机器人辅助腹腔镜大体积肾肿瘤根治性切除术的临床研究

目的:总结机器人辅助腹腔镜下行大体积肾肿瘤切除术的手术经验,探讨该技术的疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年10月~2016年12月采用机器人辅助腹腔镜完成大体积肾肿瘤切除术21例患者的临床资料,总结巨大肾肿瘤的临床特点及该类手术的经验。结果:21例手术均顺利完成,无中转开放及脏器损伤病例,术中无输血,无术中并发症发生。患者年龄45~80岁,平均63岁;手术时间90~240 min,平均(150.3±30.0)min;术中出血60~800ml,平均(100.5±10.5)ml;肠道功能恢复时间1~4d,平均(1.5±0.5)d;引流管拔除时间1~3d,平均(1.5±0.5)d;住院时间3~5d,平均(4.5±0.5)d。术后病理提示:肾透明细胞癌18例,肾错构瘤3例。随访1~22个月,无肿瘤复发或远处转移发生。结论:机器人辅助腹腔镜大体积肾肿瘤切除术安全可行,远期肿瘤学效果需大宗病例的长期随访研究证实。

机器人辅助与开放根治性切除术治疗直径>8 cm的复杂性肾肿瘤的疗效比较

目的比较机器人辅助和开放根治性肾切除术治疗复杂大(肿瘤直径>8 cm)肾肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法回顾性分析2015年11月-2019年8月于郑州大学第一附属医院行机器人辅助或开放根治性肾切除术的24例复杂大肾肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为机器人手术组(9例,37.5%)、开放手术组(15例,62.5%),收集患者的随访资料,对比两组手术参数、围手术期并发症和随访结果。结果24例手术均成功,开放手术组较机器人手术组患者的临床症状比例高(93.3%vs.44.4%,P=0.015),肿瘤最大径长(124 mm vs.95 mm,P=0.021),其他术前特征两组比较差异无统计学意义。机器人手术组较开放组的术中出血量(100 mL vs.800 mL,P=0.006)和输血率(0%vs.60.0%,P=0.007)低。中位随访时间为50(25~67)个月,4例开放手术和1例机器人手术患者术后发生新发转移,4例开放手术组患者因肿瘤处于晚期发生死亡。结论机器人辅助根治性肾切除术治疗复杂大肾肿瘤安全性较好,且术中出血量少于开放手术。