老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系

目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间呼吸暂停情况与认知障碍的关系。方法 85例OSAHS老年患者根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的评分结果分为正常组(n=52)和障碍组(n=33),比较2组患者的认知功能特征,通过多导睡眠监测记录2组患者夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(RI)、睡眠效率(SE)、最低血氧饱和度(LSPO2)、平均血氧饱和度(MaSO2)、夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间,测定患者治疗前的血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase)-3含量;采用Pearson相关分析夜间呼吸暂停情况与血清指标的相关性、患者夜间呼吸暂停情况与认知功能障碍的相关性,采用多元线性回归模型分析患者发生认知障碍的危险因素。结果 障碍组在视空间与执行、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆和定向等认知功能特征的评分均低于正常组(P<0.05),年龄、病程、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间、最长呼吸暂停持续时间、AHI、RI、MCP-1及Caspase-3水平高于正常组,SE、LSPO2、MaSO2、IGF-1低于正常组(P<0.05);患者夜间呼吸暂停次数和时长与IGF-1呈负相关,但与MCP-1、Caspase-3呈正相关(P<0.05),患者的MoCA评分与年龄、病程、AH、IRI、呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时长、最长呼吸暂停时长以及MCP-1和Caspase-3水平呈负相关,和SE、LSPO2、MaSO2以及IGF-1水平为正相关性(P<0.05);夜间呼吸暂停次数、平均呼吸暂停持续时间及最长呼吸暂停持续时间是患者发生认知障碍的危险因素(P<0.05)。结论 老年OSAHS患者夜间呼吸暂停次数和暂停时间均与认知障碍程度呈正相关,呼吸暂停会增加患者出现认知障碍的风险。

作物夜间呼吸作用与温度、二氧化碳浓度的关系

利用美国 CID公司生产的 CI- 30 1PS便携式光合作用测定仪 ,在夜间对黄淮海地区秋季作物玉米、棉花、大豆呼吸作用进行了测定研究。结果表明 :叶片呼吸作用随温度的升高而加强 ,其中大豆最为敏感 ,棉花次之 ,玉米相对来讲最不明显 ;CO2 浓度升高会对作物夜间呼吸作用产生抑制作用。文中给出了相应的数学模型 ,为监测夜间作物呼吸作用提供了初步理论基础。

弱光下黄瓜苗期两个光合性状与夜间呼吸强度的遗传分析

设施黄瓜的生长和产量对光照有很强的依赖性,光照不仅是植株进行光合作用的直接能源,而且对植株的生长发育过程具有重要的调节作用。一般较低的光补偿点与光饱合点是耐阴植物的重要特征,较耐弱光的品种具有较低的光补偿点,说明它们对弱光的利用能力较强。以6份黄瓜自交系为试材,采用完全双列杂交GriffingII设计配制15个组合研究了弱光单一因子条件下黄瓜苗期光补偿点、净光合速率和夜间呼吸强度的配合力及遗传规律,将6个亲本分类并得到2个较耐弱光的杂交组合。结果表明,在25℃的条件下,黄瓜苗期光补偿点的广义遗传力和狭义遗传力分别为71.75%和21.42%,净光合速率的广义遗传力和狭义遗传力分别为73.62%和0;20℃条件下夜间呼吸强度的广义遗传力和狭义遗传力分别为49.77%和20.59%。

茶碱缓释片联合噻托溴铵治疗慢阻肺夜间呼吸困难疗效观察

目的评价茶碱缓释片联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)夜间呼吸困难的治疗价值。方法选择夜间呼吸困难症状的患者39例,随机分为茶碱缓释片联合噻托溴铵治疗组20例,对照组19例,后者继续常规治疗,二组均治疗4周后观察夜间呼吸困难次数及复方异丙托溴铵吸入次数。结果治疗组夜间呼吸困难(1.1±0.2)次/周,对照组夜间呼吸困难发作(2.6±0.7)次/周,差异有显著性(P<0.05);治疗组夜间复方异丙托溴铵吸入(0.6±0.5)次/周,对照组夜间复方异丙托溴铵吸入(1.7±0.5)次/周,差异有显著性(P<0.05)。结论茶碱缓释片联合噻托溴铵治疗可明显减轻COPD夜间呼吸困难症状,减少发作次数,具有明显疗效。

夜间呼吸困难查因1例报告

患者男性，81岁，2012年07月份因“夜间阵发性呼吸困难半月”于2012-07-30入院。患者近半月来夜间常出现气喘、极度呼吸困难，有憋醒，伴濒死感，发作前往往有剧烈咳嗽、咽干明显、自觉喉中有痰无法咳出，发作时可闻及喉鸣音，同时夜间打鼾十分明显。

三江平原农田夜间呼吸的涡度相关法和箱法观测比对

2004年和2005年作物生长季，分别在三江平原水田和旱田，利用涡度相关法（EC）和暗箱-气相色谱法（DC—GC）开展了夜间生态系统呼吸比对实验．结果表明，湍流交换充分时2种方法观测数据没有显著性差异，并在选取更高摩擦风速下EC数据后，二者数据一致性得到进一步提高；EC观测的夜间呼吸与箱法模型的结果差异显著（P〈0．001），并因为EC数据本身巨大的变异性而与箱法模型结果的线性相关很弱（水稻田：R^2=0．06；大豆地：R^2=0．23），但在较长时间域内合计数据则可以明显地提高两者的线性相关（水稻田：R^2=0．16；大豆地：R^2=0．75）．无论是与DC-GC观测数据比较，还是与其模型结果比较，EC观测的夜间呼吸都比DC—GC法低4％～30％，并且低估程度随季节变化而变化，在生长初期和晚期低估程度最小，而在生长旺期低估程度最大．

噻托溴铵联合孟鲁司特对COPD急性发作期夜间呼吸困难的疗效观察

目的:评价噻托溴铵联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病夜间呼吸困难的疗效。方法:选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴有夜间呼吸困难的患者35例,随机分为两组,观察组21例,给予吸入噻托溴铵18μg,晚6时1次,孟鲁司特10 mg晚1次,口服,对照组14例继续常规治疗,两者治疗2周后观察夜间呼吸困难发作次数及夜间使用复方异丙托溴铵的使用次数及血气分析。结果:治疗组夜间呼吸困难明显减少,使用异丙托溴铵的次数明显减少,PaO2显著提高,PaCO2显著下降。结论:噻托溴铵联合孟鲁司特可以减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者夜间呼吸困难的发作次数,具有明显疗效。

沙丁胺醇及布地奈德联合茶碱缓释片在控制AECOPD夜间呼吸困难发作的临床观察

目的观察沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入联合茶碱缓释片在控制AECOPD夜间呼吸困难的疗效。方法将75例AECOPD患者随机分成两组:实验组和对照组,两组在给予常规吸氧、化痰、抗炎治疗基础上,同时予沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗,其中实验组加用睡前口服茶碱缓释片,观察在用药2周内夜间呼吸困难发作次数。结果实验组在用药第一周和第二周内夜间呼吸困难发作次数少于对照组(P<0.05),两组用药过程未发现严重不良反应。结论沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入联合睡前口服茶碱缓释片可有效的减少AECOPD夜间呼吸困难发作频率。

阻塞性夜间呼吸暂停综合征相关高血压与脉搏波传播速度的关系

目的探讨阻塞性夜间呼吸暂停综合征(OSAHS)相关高血压与脉搏波传播速度的关系。方法选择于2014年6月—2018年6月期间在阳江市人民医院门诊和住院已确诊为原发性高血压患者中选取70例作为对照组,在医院行多导睡眠图监测(polysomnography,PSG)确诊的OSAHS患者中随机抽取500例行动态血压检查,从合并高血压患者中再随机选取70例作为观察组,两组患者均未降压治疗且排除糖尿病患者。对两组患者进行数据分析,臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、尿微量白蛋白(MAU)、24 h动态血压监测(ABPM)、室间隔厚度(PWT)、左心室后壁厚度IVST、体质指数BMI、颈动脉内中膜厚度IMT等。结果观察组baPWV平均值为(26±3.2),BMI平均值为(26±3.8),对照组为baPWV平均值为(18±4.8),BMI平均值为(22±2.3),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的昼夜血压节律出现反杓型、清晨高血压、血压昼夜节律紊乱消失的比例比对照组高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论观察组比对照组臂踝脉搏波传导速度明显增快,其他指标也有不同程度的差异,说明OSAHS相关高血压患者比单纯高血压患者的血管弹性更差,血管更僵硬。OSAHS本身是引起动脉粥样硬化的一个独立指标,因此,对OSAH相关高血压患者,除了针对高血压治疗,更重要的是针对OSAHS的治疗。

夜间呼吸困难的治疗与护理

夜间呼吸困难的病人病情危急．需迅速地治疗和护理。夜间呼吸困难的病因有多种，但主要有肺源性呼吸困难和心源性呼吸困难，两者在治疗和护理上有很大差别．需迅速鉴别，以便正确地治疗和护理，使病情迅速缓解。

临床病例讨论第389例——活动时气短3年，双下肢水肿伴夜间呼吸困难4个月

患者男，58岁。2006年6月起患者自觉活动时气短，偶伴胸骨后针刺样疼痛。2007年12月体检心电图示“心肌梗死”样表现，心脏彩超示心肌肥厚（左室壁13～15mm）。2009年4月上呼吸道感染后咳嗽，无其他伴随症状。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF和V1-4导联呈QS型（图1），心肌酶正常。行急诊冠状动脉（冠脉）造影未见异常。心脏彩超：左室肥厚，左室射血分数（LVEF）64％。给予倍他乐克和氨氯地平等药物治疗。同年5月出现双下肢水肿伴尿量减少，停用上述药物后症状减轻。

间断性头晕、头痛10年,夜间阵发性呼吸困难3天

患者，男，68岁，因间断性头晕、头痛10年，劳累后胸闷、气短2年，加重伴夜间呼吸困难3天入院。10年前无明显诱因出现头晕、头痛，就诊当地医院，多次测血压均超过正常范围内，最高达180/100mmHg，诊断高血压病，间断口服降压药（卡托普利1粒，3次／日），头晕、头痛时好时坏，未再诊治，亦未监测血压。2年前于劳累后出现胸闷、气短，休息后缓解，但劳动耐力逐渐下降，

呼吸科住院患者夜间存在的护理风险以及对策分析

目的:探讨呼吸科住院患者夜间存在的护理风险以及对策。方法:对96例患者进行严格的护理,对在夜间出现的护理风险进行总结。结果:在呼吸科住院的96例患者中,夜间哮喘发病者46例,40例死亡。夜间窒息的死亡1例,夜间坠床患者6例。结论:从结果中看到在呼吸科住院的患者发病率非常高,一旦护理出现漏洞就会危及患者的生命甚至死亡。所以应针对夜间呼吸科患者存在的护理风险找到相应的对策。

加温湿化高流量鼻导管氧疗治疗慢阻肺合并夜间睡眠呼吸暂停综合征患者的疗效

目的研究加温湿化高流量鼻导管氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并夜间睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者的效果。方法将本院呼吸内科收治COPD合并OSAHS患者84例,随机分两组,每组各42例,观察组采用的加温湿化高流量鼻导管氧疗,对照组采用无创呼吸机+低流量吸氧治疗,均持续1个月。对比治疗前后两组疗效指标,包括COPD评估测试(CAT)评分、呼吸暂停通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、6分钟行走距离(6-MWD)、一秒钟用力呼气量(FEV1);两组治疗前、1个月后的嗜睡主观评价评分,打鼾程度;两组不良反应。结果治疗后,两组CAT、AHI、ODI低于治疗前,观察组低于对照组(P均<0.05),两组6-MWD、FEV1高于治疗前、观察组高于对照组(P均<0.05)。1个月后,两组嗜睡主观评分低于治疗前,观察组低于对照组(P均<0.05)。1个月后,两组打鼾程度均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组吸氧、呼吸机相关不良事件发生率低于对照组(P均<0.05)。结论加温湿化高流量鼻导管氧疗治疗COPD合并OSAHS可以增进疗效,促进患者医疗安全。

夜间阵发性呼吸困难患者N末端B型钠尿肽原的变化及其影响因素

目的探讨夜间阵发性呼吸困难患者N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的变化及其影响因素。方法住院患者227例,冠状动脉性心脏病145例,风湿性心脏病14例,甲亢性心脏病14例,慢性阻塞肺疾病23例,尿毒症18例,焦虑状态13例,分别检测NT-proBNP水平。结果尿毒症组NT-proBNP水平(24113.4±14178.41pg/ml)高于冠状动脉性心脏病组(7051.90±7667.19pg/ml),风湿性心脏病组(1172.82±867.97pg/ml)及甲亢性心脏病组(1048.40±707.29pg/ml)NT-proBNP水平低于冠状动脉性心脏病组而高于慢性阻塞肺疾病组(235.65±247.05pg/ml),焦虑状态组(37.34±10.75pg/ml)低于其余各组,差异具有统计学意义(P<0.05),风湿性心脏病组与甲亢性心脏病组NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。冠状动脉性心脏病组血红蛋白浓度与NT-proBNP水平呈负相关,肌酐、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白I及中性粒细胞比例等成正相关(P<0.05),结论夜间阵发性呼吸困难可由多种疾病引起,测定NT-proBNP水平有助于鉴别诊断,同时其水平受多种因素影响。