自动化腹膜透析在终末期糖尿病肾病患者中的适用性研究

目的观察在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中以夜间间歇性自动化腹膜透析(NIPD)代替普通持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的可行性。方法将选取的48例CAPD方案行腹膜透析的患者按照随机数字表法分为观察组及对照组,收集两组患者入院时年龄、性别、体重、腹透时间等基本资料,同时检测并计算患者体重指数,血及腹透液尿素、肌酐,患者收缩压、舒张压、尿量,腹透每日超滤量,血钠、血浆白蛋白,残肾Kt/V,总Kt/V及总肌酐清除率值。然后观察组患者予NIPD模式透析14 d,而对照组予CAPD模式共透析14 d。再次检测并计算上述两组数据,分析两种透析方案在患者中的疗效差别。结果观察组在使用NIPD方案后,在透析容量控制方面,24例入组患者体重指数、收缩压、舒张压、腹透每日超滤量4项的前后对比差异有统计学意义(P<0.05),患者的尿量、血钠及血浆白蛋白在更换透析方案后没有明显统计学差异(P>0.05)。在透析毒素排泄方面,患者血尿素、血肌酐、残肾Kt/V、总Kt/V及总肌酐清除率值无明显统计学差异(P>0.05)。而腹透液尿素及肌酐在更换NIPD后有实际下降,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在持续使用CAPD方案透析后,各项数据前后未有明显变化。结论在终末期糖尿病肾病腹膜透析患者中,NIPD比CAPD在透析容量控制上有明显优势,但在透析毒素清除率上有待进一步的观察及研究。

自动化腹膜透析在住院强化透析患者中的适用性探讨

目的探讨自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)应用于住院患者强化治疗中的疗效和并发症。方法回顾分析2016年1月~2017年12月间28例在南京医科大学鼓楼临床医学院肾内科行院内强化APD治疗患者的临床资料,根据APD治疗模式分为间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)和潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)2组进行观察。其中,IPD患者19例,TPD患者9例。结果 28例患者共存在40个非计划透析的指征,依次为容量过负荷(IPD组12例、TPD组5例)、高钾血症(IPD、TPD组各5例)、严重氮质血症(IPD组4例,TPD组2例)、代谢性酸中毒(IPD组3例,TPD组1例)和外科术前准备(IPD组2例,TPD组1例)。经过72h治疗,2组中容量过负荷患者治疗前后相比体质量、血清B型尿钠肽、纽约心功能分级(New York heart association,NYHA)、血钾变化显著(IPD组t值分别为21.040,20.069,9.950,23.724;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,<0.001;TPD组t值分别为7.785,11.068,6.832,10.424;P值分别为0.001,<0.001,0.003,<0.001);有消化道症状患者(IPD组10例,TPD组7例)治疗后消化道症状显著改善,微型营养评定简表(mini nutritional assessment,MNA)评分改善(t值分别为:-27.000,-16.202;P值分别为<0.001,<0.001);治疗过程中,无死亡病例。无透析相关并发症如机器报警、灌注/引流痛、切口渗漏、导管障碍、睾丸鞘膜积液和疝气发生。结论 APD可安全、有效应用于院内强化透析治疗。

自动化腹膜透析在住院终末期肾脏病患者中的适用性探讨

目的:探讨自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)用于住院终末期肾脏病患者早期诱导治疗中的疗效和并发症。方法:回顾分析2016年1月至2017年7月53例在本院行院内非计划APD治疗终末期肾脏病患者的临床资料,根据APD治疗模式分为间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)和潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)两组进行分析。其中IPD患者30例,TPD患者23例。结果:53例患者共存在64个非计划透析的指征,依次为严重氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和容量过负荷。经过72 h治疗,无论IPD还是TPD均使严重代谢紊乱得到显著缓解。治疗过程中无死亡病例,无严重并发症发生。透析相关并发症以机器报警和灌注/引流痛最为常见,分别为11例和10例。IPD治疗机器报警和灌注/引流痛发生率分别为33.3%和30.0%,显著高于TPD的4.35%和4.35%(均P<0.05)。患者治疗过程中有2例切口渗漏,1例导管障碍,1例鞘膜积液,两组间发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中无疝气和腹膜炎发生。结论:APD可安全、有效应用于院内终末期肾脏病患者非计划透析治疗。TPD与IPD相比有较少的机器故障报警和灌注引流痛发生,更适合于住院患者的早期非计划诱导治疗。