支气管激发试验在夜间发作性喘息病因诊断中的应用

目的探讨夜间发作性喘息患者支气管激发试验前后第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气中期流速(FEF50)的反应状况。方法 84例夜间发作性喘息患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察FEV1、FEF50的变化。结果支气管激发试验阳性率33%,阳性组患者激发前FEV1(2.88±0.62),激发后FEV1(2.18±0.47),两者之间比较差异具有统计学意义(P<0.01),59例患者呼气中期流速(FEF50)在激发后下降>20%。激发试验后FEF50下降与FEV1下降呈明显正相关性。结论夜间发作性喘息患者的病因常为支气管哮喘,而患者肺功能在白天可以恢复正常,观察患者激发前后FEV1变化,有利于对哮喘的正确诊断。

顿服卡马西平治疗夜间发作性癫痫的实验研究

目的 探讨顿服卡马西平治疗夜间发作性癫痫是否安全合理。方法 以目前较普遍接受的卡马西平 (CBZ)治疗癫痫的有效血药浓度 4～ 10mg L为标准 ,将两组门诊成人癫痫病人共 32例在下午 7:0 0晚餐后顿服不同剂量卡马西平 ,一组顿服CBZ30 0mg,另一组顿服CBZ2 0 0mg ,连续顿服 10天 ,分不同时段采集血液标本 ,采用高效液相色谱仪 (HPLC)监测其血清卡马西平浓度。并予以有效血药浓度为标准进行统计学处理。结果 维持夜间最低有效浓度的剂量不宜低于 30 0mg,其维持时间约 7h(晚上 11:0 0～次晨早上 6 :0 0 ) ,而 2 0 0mg不能维持有效浓度。结论 睡前顿服CBZ30 0mg治疗夜间发作性癫痫从有效血药浓度上考虑是可行。

针灸治疗夜间发作性偏头痛医案1则

偏头痛是一种常见于中青年女性的神经系统疾病,临床上多表现为一侧或双侧搏动性、发作性的头痛,同时可伴有恶心呕吐、畏声畏光等症状。夜间发作性偏头痛属于偏头痛的一种特殊类型,在临床上较为少见,常见于50岁以上的人群,除了偏头痛的普遍症状外,其特殊表现为头痛多于睡眠中发生,且具有规律性,多于入睡后3 h,凌晨1~3点左右发作^([1])。梁宜主任医师门诊时接诊一位夜间发作性偏头痛患者,采用温针灸、电针、拔罐、耳穴压贴等方法治疗后,疗效确切,结果报道如下。

多虑平治疗夜间发作性哮喘50例

支气管哮喘(简称哮喘)是由过敏原或非过敏因素引起的支气管发炎-介质释放-支气管反应性增高-细支气管痉挛、阻塞的一种常见病。部分患者多在深夜至凌晨发作,其通气功能明显降低,对这种具有明显时辰学规律的哮喘病人,常规用各种平喘、解痉药、抗生素等不能缓解者,近两年来我们应用多虑平晚间顿服与抗生素并用治疗50例,取得显著效果。现报道如下。一、临床资料:本组男性34例,女性16例;年龄15-56岁(平均31岁)。病史1周至20年,平均5.1年。二、临床特点:咳嗽多,咯痰少,白天95%的病人如常人,但夜间咳喘,呼吸困难(3-5点钟)加重。

非运动诱发性运动障碍并夜间发作性运动障碍一例

患者女,19岁.发作性右上肢不自主运动及睡眠中全身抽动3年.3年前,患者沉溺于上网,有时通宵达旦,后出现发作性右上肢痉挛,表现拇指伸直,其余四指强直屈曲,前臂外旋,每次约数10 s至2 min,几乎每天均有发作.意识清楚,非运动诱发,紧张或遇生人时易发,平时右上肢总有不适感,似要发病,甚则影响书写,备感焦虑;近1年睡眠中发生3次全身扭转强直,面部表情怪异,神志清醒,不能说话,一次跌下床,均在下半夜发生,发作1～2 min,发作后继续入睡.幼时无发热惊厥及癫痫病史,智力发育正常,家族中无类似病史.体检:体瘦,神清,无言语障碍,颅神经无异常,眼底视乳头边界清楚,无色素沉着;颈软,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,全身感觉无异常,未引出病理征,共济运动检查正常.K-F环(一).辅助检查:T3、T4,血沉,抗"O",血钙、磷,血糖均正常;头部CT、MRI正常,发作时常规及24h心电图均无异常.先后用卡马西平治疗3个月无效,改用丙戊酸钠治疗,随访半年,发作明显减少.

1例CHRNA4突变夜间发作性额叶癫痫及文献回顾

夜间发作性额叶癫痫（nocturnal frontal lobe epilepsy,NFLE）是以夜间丛集性短暂运动性发作为主要特征的癫痫综合征,呈常染色体显性遗传,外显率约70%,亦称常染色体显性遗传性夜间发作性额叶癫痫（autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy,ADNFLE）。儿童起病,成年后持续存在,神经系统及影像学检查多正常。还有一部分呈散发存在。1995年确定致病基因为CHRNA4,是人类特发性癫痫综合征中第1个被报道的。目前关于该基因与本病相关诊断的报道仍很有限,现报道1例如下：

南粤地区6个常染色体显性遗传夜间发作性癫癎家系患者中未发现CHRNA4基因突变

目的分析常染色体显性遗传夜间发作性癫癎（ADNFLE）患者CHRNA4基因序列的变异性，探讨其与ADNFLE发病的关系。方法收集临床诊断为ADNFLE的主要来源于广东和广西的6个家系，其总成员66例，发病24例，同时收集健康志愿者200例作为健康对照。提取二基因组中DNA并特异性扩增CHRNA4的1～6号外显子片段，对其进行纯化与测序。对测序结果进行序列对比分析。采用SPSS13．0软件进行统计学分析。结果在CHRNA4基因第5号外显子中发现4个碱基替换．c.909T〉G、c．1440G〉T、c．1458T〉C及c．942C〉T，均为同义替换。前3种替换属纯合变异，在24例ADNFLE患者和200例健康对照者中均存在，发生率为100％，而942C〉T替换仅出现在1例患者中，属杂合变异。结论ADNFLE患者CHRNA4基因1—6号外显子片段中均未发现已报道的热点突变。CHRNA4基因是否参与ADNFLE的发病，需进一步扩大样本量和进行功能学的研究。

孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘120例疗效观察

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA），临床上称其为“隐蔽性哮喘”、“咳嗽性哮喘”等，属哮喘的变异类型。顽固性咳嗽是其主要症状，常伴清晨或夜间发作性咳嗽，少痰，运动时加重，无明显感染证据。支气管扩张剂能缓解，但抗生素治疗无效。CVA临床上如不及早治疗，往往会发展成为严重的哮喘状态。我院使用孟鲁司特钠进行治疗，取得较好疗效，现报告如下。

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘40例疗效观察

咳嗽变异性哮喘（CVA）是支气管哮喘的一种特殊类型,其特点是慢性、顽固性咳嗽,尤以夜间发作性干咳多见,病程超过8周,甚至达数年,严重影响病人的生活质量。近年来,我院采用中医药联合孟鲁斯特钠（商品名顺尔宁）治疗咳嗽变异性哮喘CVA,取得良好的效果,现报道如下。

咳嗽变异性哮喘误诊16例分析

我院自2000～2007年所遇小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）21例,16例被误诊,误诊率达76%,报告如下。临床资料本组患儿16例,男10例,女6例;年龄1～11岁,平均6.7岁;病程5周～6个月,平均9周。临床表现：夜间发作性频咳6例,早晨剧咳9例。

病是病,症是症,病与症是分离的

患者是位女性,8个月持续性胸痛,只要不入睡,就有胸痛存在,常在夜间发作性加重,有濒死感。睡眠很差,入睡难,早醒,乏力,气不够用,常需大口出气,运动中反而没有不适。血压高,发病后血压有波动,血糖正常,胆固醇稍高,体重正常。