直肠癌术后人工肛门的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤．低位直肠癌行根治术。常需同时切除肛门，在腹壁上作结肠造口，形成一个永久性人工肛门。永久性人工肛门缺乏大便或气体刺激的感受器，也没有括约肌的功能。因而大便失控，术后人工肛门改变了原有正常生理排便方式。给患者带来生活上的不便和心灵上的巨大压力。因此如何护理好人工肛门，提高患者的生存质量，护理措施是很有必要的。

慢性腹泻勿“积极”使用抗生素

王建国（化名），男，56岁。患2型糖尿病13年，血糖控制较满意。近5年出现反复腹泻，加重1个月。患者近1个月来每天腹泻水样便5～10余次，凌晨4：00～5：00时为甚。有时大便失控，倦怠乏力，腰冷肢凉，身体消瘦加重，大便多次检查无脓血黏液，曾到多家医院就诊，服用左氧氟沙星、头孢类抗生素及易蒙停等药治疗，开始时有效，再服则无效。近期到我院就诊，做大便培养，发现为霉菌性肠炎，给予相应抗霉菌治疗，腹泻逐步好转。

低位直肠癌保肛术后排便功能的研究

目的研究部分肛门内括约肌切除的低位直肠癌保留肛门术后的排便功能。方法38例低位直肠癌患者均行部分肛门内括约肌切除。其中20例直接行结肠肛管吻合,18例行结肠J型造袋后吻合。分别于术后(28±10)周和(100±20)周用标准问卷(Wexnerscore)调查患者大便的控制功能。结果术后26.3%患者对成形大便失控,50.0%的患者对液态大便失控,失控情况至少1次/周。结肠J型造袋患者的大便控制能力犤(8.2±3.5)分犦显著强于直接吻合组犤(14.6±4.0)分犦;两组比较,P<0.05。结论肛门内括约肌的切除会导致患者术后大便控制功能的损害;结肠J型造袋能改善患者的大便控制功能。