_(perf)值。在病变中央区及边缘区绘制两个相同大小的ROI(region of interest),分别计算ADC_(low)、ADC_(high)、ADC_(perf)、ADC_(3b)及ADC_(10b)值,分析肝脏良恶性占位及病变中央区及边缘区各ADC值之间的差异。结果:良恶性占位之间其中央区和边缘区在灌注(ADC_(perf))图上ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05),病变中央区及边缘区之间良恶性占位在ADC_(perf)图上ADC值的差异有统计学意义(P<0.05);除了在ADC_(low)外,其余ADC_(10b),ADC_(high),ADC_(3b)图上良恶性占位之间中央区及边缘区ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05),恶性肿瘤中央区与边缘区ADC值的差异均有统计学意义(P<0.05)。而良性占位中央区及边缘区ADC值差异,除了在ADC_(low)外,均无统计学意义(P>0.05)。结论:多b值DWI技术可提供肝脏占位血流灌注特点的参考信息,与其他MRI成像序列相结合,能够提高肝脏占位性病变的诊断及鉴别诊断准确率。

多b值DWI序列ADC值在脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折鉴别诊断中的价值研究

目的探讨多b值弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列ADC值用于鉴别脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折的价值。方法回顾性分析2009年1月~2019年12月本院收治的脊柱骨质疏松性压缩骨折68例(A组)及椎体转移瘤病理性压缩骨折患者74例(B组),分别测量其多b值DWI下的ADC值,并进行组间比较;采用曲线下面积(area under curve,AUC)分析多b值DWI鉴别两者的价值。结果脊柱骨质疏松性压缩骨折形态多为楔形及凹陷形、椎体后缘成角,椎体内可见残留正常骨髓信号,多b值DWI以等或低信号为主;椎体转移瘤病理性压缩骨折形态多为倒楔形及扁平形、可见椎体附件受累及椎旁软组织肿块,多b值DWI以高信号为主。两组患者的ADC值均随着b值增加而下降,但A组的ADC值显著高于B组(P<0.05);b值分别取0、100、200、400、600、800 s/mm^(2)时,鉴别二者的AUC值分别为0.671、0.706、0.897、0.918、0.743、0.712;当多b值DWI取400 s/mm^(2)时的诊断效能最佳(P<0.05),其准确度、特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为90.12%、86.34%、91.37%、73.85%、72.17%及77.71%。结论MRI形态学对于鉴别脊柱骨质疏松性压缩骨折与椎体转移瘤病理性压缩骨折有一定的帮助,而多b值DWI取400 s/mm^(2)时,具有最佳的诊断效能。

多b值DWI联合DCE-MRI在肝硬化异型增生结节与小肝癌鉴别诊断中的价值

目的探讨多b值扩散加权成像联合DCE-MRI在肝硬化异型增生结节与小肝癌鉴别诊断中的可行性和应用价值,为肝癌的预防和早期诊断提供参考依据。方法方便收集该院2012年3月—2017年9月行MRI检查并经病理证实的肝脏异型增生结节17例(18个病灶)及小肝癌18例(20个病灶)患者的资料,所有患者行常规MRI平扫、多b值DWI及DCE-MRI检查,对图像结果统计分析获得DN和SHCC对背景肝实质信号强度比值及ADC值,最后利用ROC曲线分析b值显示病灶的最佳参数。结果 18个DN,T1WI(同相位)呈高或稍高信号10个,等信号7个,低信号1个;压脂T2WI呈低或稍低信号12个(占65.0%),等信号5个,高信号1个;DWI呈等信号7个,高信号1个,低或稍低信号10个(占57.7%);动态增强扫描1个病灶动脉期呈明显强化,门脉期及平衡期强化程度降低,仍呈高信号,17个病灶动脉期呈相对高信号9个,等信号8个,门静脉期呈等信号11个,稍低信号6个,平衡期呈等信号4个,稍低信号13个(占73.0%),12个(占65.0%)DN周边见网格状强化;DWI联合DCE-MRI诊断DN,随b值从100 s/mm2递增至800 s/mm2的变化,图像信号强度及信噪比呈逐渐降低,DN结节呈稍低信号为主,以b值600 s/mm2时病灶显示最佳。20个HCC,T1WI(同相位)呈低或稍低信号12个,等信号6个,高信号2个,反相信号降低2个;压脂T2WI呈稍高信号14个(占70.0%),呈等、稍高混杂信号5个,稍低信号1个;DWI呈稍高或高信号17个(占85.0%),等信号3个;动态增强扫描动脉期17个(占85.0%)病灶见明显强化,门静脉期呈高、低混杂信号18个,等信号2个,平衡期呈低或稍低信号19个,等信号1个,平衡期15个(占75.0%)病灶见假包膜形成并强化;DWI联合DCE-MRI诊断SHCC,随b值从100 s/mm2递增至800 s/mm2的变化,图像信号强度及信噪比呈逐渐降低,以b值600 s/mm2时病灶显示最佳。DWI联合DCE-MRI检出并诊断DN结节15个(占83.3%)、SHCC病灶19个(占95.0%)。结论 b值600 s/mm2时对DN和SHCC的显示最佳,多b值DWI联合DCE-MRI对DN和SHCC的鉴别诊断具有重要的价值,能够大大提高诊断的准确性。

3.0T磁共振多b值DWI及T2~* mapping定量分析评价膝骨性关节炎的临床研究

目的探讨3.0T磁共振(MR)多b值DWI及T2~* mapping定量分析评价膝骨性关节炎的临床价值。方法选取临床诊断为膝骨性关节炎患者36例,正常组为健康志愿者20例,对所有病人及正常组均行多b值磁共振扩散加权成像(DWI)及T2~* mapping序列扫描,按照全器官磁共振成像评分(WORMS)规定的软骨分区法测量膝关节软骨10个感兴趣区的SlowADC值、FastADC值、T2~*值,并取平均值。比较不同程度骨性关节炎外侧软骨(外侧股骨、胫骨软骨)、内侧软骨(内侧股骨、胫骨软骨)的SlowADC值、FastADC值、T2~*值的差别。结果膝关节外侧软骨正常组、轻度骨性关节炎(OA)组及重度OA组之间SlowADC值、FastADC值差异均有统计学意义(P<0.05)。内侧软骨正常组、轻度OA组及重度OA组之间SlowADC值差异有统计学意义(P<0.05),FastADC值差异无统计学意义(P>0.05)。膝关节内、外侧软骨的T2~*值分别为(19.45±3.23)ms、(20.02±2.83)ms,内、外侧软骨正常组、轻度OA组及重度OA组之间T2~*值差异有统计学意义(P<0.05)。结论多b值DWI及T2~* mapping成像可以区别不同时期的OA。SlowADC值及T2~*值的定量测量值,可以对OA早期软骨损伤进行很好的评价。

3.0T MRI动态增强联合多B值DWI成像技术对乳腺癌新辅助化疗的评估价值

目的:探究3.0T MRI动态增强联合多B值DWI成像技术对乳腺癌新辅助化疗的评估价值。方法:收集2018年10月—2019年10月我院间乳腺癌患者30例,对所有患者在新辅助化疗前、后均行MRI动态增强联合多B值DWI扫描。结果:30例患者在新辅助化疗前、后其病灶感兴趣区时间-信号强度(TIC)曲线变化显示:Ⅰ型曲线例数显著增多,Ⅲ型曲线例数显著减少;另病灶感兴趣区ADC值增高,P<0.05。结论:MRI动态增强联合多B值DWI成像技术扫描能够较准确的评估新辅助化疗效果,值得在临床中进行推广应用。

3.0TMR多b值DWI在急性复杂型儿童热性惊厥海马应用研究

目的探寻复杂型儿童热性惊厥急性发作时双侧海马组织的弥散特点。方法收集2017年8月至2018年2月期间急性期复杂型热性惊厥患儿20例作为研究实验组,同年龄段非中枢系统疾病儿童20例为对照组,进行两组双侧海马多b值(0~1000s/mm;)DWI扫描,ADC图重建及ADC值测量。最后用SPSS 17.0统计软件包进行统计分析。结果在b值等于1000s/mm;时,左侧海马实验组与对照组之间ADC值有统计学差异(t=2.690,P=0.01),右侧海马实验组与对照组ADC值有统计学差异(t=3.02,P=0.005)。结论当b值等1000s/mm2时,相应ADC值可以敏感捕捉到急性复杂型儿童热性惊厥海马损伤证据,具有一定临床应用价值。

多b值DWI技术在常见肝脏良恶性肿瘤中的血流灌注特点及其对病变的鉴别诊断价值

目的探讨多b值DWI技术在常见肝脏良恶性肿瘤中的血流灌注特点及其对病变的鉴别诊断价值。方法选取2016年6月~2017年10月我院经综合影像学检查及经病理证实的50例肝脏占位性病变行多b值的DWI扫描,其中恶性肿瘤32例(肝细胞癌15例,肝转移瘤11例,胆管细胞癌6例),良性肿瘤18例(肝血管瘤10例,肝囊肿8例),分别计算出低b值ADC及eADC值、高b值ADC及eADC值、灌注ADC及eADC值,分析肝脏良恶性肿瘤各ADC及eADC值之间的差异。结果低b值时,肝脏良恶性肿瘤的ADC及eADC值之间差异无统计学意义(P>0.05);高b值时,肝脏良恶性肿瘤的ADC及eADC值之间差异有统计学意义(P<0.05);肝脏良恶性肿瘤的灌注ADC与eADC值之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论灌注ADC值与灌注eADC值能够提供肝脏肿瘤的血流灌注特点的参考信息,结合常规MRI检查及临床病史能够提高对肝脏良恶性肿瘤的诊断准确率。

多b值DWI技术应用于肝脏肿瘤检测时放射技师操作规范探讨

目的:为提高多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)技术应用的规范性,对该技术应用于肝脏肿瘤检测时放射技师的操作规范进行探讨。方法:分析多b值DWI技术应用于肝脏良性肿瘤患者临床诊断时的MRI常规性检查操作规范、MR-DWI扫描操作规范、MR-DWI图像处理及操作规范等,同时采取制定统一的检查标准和操作规范以及建立健全监督系统、管理体系和机制等措施加强放射技师操作规范管理。结果:多b值DWI技术应用于肝脏肿瘤检测时,放射技师的技术操作规范性得到明显提高。结论:对多b值DWI技术应用过程中放射技师操作规范进行深入研究,并加强技术操作规范管理,可有效提高技术操作的规范性,保证技术应用价值得到充分体现。

1.5T磁共振多b值DWI及ADC值定量分析在胰腺癌与局灶性胰腺炎诊断的价值研究

目的:探究在胰腺癌与局灶性胰腺炎诊断中采用1.5T磁共振多b值DWI及ADC值定量分析对其诊断价值的影响并对其进行分析与探讨。方法:选取2020年1月—2021年5月于我院消化内科治疗的胰腺癌和胰腺炎患者43例作为研究对象,经临床诊断将其分为局灶性胰腺炎患者23例,胰腺癌患者20例。所有胰腺癌和胰腺炎患者均采用1.5T磁共振,腹部8通道相控阵表面线圈。对比两组胰腺疾病患者不同b值下的ADC值以及胰腺癌与局灶性胰腺炎患者在不同b值磁共振弥散图像。结果:b值=600 s/mm^(2)的ADC值高于b值=750 s/mm^(2)和b值=1000 s/mm^(2)的ADC值,三组不同b值的ADC值差异具有统计学意义(P<0.05);两组胰腺疾病患者b=600时,其曲线下面积为0.864;两组胰腺疾病患者b=750时,其曲线下面积为0.871;两组胰腺疾病患者b=1000时,其曲线下面积为0.877。结论:在胰腺癌与局灶性胰腺炎诊断中采用1.5T磁共振多b值DWI及ADC值定量分析对可提高其诊断准确率,不仅可提高胰腺疾病患者的临床敏感性还可对其疾病性质进行判断。

多b值DWI联合MRI常规扫描对直肠癌检查图像质量的影响

分析多b值DWI联合MRI常规扫描对直肠癌检查图像质量的影响。方法 选取时间:2020.2.24—2023.1.11;选择例数:34例。分析不同b值对直肠癌图像质量评分;分析低高中病灶,在多b值下的影响。结果 不同b值对直肠癌图像质量评分存在差异;低高中病灶在多b值下的ADC值差异显著(P<0.05)。结论 b=800s/mm2时DWI检查的图像较好,采用多b值DWI联合MRI常规扫描还有助于进一步评估患者肿瘤分化程度。

探讨多b值DWI在脑转移瘤诊断中的应用价值研究

目的:探讨核磁共振多b值在诊断脑转移瘤中的临床应用价值。方法:选取本院2015.3-2017.1期间患者31例,均经过临床病理证实。均行MRI增强扫描、DWI扫描(b=1000-3000s/mm2),观察不同b值下ADC图。结果:MRI增强扫描发现总病灶69枚,DWI多b值扫描检出病灶67枚,检出率97.1%。结论:多b值DWI在脑转移瘤筛查方面有较高诊断率,更适用于年老衰弱、不易做增强检查的患者。

CT增强结合多b值DWI对胆总管炎性狭窄与肿瘤性病变所致狭窄的鉴别诊断研究

目的:探讨计算机断层扫描(CT)增强结合多b值弥散加权成像(DWI)对胆总管炎性狭窄与肿瘤性病变所致狭窄的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2017年4月-2021年10月于我院经手术病理或逆行胰胆管造影(ERCP)证实为胆总管炎性或肿瘤性狭窄的106例患者的临床资料,术前均行CT增强、多b值(200、400、600、800、1000 s/mm~2)DWI的磁共振成像(MRI)检查并测量其多b值DWI下的ADC值,分析胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的影像表现,比较CT增强、多b值DWI单独及结合对胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的鉴别诊断效能。结果:106例患者中胆总管炎性狭窄共43例,肿瘤性狭窄患者共63例。当b值分别为200、400、600、800、1000 s/mm~2时,胆总管肿瘤性病变ADC值均显著低于胆总管炎性狭窄,差异均具统计学意义(P<0.05),随着b值增加,其ADC值均减小。当b值分别取200、400、600、800、1000 s/mm~2时,对应曲线下面积(AUC)分别为0.574、0.705、0.715、0.781、0.726,b值为800 s/mm~2时诊断胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的效能最佳。CT增强结合多b值DWI对比CT增强或多b值DWI对胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的诊断效能最佳。结论:当多b值DWI取800 s/mm~2时,CT增强结合多b值DWI可以显著提高胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的鉴别诊断价值,具有一定的临床应用价值。

1.5T磁共振多b值DWI及ADC值定量分析乳腺癌良恶性病变的价值研究

探讨1.5T磁共振多b值DWI及ADC值定量分析乳腺癌良恶性病变的价值研究。方法:选取2020年7月至2021年12月我院收治的乳腺癌患者74例作为研究对象,经病理检测结果为:31例乳腺良性病变(良性组)、43例恶性病变(恶性组)。利用1.5T核磁共振DWI功能,设置b值参数分别为50、500及1000s/mm2,比较分析计算所得ADC值、良恶性诊断灵敏度、特异度以及准确率。结果:恶性组各b值下ADC值均明显低于良性组(P<0.05);当b=500s/mm2时,诊断灵敏度及准确率最高;当b=1000s/mm2时,诊断特异度最高。结论:乳腺癌患者良恶性病变诊断应用1.5T磁共振DWI多b值检测整体效果理想,值得临床推广。