食管癌大体肿瘤体积对放射治疗近期疗效影响

[目的]观察食管癌大体肿瘤体积(GTV)大小对放射治疗近期疗效的影响。[方法]摇2000年4月至2002年12月43例食管癌病人采用CT模拟定位及三维TPS设计放疗计划,所有病例均用6MVX线照射,剂量DT50Gy～70Gy/25～35次/5～7周。通过TPS测算每例病人GTV大小及相应的GTV长径、左右径和前后径;X线评价治疗结束时结果;分析GTV及各径线与食管癌近期疗效的关系。[结果]GTV大小20.0cm3、20.1cm3～50.0cm3、>50.0cm33组的食管癌近期疗效为1级、2级、3+4级分别占55.3%、40.0%和6.7%;12.5%、50.0%和37.5%;8.3%、25.0%和6.7%,各组之间有显著性差异(χ2=14.99,P=0.0047)。GTV最大左右径3.0cm3、3.1cm3～4.0cm3、>4.0cm33组的近期疗效为1级、2级、3+4级分别占44.4%、55.6%和0;33.3%、41.7%和25.0%;13.6%、31.7%和54.6%,各组有显著性差异(χ2=12.38,P=0.015)。GTV长径大小与近期疗效有一定关系,但差异无显著性(χ2=4.62,P=0.33)。[结论]食管癌GTV大小及左右径对放疗近期疗效的影响有显著性差异,GTV、左右径越大,近期疗效越差。

大体肿瘤体积评估原发性肝癌放疗预后的价值及其截断值的获取

背景与目的:大体肿瘤体积(gross tumor volume,GTV)是原发性肝癌(primary liver carcinoma,PLC)放射治疗的预后因素,但其对肝癌放射治疗的预后价值有待进一步研究确立。本研究旨在探讨GTV和最大肿瘤直径(greatest tumor diameter,GTD)预测PLC放射治疗后生存时间的价值。方法:回顾性分析2000年1月—2006年12月间广西医科大学附属肿瘤医院收治的102例行放射治疗的Child-Pugh A级PLC患者资料。生存情况的单因素分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型;Spearman相关分析研究GTV、GTD与全肝体积间的相关性;受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估GTV、GTD预测Child-Pugh A级的PLC放射治疗后2年内死亡的准确性并在两者之间进行比较。结果:单因素分析提示UICC/AJCC T分期、门静脉癌栓(portal vein tumor thrombi,PVTT)、GTV、GTD影响预后;Cox回归分析提示GTV是独立的预后因子。GTV与全肝体积呈正相关(r=0.632,P<0.01),GTD与全肝体积呈正相关(r=0.432,P<0.01)。GTV、GTD预测Child-Pugh A级的PLC放射治疗后2年内死亡率的ROC曲线下面积分别为0.810和0.710;GTV的最佳判断界值为251.5 cm3,敏感度和特异度分别为83.64%和72.34%;GTD的最佳判断界值为7.75 cm,灵敏度和特异度分别为72.72%和65.96%。两者曲线下面积之间差异有统计学意义(P=0.016)。GTV≤251.5 cm3共43例,GTV>251.5 cm3共59例,2年生存率分别为74.5%和22.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。GTD≤7.75 cm共46例,GTD>7.75 cm共56例,2年生存率分别为62.6%和27.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:GTV是独立预后因素,是简单有效的评价PLC放射治疗预后的指标。GTV和GTD判断预后的价值的能力差异有统计学意义,GTV判断预后的价值优于GTD。

三维适形放射治疗不同大体肿瘤体积的原发性肝癌患者疗效研究

目的探讨不同大体肿瘤体积(GTV)的原发性肝癌(PLC)患者放射治疗后生存情况。方法2018年1月~2020年12月我院收治的PLC患者75例,根据GTV的不同将患者分为A组(<125 cm^(3))20例、B组(126~999 cm^(3))37例和C组(>1000 cm^(3))18例,均接受三维适形放射治疗(3DCRT)。采用ELISA法检测血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)、高尔基体糖蛋白73(GP73)、血管内皮生长因子(VEGF)和基质金属蛋白酶(MMP)水平。结果在治疗后4 w末,A组客观缓解率(ORR)为70.0%,显著高于B组的51.4%或C组的33.3%(P<0.05);A组血清AFP、AFP-L3、GP73、VEGF和MMP水平分别为(121.0±20.8)ng/mL、(5.9±0.9)ng/mL、(62.8±3.5)ng/mL、(265.3±20.4)pg/mL和(60.2±11.7)ng/L,显著低于B组【分别为(133.0±18.1)ng/mL、(6.5±0.7)ng/mL、(71.4±3.2)ng/mL、(296.1±30.9)pg/mL和(72.5±7.3)ng/L,P<0.05】或C组【分别为(143.0±15.3)ng/mL、(6.9±0.8)ng/mL、(78.3±3.7)ng/mL、(320.5±32.7)pg/mL和(85.5±15.6)ng/L,P<0.05】;A组1 a累积生存率为72.2%(13/18),显著高于B组的52.9%(18/34)或C组的41.2%(7/17,P<0.05)。结论采用3DCRT治疗PLC患者近期有效,但需考虑GTV的影响,GTV越小,近期疗效越好,值得进一步研究。

放疗前胸部强化CT扫描检测食管癌患者的大体肿瘤体积与其预后关系

目的探讨胸部强化多层螺旋CT(MSCT)扫描所检测的接受根治性放疗食管癌患者的大体肿瘤体积(GTV-T)与其预后的关系。方法对392例接受根治放疗的食管癌患者进行回顾性分析,分析MSCT扫描所得GTV-T与其临床T分期、临床TNM分期的关系,并分析GTV-T与患者预后的关系。结果全组患者的GTV-T为7.55~222.33cm^3(中位45.88cm^3),其与临床T分期和TNM分期均呈显著正相关关系(r=0.673、0.596,P值均为0.000)。依据ROC曲线分析结果显示GTV-T取值为50.00cm^3时为其最佳截点值。多因素分析结果显示患者年龄、临床TNM分期和GTV-T为患者总生存率(overallsurvival,OS)的独立性影响因素(P=0.000、0.002、0.014);而患者的病变部位、临床TNM分期和GTV-T为患者无病生存期(disease-freesurvival,DFS)的独立性影响因素(P=0.020、0.013、0.006)。结论放疗前胸部MSCT扫描所检测得到的食管癌GTV-T大小可以很好的预测患者预后,GTV-T较小者预后较好。

调强放射治疗方案用于不同大体肿瘤体积原发性肝癌的疗效

探究调强放射治疗方案在不同大体肿瘤体积原发性肝癌治疗中的疗效差异。方法 将2019年2月-2022年6月于我院就诊的30例不同大体肿瘤体积原发性肝癌患者作为研究对象。依据大体肿瘤体积对患者进行分类,以1000cm3为分界线,>1000cm3的患者纳入对照组(15例),≤1000cm3的患者纳入观察组(15例)。所有患者均接受放射治疗,比较不同体积对疗效的影响,比较指标包括:患者的缓解率、患者血清指标及患者不良反应。结果 相比大体肿瘤体积>1000cm3的患者,大体肿瘤体积≤1000cm3的患者预后水平更优,大体肿瘤体积较小的患者缓解率更高(P<0.05),患者血清指标显著改善(P<0.05),患者不良反应发生率更低(P<0.05)。相比大体肿瘤体积>1000cm3的患者,大体肿瘤体积≤1000cm3的患者预后水平更优,患者疾病死亡率更低P<0.05)。结论 对于原发性肝癌患者,大体肿瘤体积对放射治疗的疗效有显著影响,大体肿瘤体积可作为临床中判断原发性肝癌患者预后的重要指标。

华蟾素胶囊口服联合放化疗对晚期食管鳞状细胞癌患者肿瘤体积的影响

目的观察华蟾素胶囊口服联合放化疗对晚期食管鳞状细胞癌患者肿瘤体积的影响。方法晚期食管鳞状细胞癌患者80例,将其随机分为治疗组和对照组各40例。对照组接受5-氟尿嘧啶加顺铂化疗联合放疗,治疗组在对照组基础上口服华蟾素胶囊,3周为1个疗程,共2个疗程。比较两组治疗前、1个疗程后、2个疗程后、治疗后半年大体肿瘤体积(GTV),计算两组1个疗程后、2个疗程后、治疗后半年体积退缩率(VRR),观察不良反应发生情况。结果两组1个疗程后、2个疗程后、治疗后半年GTV均较治疗前减少(P均<0.05),但两组各时点比较P均>0.05。两组2个疗程后VRR均较1个疗程后低(P均<0.05),但两组1个疗程后、2个疗程后、治疗后半年比较P均>0.05。治疗组骨髓抑制Ⅰ、Ⅱ度16例,Ⅲ、Ⅳ度4例,对照组分别为24、6例,治疗组肝毒性Ⅰ、Ⅱ度3例,Ⅲ、Ⅳ度0例,对照组分别为7、3例,两组比较,P均<0.05。结论华蟾素胶囊口服联合放化疗可缩小晚期食管鳞状细胞癌肿瘤体积,与单独放化疗相比无明显优势,但前者骨髓抑制、肝毒性不良反应少。

食管癌患者肿瘤体积对T分期及预后的影响分析

目的探讨食管癌患者大体肿瘤体积（gross tumor volume,GTV）对T分期及预后的影响。方法收集198例行根治性切除治疗的食管癌患者的临床资料,观察不同GTV分级的病理T分期分布情况、5年生存情况以及局部区域复发率和远处转移率。结果 GTV分级与T分期总符合率为72.16%,一致性分析显示两者存在一致性（Kappa=0.402,P〈0.01）。随着GTV分级升高T分期逐渐增加,且相邻T分期GTV分布有重叠现象;随着GTV分级升高食管癌患者整体生存率呈逐渐下降趋势,差异具有统计学意义（χ~2=21.900,P=0.000）。GTVⅠ级组和Ⅱ级组1、3、5年生存率及平均生存时间均显著高于GTVⅢ级组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。随着GTV分级升高食管癌患者整体局部区域复发率先下降后升高,差异具有统计学意义（χ~2=7.58,P=0.023）;随着GTV分级升高食管癌患者整体远处转移率呈现逐渐升高趋势,但差异无统计学意义（χ~2=0.579,P=0.797）。结论随着食管癌患者GTV增大T分期逐渐增加,5年生存率逐渐下降,局部复发率和远处转移率逐渐增加。

食管癌大体肿瘤对放射治疗近期疗效的影响

目的观察食管癌大体肿瘤(GTV)的大小对放射治疗近期疗效的影响.方法2000年5月～2004年1月对36例食管癌患者采用CT定位及三维治疗计划系统设计治疗计划,6MV X线照射,剂量DT60～66Gy/30～35次/6～7周,通过TPS测量每例患者的GTV相应的长度、最大左右径和最大前后径,X线评价治疗结束时结果.分析GTV长度、最大左右径、前后径对食管癌近期疗效的关系.结果GTV最大左右径、前后径、长度与食管癌近期疗效明显相关.食管癌GTV的长度分成≤5 cm和＞5 cm组,近期疗效1+2级、3+4级分别为100%、0%和53.5%、46.5%.食管癌最大左右径分为≤3 cm和＞3 cm两组,近期疗效1+2级、3+4级分别为86.3%、13.7%和35.7%、64.3%.食管癌最大前后径分成≤2 cm和＞2 cm两组,近期疗效1+2级、3+4级分别为90%、10%和38.9%、61.1%,均有显著性差异.多因数分析结果提示长度是最主要的影响因数.结论食管癌最大左右径、前后径、长度对放疗的近期疗效的影响有显著性差异,P值均＜0.05.长度越长,近期疗效越差,应采用较积极的综合治疗方法.

CT螺旋扫描速度对肺部不同部位肿瘤靶区勾画的影响

目的分析不同CT螺旋扫描速度在放射治疗肺部不同部位肿瘤定位时对靶区勾画的影响。方法对10例位于肺上1/2和肺下1/2部位的原发或转移性肺部肿瘤分别行快速螺旋扫描和慢速扫描,通过先后序贯同一体位螺旋快速扫描和慢速扫描,勾画肺上1/2和肺下1/2部位大体肿瘤体积(GTV)qs、GTVss,GTVqi、GTVsi的大小及三维等中心坐标。结果位于肺上1/2部位GTVqs、GTVss的体积大小分别为10.56、11.05cm3(DSC=0.97,x2=3.37,P=0.19),等中心位移误差x、y、z轴分别为0.01、0.05、0.30cm,GTVqs对GTVss的包含度(DI)=0.98,GTVss对GTVqs的DI=0.96;位于肺下1/2部位GTVqi、GTVsi的体积大小分别为9.48、14.01cm3(DSC=0.81,x2=5.32,P=0.043),等中心误差x、y、z轴分别为0.4、0.85、1.45cm,GTVqi对GTVsi的DI=0.98,GTVsi对GTVqi的DI=0.82。结论不同扫描速度在放射治疗肺部不同部位肿瘤定位时对靶区勾画存在一定影响,尤以肺下部1/2部位的肿瘤靶区勾画影响较大,模拟定位时应考虑到扫描速度的影响。

直肠癌术后病理标本与术前MRI/CT定义肿瘤范围的对比研究

目的:比较直肠癌术后病理标本与术前MRI(T1WI、T2WI、DWI)和/或CT显示的肿瘤范围的差异。方法:选取2016年3月至2016年5月间于湖南省肿瘤医院拟行全直肠系膜切除术(TME)的直肠癌患者22例,术前行盆腔MRI(T1WI、T2WI、DWI)和/或增强CT检查。分别测量肿瘤沿肠管纵轴长度、垂直肠管横轴位肿瘤最宽径和横轴位肿瘤实际面积,并与术后病理标本测量对应参数比较,评估各影像测量的精确性。结果:病理长度(L_(path-L))为(4.06±1.14)cm,L_(T1-L)、L_(T2-L)、L_(DWI-L)、L_(CT-L)分别为(3.91±1.51)、(4.62±1.41)、(3.39±1.05)、(3.94±1.23)cm,与L_(path-L)的相关系数分别为0.688、0.635、0.688、0.720(P<0.05);T2WI测量结果存在平均6 mm高估,T1WI、DWI、CT测量结果存在1~6 mm不同程度的低估。病理横截面肿瘤最宽径(L_(path-W))为(2.56±0.94)cm,L_(T1-W)、L_(T2-W)、L_(DWI-W)、L_(CT-W)分别为(3.62±0.99)、(3.66±0.76)、(3.23±0.58)、(3.64±1.04)cm,测量结果存在平均5.1~11.1 mm的高估。肿瘤病理实际面积(A_(path))为(4.30±2.83)cm^2,A_(T1)、A_(T2)、A_(DWI)、A_(CT)分别为(8.98±3.90)、(8.99±3.43)、(8.41±3.09)、(9.63±4.40)cm^2,各影像测量实际面积存在约2倍程度高估。结论:在病变长度方面,各影像存在-6~6 mm差异;最大横截面方面均存在不同程度高估。因此在直肠癌放疗GTV勾画时,断面侧方应适当保守内收,而上下端也不应过多延伸。

^(18)F-FDGPET/CT代谢体积与病理体积对比确定宫颈癌最大标准摄取值的最佳百分阈值

目的通过18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描仪(18F-FDG PET/CT)代谢体积与病理体积的比较,确定宫颈癌最大标准摄取值(SUVmax)的最佳百分阈值。方法 12例宫颈癌患者术前行PET/CT,经PET图像选取肿瘤SUVmax的10%、15%、20%、25%、30%、35%、40%、45%、50%等不同阈值勾画肿瘤边界,生成相应的PET大体肿瘤体积(PET GTV)。术后进行病理切片,确定每层切片肿瘤边缘及面积,由面积乘以切片厚度计算每张切片的肿瘤体积,累积所有切片的肿瘤体积作为全部肿瘤的病理大体体积(病理GTV)。将与肿瘤病理GTV最接近的PET GTV确定为最佳PET GTV值,将其对应的SUVmax阈值称为最佳百分阈值。结果 12例患者的最佳SUVmax阈值为40.83%±6.34%(30%~50%)。以SUVmax的41%阈值勾画肿瘤边界所得PET GTV与病理GTV比较,差异无统计学意义(P=0.352),并且两者有较好的相关性(r=0.99,P=0.000)。结论通过病理体积确定的PET最佳SUVmax阈值能准确指导宫颈癌靶区的勾画,对提高三维适形调强放疗疗效具有重要意义。

肺癌放疗GTV勾画差异的研究

[目的]确定大体肿瘤体积(GTV)是三维适形放疗的重要环节。本研究观察同一医生本身和一组医生之间勾画肺癌GTV的差异,分析产生差异的原因。[方法]5位医生分别勾画8个肺癌GTV两次,两次间隔≥1周。比较GTV和三维方向波动范围。[结果]①勾画GTV后的临床分期与诊断分期相比,2例分期升级,1例降期。②不同医生勾画的GTV-t+n(t:原发灶,n:淋巴结)体积之比为1.24～5.7,GTV-t为1.5～68.39。GTV-t+n在三维方向波动范围为左右4.97±2.44cm、上下3.00±1.25cm、前后2.43±1.37cm;GTV-t为左右3.32±2.47cm、上下3.26±1.67cm、前后3.92±2.69cm。③勾画GTV-n的假阴性率13%,假阳性率17.5%。④同一医生勾画的前后两次GTV没有明显差异。[结论]肺癌GTV勾画是放疗质量保证的难题之一,不同医生之间存在明显差异。

MRI测量鼻咽癌GTV在预测局部进展期鼻咽癌放射敏感性及预后的价值

目的:MRI上测量局部进展期鼻咽癌GTV,探讨其在预测鼻咽癌放射敏感性及预后中的价值。方法:136例临床分期Ⅲ期或Ⅳa期患者纳入研究。在治疗前MRI图像上精确测量鼻咽癌GTV,分析GTV与鼻咽癌放射敏感性及预后的关系。结果:两名医师测量鼻咽癌GTV结果的一致性好(ICC=0.945)。放射敏感组与放射抗拒组间GTV分布范围有重叠,两组间GTV差异无统计学意义。生存分析显示3年无局部复发生存(LRFS)、无进展生存(PFS)、无远处转移生存(DMFS)分别为87.6%、75.3%、88.4%。多因素分析显示GTV、放射敏感性是LRFS的影响因素,GTV是PFS的影响因素。结论:MRI上测量鼻咽癌GTV在预测局部进展期鼻咽癌预后中有重要价值。

CT测量食管癌体积与预后的相关性

目的探讨多层螺旋CT增强扫描所得食管癌大体肿瘤体积(GTV)在预测患者预后中的价值。资料与方法采用放射治疗计划系统对174例T1~4N0M0期食管癌患者的GTV进行勾画,分析肿瘤最大横径、长度及体积对患者预后的影响。结果患者1、3、5年生存率分别为79.89%、42.53%和27.63%。肿瘤最大横径(χ2=11.46,P<0.001)、长度(χ2=4.59,P<0.05)及体积(χ2=13.07,P<0.001)对患者的预后均有显著影响,其中最大横径(χ2=11.05,P<0.001)及体积(χ2=5.88,P<0.05)显著影响患者的局部控制率。GTV(HR=1.010,P<0.001)和最大横径(HR=2.167,P<0.01)分别为影响患者生存率和局部控制率的独立因素。当肿瘤体积及最大横径分别取51.74 cm3和4.11 cm时为预测患者预后的效能临界值(P<0.05)。结论多层螺旋CT扫描所得GTV大小能较准确地预测T1~4N0M0期食管癌患者的预后,可以为临床治疗提供指导;肿瘤体积≥51.74 cm3及肿瘤最大横径≥4.11 cm的食管癌患者预后较差,建议临床采取积极的治疗措施。

食管癌调强放疗肿瘤退缩规律及其临床价值

目的：探讨食管癌调强放疗肿瘤退缩的规律及其应用价值。方法回顾性分析38例行调强放疗的食管癌患者在治疗过程中的肿瘤影像学资料，比较外照射前、照射至中位剂量达32 Gy时、放疗结束时和放疗后6个月内患者实体肿瘤体积（ gross tumor volume ，GTV）变化情况，以及放疗前半程、放疗后半程和放疗全程体积退缩率（ volume re-duction rate，VRR）。结果患者外照射前GTV范围为（5．49～110．39）ml，平均值为（32．78±5．33）ml，照射至中位剂量32 Gy时GTV范围为（4．89～80．15）ml，平均值为（23．56±3．40）ml，放疗结束时GTV范围为（4．47～78．88）ml，平均值为（21．57±3．06）ml，放疗后6个月GTV范围为（5．06～32．96）ml，平均值为（15．89±2．28）ml。患者放疗前半程VRR范围为-0．040～0．622，平均值为（0．193±0．032），放疗后半程VRR 范围为-0．414～0．311，平均值为（0．050±0．030），放疗全程VRR范围为-0．267～0．695，平均值为（0．225±0．046）；放疗前半程患者VRR明显高于后半程，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论食管癌患者放疗过程中肿瘤体积不断缩退，缩退过程主要集中于放疗前半程，放疗师需及时根据影像学检查结果调整靶区及放射剂量，保证在靶区高剂量照射的同时降低周围组织受量。

基于MR超长期延迟强化量化分析鼻咽癌放疗GTV退缩规律的研究

目的:探讨基于MR超长期延迟强化扫描对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)肿瘤靶区及淋巴结不同区域差异性退缩规律的研究。方法:选取2019年12月至2020年8月山东省肿瘤医院53例接受放疗的NPC患者,获得放疗前、中及后MR(T2WI、15s强化及>10 min超长期延迟强化的T1WI像)。在T2WI上确定大体肿瘤靶区(GTVp)和淋巴结(GTVn)。根据15 s强化与>10 min强化T1WI的剪影图像确定造影剂清除比较快的区域(GTVp_(快)、GTVn_(快)),清除慢的区域(GTVp_(慢)、GTVn_(慢)),分析不同亚靶区放疗后的退缩差异性。结果:1)GTVp在接受50 Gy及放疗结束的退缩率分别为57.37%、18.61%,低于GTVp_(快)的64.52%、29.66%,而显著高于GTVp_(慢)的25.21%、7.55%(P<0.05),GTVn、GTVn_(快)、GTVn_(慢)的退缩也具有相似变化趋势;2)放疗前、后GTVp_(快)与GTVp、GTVn_(快)与GTVn体积变化均具有相关性(r=0.872、0.998,P<0.05)。而GTVp_(慢)与GTVp、GTVn_(慢)与GTVn体积变化差异无统计学意义(P<0.05);3)放疗后GTVp_(慢)与接受50 Gy放疗时相比体积增加了7.55%,而GTVp与GTVp_(快)、GTVp_(慢)的退缩均小于淋巴结。结论:MR超长期延迟强化扫描可以将NPC及阳性淋巴结分为造影剂清除快、慢的亚区域,不同亚区域及整体靶区退缩显著不同步;在以体积为标准进行NPC放疗疗效评估时,不同亚区域应行个体化分析。

头颈癌患者放疗后荷瘤体积变化与种族相关

Race disparities attributed to volumetric tumor burden in head and neck cancer patients treated with radiotherapy. Qureshi MM, Romesser PB, Ajani A, et al. Head Neck, 2014 Sep 16. 该文旨在评估大体肿瘤体积（GTV）对不同种族头颈癌患者根治放疗结果（RT）的影响。91例头颈癌患者接受33次RT，平均剂量69．96Gy。记录患者的种族、原发肿瘤和GTV，统计分析患者治疗后2年局部复发率、淋巴结转移、远处转移情况、总生存率及无瘤生存率。在纳入样本的人群中，白种人43例，其余48例包括29例黑种人、11例拉丁裔美国人、5例亚洲人和3例其他地区患者。

大体肿瘤靶体积/肺体积预测Ⅲ期非小细胞肺癌根治性放疗后放射性肺炎的发生风险

目的 分析接受根治性放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者放射性肺炎（radiation pneumonitis, RP）发生相关的临床、剂量学因素。方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院放疗科2013年1月至2014年12月收治的126例接受胸部根治性放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,统计性别、年龄、病理类型、肿瘤位置、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、治疗开始季节、治疗前体力状况（采用美国东部肿瘤协作组ECOG评分）、放疗前化疗方案、同步化疗方案、放射性肺炎分级等临床因素,以及GTV体积、肺体积（lung volume, LV）、全肺V5、V10、V20、V30、平均肺剂量（MLD）等剂量学参数。对各因素与2级以上放射性肺炎（RP≥2）进行相关性分析。结果 126例患者中发生≥2级放射性肺炎者31例,占24.6%。单因素分析显示,年龄、治疗前ECOG评分、同步化疗方案、GTV/LV比值与≥2级RP具有相关性（R=0.157~0.222,P〈0.05）;多因素分析显示,年龄、同步化疗方案、GTV/LV比值与≥2级RP发生显著相关（Wald=4.754、6.422和14.79,P〈0.05）。结论 Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受胸部根治性放疗时,年龄增加和GTV/LV比值≥3.2%是≥2级RP发生的危险因素;同步使用单药小剂量紫杉醇也可能导致放射性肺炎发生危险增加。

基于四维CT扫描分析金属夹和血清肿确定部分乳腺外照射内大体肿瘤体积及计划靶体积间差异

目的 基于四维CT（4D-CT）扫描,探讨保乳术后乳腺癌患者基于金属夹和血清肿确定术腔内大体肿瘤体积（IGTV）及计划靶体积（PTV）间体积和位置差异.方法 在4D-CT 10个时相图像上,基于术腔各边界金属夹勾画大体肿瘤靶体积（GTV）并定义为GTVc,基于术腔血清肿勾画GTV并定义为GTVs,两者结合勾画GTV并定义为GTVc＋s,10个时相图像融合分别得到IGTVc、IGTVs和IGTVc＋s,边界外扩15 mm,分别得到PTVc、PTVs和PTVc ＋s.结果 IGTVc＋s的体积为（35.73±19.77） cm3,与IGTVc[（28.35±17.54）cm3]和IGTVs[（24.19±21.53）cm3]比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;IGTVc与IGTVs比较,差异无统计学意义（P =0.210）.PTVc＋s的体积为（191.59±69.74）cm3,大于PTVc[（161.53±61.07）cm3]和PTVs[（148.98±62.22）cm3],差异均有统计学意义（均P＜0.05）;PTVc与PTVs比较,差异无统计学意义（P =0.171）.IGTVc对IGTVc＋s、IGTVs对IGTVc＋s、PTVc对PTVc＋s和PTVs对PTVc ＋s的相互包含度（DI）均优于IGTVc＋s对IGTVc、IGTVc＋s对IGTVs、PTVc＋s对PTVc及PTVc ＋s对PTVs的DI（均P＜0.05）.IGTVc/IGTVc＋s、IGTVs/IGTVc＋s间的适形指数（CI）分别为0.63±0.14和0.54±0.17,均高于IGTVc/IGTVs间CI（0.40±0.14,均P＜0.05）.PTVc/PTVs、PTVc/PTVc＋s和PTVs/PTVc＋s的CI分别为0.73±0.12、0.78±0.13和0.75±0.17,差异无统计学意义（P＞0.05）.基于不同参照物确定的IGTV间和PTV间的DI和CI均与对应靶区中心间距呈负相关（均P＜0.05）.结论 不同参照物确定的术腔靶区间存在体积和空间位置差异,将基于4D-CT获取的10个时相靶区融合,并外扩得到PTV显著缩小了体积和位置差异,提高了靶区间的重合度.金属夹结合血清肿确定靶区,并进行外扩得到PTV是实施部分乳腺外照射较为理想的靶区.