顿服卡马西平治疗夜间发作性癫痫的实验研究

目的 探讨顿服卡马西平治疗夜间发作性癫痫是否安全合理。方法 以目前较普遍接受的卡马西平 (CBZ)治疗癫痫的有效血药浓度 4～ 10mg L为标准 ,将两组门诊成人癫痫病人共 32例在下午 7:0 0晚餐后顿服不同剂量卡马西平 ,一组顿服CBZ30 0mg,另一组顿服CBZ2 0 0mg ,连续顿服 10天 ,分不同时段采集血液标本 ,采用高效液相色谱仪 (HPLC)监测其血清卡马西平浓度。并予以有效血药浓度为标准进行统计学处理。结果 维持夜间最低有效浓度的剂量不宜低于 30 0mg,其维持时间约 7h(晚上 11:0 0～次晨早上 6 :0 0 ) ,而 2 0 0mg不能维持有效浓度。结论 睡前顿服CBZ30 0mg治疗夜间发作性癫痫从有效血药浓度上考虑是可行。

夜间发作癫小儿的临床与动态脑电图特征

目的探讨夜间发作的各种类型小儿癫的临床与动态脑电图特征。方法收集2005年6月-2006年12月本院小儿神经科门诊夜间发作及非夜间发作的癫患儿各38例。记录其性别、年龄、起病年龄、发作频率、癫家族史、头颅MRI检查及24h动态脑电图(AEEG)电监测结果。对夜间发作及非夜间发作癫的临床特点及脑电图特征进行比较和分析。结果夜间发作癫的临床发作形式包括局限性发作13例(28.1%),局限性继发全面性发作1例(2.6%),全面性发作28例(73.7%)。夜间发作癫仅于夜间睡眠期样放电23例(60.5%),清醒期和睡眠期均有样放电且无明显差异9例(23.7%),均有样放电但睡眠期明显多于清醒期6例(15.8%)。夜间发作与非夜间发作癫的临床发作形式、样放电部位及异常波主要类型比较无统计学差异(Pa>0.05)。二者存在样放电的时期有显著性差异(P<0.05),且夜间发作癫在睡眠期存在样放电明显多于非夜间发作癫。结论夜间发作的癫形式多样,缺乏特异性临床表现,难以与睡眠障碍相鉴别,睡眠期AEEG对于夜间发作癫的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

癫痫猝死研究进展

癫痫猝死(SUDEP)的发病机制及危险因素的研究可以帮助我们更好的认识和预防SUDEP。目前关于SUDEP发病机制可能有:心律失常、自主神经功能异常、癫痫发作相关性呼吸衰竭以及发作后大脑电活动广泛抑制等。发病风险包括:男性病人、年轻患者、慢性癫痫、频繁癫痫发作、多种抗癫痫药物的应用及夜间癫痫发作等。本文就SUDEP研究进展作一综述,以期降低癫痫患者的猝死率。

小儿夜间发作额叶癫的正电子发射扫描与视频脑电图对照研究

目的探讨小儿夜间发作额叶癫的正电子发射扫描(PET)与视频脑电图(VEEG)的特征及治疗后VEEG改变。方法收集2005年6月-2008年6月本院儿科确诊的夜间发作额叶癫患儿37例(实验组),其他类型的夜间发作的癫患儿60例(对照组)。记录二组患儿性别、发病年龄、发作频率、癫家族史。实验组予卡马西平或奥卡西平治疗,有过敏者予丙戊酸钠或托吡酯治疗。均行头颅PET检查,治疗前、治疗3个月行VEEG检查,实验组30例及对照组所有患儿行头颅MRI检查。结果实验组患儿PET存在额叶异常者24例(64.9%);实验组17例患儿PET为单侧异常,其中16例患儿VEEG性放电为单侧。实验组和对照组患儿PET与VEEG完全一致、部分一致、完全不一致的差异无统计学意义(P>0.05)。19例PET正常或轻度异常患儿,VEEG清醒期有性放电8例,睡眠期放电8例,清醒和睡眠均放电3例;7例PET重度异常患儿,清醒期及睡眠期均有性放电6例,PET结果与VEEG性放电时期呈正相关(r=0.461P<0.05)。治疗后原7例PET正常患儿中5例VEEG为轻度异常;而7例PET重度异常患儿4例VEEG中度异常,3例重度异常,其PET结果与治疗后VEEG的异常程度呈正相关(r=0.410P<0.05)。结论夜间发作额叶癫患儿存在额叶异常,其PET检查结果与患儿的VEEG性放电的时间和部位相符、相关,PET重度异常的患儿治疗后VEEG仍较差。