2型糖尿病患者心血管自主神经病变与夜间心律失常的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与夜间心律失常的关系。方法选取2016年1月至2017年4月南京鼓楼医院内分泌科既往无心律失常病史的T2DM住院患者145例(男99例,女46例),根据Ewing试验(卧立位收缩压差、卧立位30/15RR间期比值、深呼吸RR间期变异率、Valsalva动作RR间期变异率)评分将患者分为CAN组[得分≥2分,66例,(58±8)岁]和非CAN组[得分<2分,79例,(53±12)岁]。采用24h动态心电图记录患者室性及室上性心律失常的发生次数及发生时间。采用独立样本t检验、卡方检验及Logistic回归分析夜间心律失常与CAN的关系。结果(1)CAN组患者夜间(23∶00-6∶00)室性心律失常发生率明显高于非CAN组[36.4%(24/66)比20.3%(16/79),χ^2=4.926,P<0.05],且夜间室性心律失常发生率随CAN严重程度增加而上升[正常组、早期病变组和确诊组分别为16.7%(4/24)、21.8%(12/55)、36.4%(24/66),χ^2=4.522,P<0.05],白天(6∶00~23∶00)室性心律失常及24h室上性心律失常发生率在两组间未见明显差异。(2)夜间室性心律失常组患者深呼吸RR间期变异率、Valsalva动作RR间期变异率及卧立位30/15RR间期比值均明显变小(t=2.072-2.651,均P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示CAN是夜间室性心律失常发生的独立危险因素(OR=1.715,95%CI:1.005-2.927,P<0.05)。结论CAN是T2DM患者发生夜间室性心律失常的独立危险因素,早期筛查CAN可能有助于预测T2DM患者心血管不良事件发生率及死亡率。

2型糖尿病住院患者心脏自主神经病变的影响因素及对夜间AH和夜间VA的影响

目的:分析2型糖尿病(T2DM)住院患者心脏自主神经病变(CAN)的影响因素,探讨其对夜间无症状低血糖(AH)和夜间室性心律失常(VA)的影响。方法:选取2020年1月~2022年7月肇庆医学高等专科学校附属医院收治的174例T2DM患者,根据是否发生CAN分为CAN组和非CAN组,采用多因素Logistic回归分析T2DM住院患者CAN的影响因素。采用动态血糖监测系统监测夜间AH发生情况,动态心电图监测夜间VA发生情况。结果:174例T2DM患者CAN发生率为37.93%(66/174)。单因素分析显示,CAN组年龄大于非CAN组,病程长于非CAN组,收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型评估-胰岛素抵抗(HOMA-IR)、血尿酸和微血管并发症比例高于非CAN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、病程延长、HOMA-IR升高、血尿酸升高、微血管并发症为T2DM住院患者CAN的独立危险因素(P<0.05)。与非CAN组比较,CAN组夜间AH、VA发生率增加(P<0.05)。结论:年龄、病程、HOMA-IR、血尿酸和微血管并发症为T2DM住院患者CAN的影响因素,CAN增加了T2DM住院患者夜间AH和夜间VA的发生率,早期筛查CAN可能有助于降低T2DM住院患者夜间AH和夜间VA的发生风险。