家用呼吸机治疗鼾症患者夜间心律失常的疗效观察

目的使用动态心电图研究探讨家用呼吸机治疗鼾症患者夜间心律失常的疗效。方法选择睡眠时有心脏恶性事件发生,并接受呼吸机辅助通气治疗的鼾症患者,采用自身前后对照的方法,对比未使用呼吸机及使用呼吸机时的动态心电图。结果呼吸机辅助呼吸治疗鼾症患者夜间心律失常、心绞痛等症状效果明显,有显著统计学意义。结论睡眠时使用呼吸机进行无创通气辅助呼吸是治疗鼾症患者夜间心律失常,预防心脏恶性事件发生的有效手段,值得临床推广使用。

探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间心律失常的临床特征

目的分析研究OSAH(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)病人夜间心律失常的发生情况、常见类型以及相关诱发原因。方法选取2009年3月-2013年9月在我院接收由于睡眠打鼾的病人一共有71例,对其采取动态心电图和多导睡眠图进行监测。另外,以呼吸暂停指数和夜间最低氧饱和度进行分组,对比研究夜间发生心律失常的几率和类型,同时深入分组研究夜间心律失常的相关诱因。结果阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组发生夜间心律失常的几率明显要比单纯鼾症的病人要高(P<0.05)。另外,随着阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的进一步加重,呼吸暂停低通气指数不断增大,夜间氧饱和度急剧下降,发生心律失常的几率明显升高,发生时间进一步延长,以及恶性程度明显增加,特别是以缓慢类型的心律失常发生率最多。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人夜间心律失常发生率和其病情严重程度呈现正相关,夜间心律失常的出现和呼吸暂停低通气指数和低氧血症有关,应该对夜间心律失常病人伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治给予高度重视。

2型糖尿病患者心血管自主神经病变与夜间心律失常的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与夜间心律失常的关系。方法选取2016年1月至2017年4月南京鼓楼医院内分泌科既往无心律失常病史的T2DM住院患者145例(男99例,女46例),根据Ewing试验(卧立位收缩压差、卧立位30/15RR间期比值、深呼吸RR间期变异率、Valsalva动作RR间期变异率)评分将患者分为CAN组[得分≥2分,66例,(58±8)岁]和非CAN组[得分<2分,79例,(53±12)岁]。采用24h动态心电图记录患者室性及室上性心律失常的发生次数及发生时间。采用独立样本t检验、卡方检验及Logistic回归分析夜间心律失常与CAN的关系。结果(1)CAN组患者夜间(23∶00-6∶00)室性心律失常发生率明显高于非CAN组[36.4%(24/66)比20.3%(16/79),χ^2=4.926,P<0.05],且夜间室性心律失常发生率随CAN严重程度增加而上升[正常组、早期病变组和确诊组分别为16.7%(4/24)、21.8%(12/55)、36.4%(24/66),χ^2=4.522,P<0.05],白天(6∶00~23∶00)室性心律失常及24h室上性心律失常发生率在两组间未见明显差异。(2)夜间室性心律失常组患者深呼吸RR间期变异率、Valsalva动作RR间期变异率及卧立位30/15RR间期比值均明显变小(t=2.072-2.651,均P<0.05)。(3)Logistic回归分析显示CAN是夜间室性心律失常发生的独立危险因素(OR=1.715,95%CI:1.005-2.927,P<0.05)。结论CAN是T2DM患者发生夜间室性心律失常的独立危险因素,早期筛查CAN可能有助于预测T2DM患者心血管不良事件发生率及死亡率。

2型糖尿病住院患者心脏自主神经病变的影响因素及对夜间AH和夜间VA的影响

目的:分析2型糖尿病(T2DM)住院患者心脏自主神经病变(CAN)的影响因素,探讨其对夜间无症状低血糖(AH)和夜间室性心律失常(VA)的影响。方法:选取2020年1月~2022年7月肇庆医学高等专科学校附属医院收治的174例T2DM患者,根据是否发生CAN分为CAN组和非CAN组,采用多因素Logistic回归分析T2DM住院患者CAN的影响因素。采用动态血糖监测系统监测夜间AH发生情况,动态心电图监测夜间VA发生情况。结果:174例T2DM患者CAN发生率为37.93%(66/174)。单因素分析显示,CAN组年龄大于非CAN组,病程长于非CAN组,收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型评估-胰岛素抵抗(HOMA-IR)、血尿酸和微血管并发症比例高于非CAN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、病程延长、HOMA-IR升高、血尿酸升高、微血管并发症为T2DM住院患者CAN的独立危险因素(P<0.05)。与非CAN组比较,CAN组夜间AH、VA发生率增加(P<0.05)。结论:年龄、病程、HOMA-IR、血尿酸和微血管并发症为T2DM住院患者CAN的影响因素,CAN增加了T2DM住院患者夜间AH和夜间VA的发生率,早期筛查CAN可能有助于降低T2DM住院患者夜间AH和夜间VA的发生风险。