2型糖尿病患者心血管自主神经病变与夜间无症状低血糖程度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者心血管自主神经病变(CAN)与夜间无症状低血糖及低血糖程度的关系。方法选择2019年1月至2020年12月绍兴市人民医院就诊的T2DM患者60例,男32例,女28例,根据Ewing试验(深呼吸时RR间期变异率、卧立位收缩压差、Valsalva动作RR间期变异率、卧立位30/15 RR间期比值)评分分为CAN组和无CAN组。采用回顾性动态血糖监测(CGM)连续监测72 h,记录患者无症状低血糖发生事件(葡萄糖≤3.5mmol/L为低血糖,按低血糖程度进一步分层,葡萄糖<3 mmol/L为临床显著低血糖)。采用独立样本t检验和卡方检验分析夜间无症状低血糖和低血糖程度与CAN的关系,采用Logistic二元回归分析临床显著低血糖的危险因素。结果与无CAN组相比,CAN组夜间无症状低血糖发生率显著升高,临床显著低血糖发生率明显升高,差异均具有统计学意义(χ^(2)=4.115、6.429,P<0.05);CAN组同一患者发生2次及以上的夜间无症状低血糖发生率明显高于非CAN组(χ^(2)=4.662,P<0.05);Logistic二元回归分析结果显示,CAN是临床显著低血糖的危险因素[OR(95%CI)=2.451(0.821~4.421),P<0.05]。结论CAN是T2DM患者发生临床显著低血糖的危险因素,早期筛查CAN有助于减少无症状低血糖相关的心血管不良事件。

浅论老年2型糖尿病患者发生夜间无症状低血糖对其认知功能的影响

目的:分析老年2型糖尿病患者发生夜间无症状低血糖对其认知功能的影响。方法 :将2015年6月至2017年3月期间合肥市第二人民医院收治的126例老年2型糖尿病患者作为本文的研究对象。将其中的49例存在夜间无症状低血糖的老年2型糖尿病患者设为观察组,将其中的77例不存在夜间无症状低血糖的老年2型糖尿病患者设为对照组。对两组患者的一般资料和各项生化指标进行比较,同时用简易智能精神状态评价量表(MMSE)评价其认知功能,然后总结老年2型糖尿病患者发生夜间无症状低血糖对其认知功能的影响。结果 :两组患者中男性患者所占的比例及女性患者所占的比例相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的病程、年龄和BMI相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血清白蛋白、血清肌酐、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者入院时的MMSE评分和治疗1周后的MMSE评分均低于对照组患者(P<0.05)。结论 :老年2型糖尿病患者发生夜间无症状低血糖可导致其认知功能减退。

7点末梢血糖值预测老年2型糖尿病患者夜间无症状低血糖的价值

目的基于动态血糖监测系统(CGMS)探讨7点末梢血糖谱中不同时间点血糖值预测老年2型糖尿病(T2DM)患者夜间无症状低血糖的价值。方法采用便利抽样法,选取2019年1—10月于新乡市中心医院住院的老年T2DM患者225例,入院后监测7点末梢血糖,同步进行72 h动态血糖监测(CGM),调查患者夜间低血糖发生状况,根据结果分为夜间有症状低血糖组和夜间无症状低血糖组,比较两组低血糖相关指标,绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)判定各指标与夜间无症状低血糖发生相关的最佳切点值。结果225例患者在CGM监测中,74例出现夜间低血糖,发生率为32.89%;其中,34例为夜间无症状低血糖,占45.95%(34/74)。夜间无症状低血糖组患者空腹、晚餐后、睡前血糖均低于夜间有症状低血糖组。睡前血糖和空腹血糖预测夜间无症状低血糖的最佳切点值分别为6.9 mmol/L和6.0 mmol/L,AUC分别为0.822和0.651。结论应警惕老年T2DM患者夜间无症状低血糖的发生,睡前血糖<6.9 mmol/L或空腹血糖<6.0 mmol/L提示夜间无症状低血糖的发生风险增加。

CGMS在糖尿病患者夜间无症状性低血糖反应中的应用及护理进展

众所周知,随着社会经济的快速发展,糖尿病的发病率也在节节攀升,正成为威胁人类健康的甜蜜杀手。而其做为一种终生慢性代谢性疾病,其并发症往往严重影响人们的生命和生活质量。有效的血糖控制可以预防或延缓并发症的发生但是严格的血糖控制却又大大的增加了低血糖发生的危险而一次严重的医源性低血糖或由此而诱发的心血管事件可抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。其中，无症状性低血糖…因其不易察觉，特别是发生在夜间时，往往导致救治不及时而造成严重后果。如何能及时准确的发现和预防夜间无症状性低血糖的发生至关重要，本文就动态血糖监测（CGMS）在糖尿病患者夜间无症状性低血糖反应中的应用及护理进展综述如下。

2型糖尿病住院患者心脏自主神经病变的影响因素及对夜间AH和夜间VA的影响

目的:分析2型糖尿病(T2DM)住院患者心脏自主神经病变(CAN)的影响因素,探讨其对夜间无症状低血糖(AH)和夜间室性心律失常(VA)的影响。方法:选取2020年1月~2022年7月肇庆医学高等专科学校附属医院收治的174例T2DM患者,根据是否发生CAN分为CAN组和非CAN组,采用多因素Logistic回归分析T2DM住院患者CAN的影响因素。采用动态血糖监测系统监测夜间AH发生情况,动态心电图监测夜间VA发生情况。结果:174例T2DM患者CAN发生率为37.93%(66/174)。单因素分析显示,CAN组年龄大于非CAN组,病程长于非CAN组,收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(HbA1c)、稳态模型评估-胰岛素抵抗(HOMA-IR)、血尿酸和微血管并发症比例高于非CAN组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加、病程延长、HOMA-IR升高、血尿酸升高、微血管并发症为T2DM住院患者CAN的独立危险因素(P<0.05)。与非CAN组比较,CAN组夜间AH、VA发生率增加(P<0.05)。结论:年龄、病程、HOMA-IR、血尿酸和微血管并发症为T2DM住院患者CAN的影响因素,CAN增加了T2DM住院患者夜间AH和夜间VA的发生率,早期筛查CAN可能有助于降低T2DM住院患者夜间AH和夜间VA的发生风险。

综合护理干预控制糖尿病清晨高血糖效果研究

60例需进行动态血糖监测的糖尿病患者按住院时间先后分成A、B组,先入院的30例为A组,护理人员按常规完成3天动态血糖监测记录及病情观察;后入院的30例为B组,护理人员经系统学习导致清晨高血糖原因后,完成3天的动态血糖监测记录及病情观察。结果 B组发生清晨高血糖和夜间无症状低血糖的人数明显减少。结论应用仪器设备发现护理工作的"盲点",指导护理人员系统学习清晨高血糖的原因后进行综合护理干预,能够促进血糖控制平稳,有效减少清晨高血糖的发生。