基于德尔菲法构建ICU大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案及其应用

目的:基于德尔菲专家函询法构建重症监护病房(ICU)大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案,并探究其对ICU大便失禁病人相关性皮炎的影响。方法:选择盐城市第一人民医院2021年4月—2023年4月收治的ICU大便失禁病人120例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各60例,对照组采用常规护理,试验组在其基础上采用基于德尔菲专家函询法构建的ICU大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案。比较两组病人的肛周皮肤损伤程度、失禁相关性皮炎严重程度及失禁相关性皮炎发生率。结果:2轮专家权威程度系数分别为0.865和0.889;2轮函询肯德尔和谐系数(W值)分别为0.389和0.474(P<0.05)。干预研究结果显示,试验组病人肛周皮肤损伤程度、失禁相关性皮炎严重程度及其发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:基于德尔菲法构建的ICU大便失禁病人相关性皮炎预防护理方案可减少肛周皮肤损伤、缓解失禁相关性皮炎严重程度及降低失禁相关性皮炎的发生,规范了ICU大便失禁病人相关性皮炎的护理操作。

两种不同方法在预防大便失禁患者护理并发症中的效果比较

目的比较肛门造口袋与传统护理方法在大便失禁病人的护理效果。方法将100例大便失禁的病人随机分为观察组和对照组,观察组使用皮肤保护膜加造口袋贴肛门,并对造口袋行张力减压处理;对照组使用传统护理方法。观察两组病人肛周皮炎的发生率、皮炎的严重程度、护理次数和护理时间。结果两组病人肛周皮炎的发生率、皮炎的严重程度、护理次数和每天护理时间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论使用一次性人工肛门造口袋处理大便失禁,可有效降低肛周皮炎的发生率,减轻皮炎的严重程度、减少护理次数和时间,提高病人舒适度和减轻护理负担。

皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症的预防效果探讨

探讨针对临床出现伤口造口失禁的患者,对其实施皮肤护理管理系列措施,观察其在相关并发症中的预防效果。方法 设置南华大学附属第一医院伤口造口失禁专科门诊为研究场所,时间范围于2022年2月至2023年2月区间内,将随机性质展开选取共涉及80例以伤口造口失禁的患者,按在计算机内的住院号顺序实施排列分组,共分为2组别,每组各自按照40例病患实施选择,其中观察组安排的40例病患,予以实施皮肤护理管理专项干预相关策略,对照组安排的40例病患开展伤口造口失禁专科门诊护理干预。结果 观察组并发症患有情况均在护理举措落实后所得到的数值显示为更低状态(P<0.05)。观察组护理后经过计算得出其住院时间项目、住院费用项目相关数据均更低(P<0.05)。均在推行护理举措之后组别患者所测得的心理状况评测数值均发生了改变,观察组SAS指标检测数值、SDS指标检测数值均处于低位(P<0.05)。观察组病患给护理人员的满意度数量更大(P<0.05)。结论 针对临床出现伤口造口失禁的患者,对其实施皮肤护理管理系列措施后,能预防伤口造口失禁患者的并发症,缩短住院时间,改善患者心理状况,满意度评价较高。

皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症的预防效果

目的:探讨皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症预防效果。方法:选取2014年2月-2016年2月笔者所在医院收治的伤口造口失禁患者76例,随机分为研究组和对照组,分别采取皮肤护理管理和常规护理,比较两组患者相关并发症(感染、出血、坏死、皮肤黏膜分离、水肿、狭窄、回缩、脱垂、皮炎等)发生率及护理满意度。结果:研究组患者伤口、造口、失禁并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者护理满意度(97.37%)显著高于对照组(78.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤护理管理专项可显著预防伤口造口失禁并发症发生,提高患者护理满意度。

基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的效果分析

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果,为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法采用探索性干预研究设计,于2022-12-26—2023-03-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医学中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的老年COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组,其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组,另外两家医院30例患者纳入对照组。同时将两组中的IAD患者分别纳入干预亚组和对照亚组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型,基于指南推荐,改良修订了评估失禁和皮肤状况(A)、识别和管理危险因素(I)、管理失禁(M),皮肤护理(S)“AIMS四步改良失禁”护理方案(简称AIMS护理方案)。干预组采用改良AIMS护理方案,对照组采用结构化皮肤护理方案,均连续干预至少14 d,每班检查皮肤,采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率,次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60),其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30),干预组IAD发生率为23.3%(7/30);两组患者IAD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组患者IAD分级、愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预亚组患者IAD发生时间(t=3.225,P=0.005)较对照亚组延迟,IAD愈合时间(t=2.644,P=0.020)、住院时间(t=4.364,P<0.001)短于对照亚组。结论基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合,但改良的AIMS护理方案效果更优,可在临床护理中参考使用。

女性压力性尿失禁行TVT术后并发症的观察与护理

总结33例经阴道尿道中段无张力悬吊术的术中术后并发症的护理：护理重点是观察尿色、下腹体征、血压变化，促进膀胱损伤愈合；指导患者定时排尿，观察尿失禁改善情况，减少排尿困难；注意阴道渗血、渗液变化，减少阴道出血；保持外阴清洁，鼓励患者多饮水，预防感染；同时坚持盆底肌锻炼，避免腹内压升高的诱因，预防复发。认为做好精心的护理是保证手术成功的关键.

小儿神经源性大小便失禁围术期并发症护理

小儿神经源性大小便失禁在治疗过程中经常会引发各种类型并发症,严重阻碍治疗的顺利开展,为确保获得理想治疗效果,应在围手术期间严密观测,预防并及时处理各项并发症。本文对接受手术治疗的80例神经源性大小便失禁患儿围术期并发症的护理体会如下。

运用新型工具综合护理大便失禁住院人群潮湿相关性皮炎预防和处理分析

分析运用新型工具综合护理大便失禁住院人群潮湿相关性皮炎预防和处理。方法 将来到本院,在2022年1月到2023年6月,诊断出的80例大便失禁住院患者,将其当做此次的研究对象,分为两个部分,分别是实验组和对照组,各有40例。对照组采用常规的护理介入,实验组采用新的工具进行综合护理介入。对两组病人相关性皮炎发生率,压疮发生率,生活质量评分,大便控制情况进行对比。结果 实验组病人相关性皮炎的总体发病率为10.26%,而对照组病人的总体发病率为28.21%,数据有差异(P<0.05)。与对照组25.64%相比,实验组的压力性损伤总发生率(7.69%)明显降低了,数据有差异(P<0.05)。两组患者FIQL评分护理前数据没有差异(P>0.05),介入治疗后,实验组的 FIQL分数高于对照组,数据有差异(P<0.05)。与对照组(66.67%)比较,实验组(87.18%)的大便控制效果更好,数据有差异(P<0.05)。结论 运用新型工具综合护理大便失禁住院人群潮湿相关性皮炎能明显降低皮炎及压力性损伤的发生率,对改善病人排便功能,改善病人的生存品质有显著的临床治疗作用,是一种值得在临床上推广和使用的方法。

用两种方法对脊髓损伤并发大便失禁患者进行护理对其失禁性皮炎发生率的影响

目的:探讨并分析用系统性健康教育联合卫生棉条塞肛法对脊髓损伤并发大便失禁患者进行护理对其失禁性皮炎发生率的影响.方法:将近年来广元市中心医院收治的84例脊髓损伤并发大便失禁患者按照入院时间的不同分为观察组(n=84)与对照组(n=84).对两组患者均进行对症治疗与常规护理,在此基础上采用系统性健康教育联合卫生棉条塞肛法对观察组患者进行护理,然后比较两组患者的各项临床指标.结果:护理后,观察组患者失禁性皮炎的发生率低于对照组患者,其入院至Ⅰ级~Ⅲ级失禁性皮炎发生的时间均长于对照组患者,P<0.05.护理后,观察组患者中Ⅰ级~Ⅲ级失禁性皮炎患者皮损区愈合的时间均短于对照组,P<0.05.护理后,观察组患者中Ⅰ级~Ⅲ级失禁性皮炎患者每天清洗患处的次数均少于对照组患者,P<0.05.结论:用系统性健康教育联合卫生棉条塞肛法对脊髓损伤并发大便失禁患者进行护理能显著降低其失禁性皮炎的发生率,延缓其失禁性皮炎发生的时间,促进其皮损区的愈合.

基于评估的结构化皮肤护理方案在ICU失禁相关性皮炎防治中的应用

目的:探讨基于评估的结构化皮肤护理方案在ICU失禁相关性皮炎防治中的应用效果。方法:选取2018年07月至2019年12月入住广州市某三级甲等医院综合ICU病区的大便失禁患者设为对照组,2020年01月至2021年07月的大便失禁患者设为实验组,对照组患者实施常规护理,实验组患者采取基于评估的结构化皮肤护理方案。结果:实验组患者IAD发生率为11.1%,低于对照组的35.2%,实验组IAD发生时间平均为4.67±1.49天,晚于对照组的4.37±1.78天,实验组护理时间平均为29.00±18.17(min/天),少于对照组的38.48±18.00(min/天),以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于评估的结构化皮肤护理方案能有效降低ICU大便失禁患者的IAD发生风险及严重程度,减少护理时长,最终改善临床护理结局。

集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果

目的:探讨集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果。方法:对176例ICU大便失禁重症患者,按年度分别分为干预组(87例)和对照组(89例),对照组采用常规基础护理,干预组采用集束化护理策略,比较两组患者在住院期间肛周皮肤炎症反应发生情况和每天护理时数、护理费用。结果:干预组发生Ⅰ度皮炎3例,无Ⅱ、Ⅲ度皮炎发生,无合并真菌性皮炎,对照组发生不同程度的皮炎共19例,其中5例合并真菌性皮炎,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。干预组患者每天每例平均护理时数和护理费用均明显低于对照组(均P<0.01)。结论:应用集束化护理策略能有效预防大便失禁重症患者失禁性皮炎的发生,规范护理行为,提高护理质量。

气囊尿管在ICU病人大便失禁的应用与护理

目的探讨ICU大便失禁病人留置气囊尿管引流的效果。方法对16例大便失禁病人进行气囊尿管引流(实验组),观察其肛周皮肤受损痊愈所需要的时间,与18例单纯采用聚维酮碘软膏的方法(对照组)比较。结果实验组的肛周皮损痊愈时间明显比对照组缩短(P<0.01)。结论带气囊尿管引流,明显缩短ICU大便失禁病人的肛周皮肤痊愈时间,大大减轻病人痛苦,减轻护理工作量,提高了护理质量。

四种护理用具在大便失禁患者中的应用比较研究

目的综合比较人工肛袋、气管导管、气囊导尿管和纸尿裤在大便失禁患者护理中的应用效果,探讨更好的大便失禁护理方法。方法将160例大便失禁成年患者随机分为四组,每组各40例。甲组使用一次性肛门袋,乙组使用8～9号带囊气管导管接负压引流器,丙组使用24号气囊导尿管接负压引流器,丁组使用一次性成人纸尿裤,比较四组引流大便效果,所需护理人力、护理时数、护理成本以及肛周/骶尾部皮肤并发症发生情况。结果一次性肛门袋在引流大便效果、平均护理人力、平均护理时数、平均护理成本、肛周/骶尾部皮肤损伤等方面均优于气管导管、24号导尿管和一次性纸尿裤(P<0.01或P<0.05);气管导管和24号导尿管在平均护理人力、平均护理时数、平均护理成本、肛周/骶尾部皮肤损伤等方面均优于一次性纸尿裤(P均<0.01),引流大便效果劣于一次性纸尿裤(堵塞及脱出P均<0.01;渗漏P>0.05);气管导管在堵塞、平均护理人力、平均护理时数等方面均优于24号导尿管(P均<0.01),肠道损伤劣于24号导尿管(P<0.05)。结论大便失禁患者应用一次性肛门袋,能有效收集大便和预防并发症,减少护士工作量,提高护理工作效率,降低患者医疗成本,值得临床推广应用。

高龄老年卧床病人大便失禁护理方法研究

[目的]探讨因肛门括约肌松弛引起大便失禁的长期卧床高龄老年病人的有效护理方法。[方法]将68例长期卧床高龄老年病人按肛塞材料种类分为灭菌棉球组(16例)、一次性肛管组(14例)、卫生棉条组(18例)、灭菌纱球组(20例),比较不同肛塞材料肛周皮肤清洁效果及在体内保留时间。[结果]卫生棉条组保持肛周皮肤清洁时间明显长于其他3组(P<0.05)体内保留时间也较其他3组延长(P<0.05)。[结论]卫生棉条用于长期卧床高龄老年病人由于肛门括约肌松弛导致大便失禁效果较好。

中低位直肠癌保肛术后大便失禁患者生物反馈训练及护理

目的提高中低位直肠癌前切除保肛术后大便失禁患者的控便能力。方法通过详细的护理评估,针对性心理护理,局部使用皮肤保护剂,指导合理饮食及生物反馈训练控便能力,出院后每周电话回访至少一次,30d、90d时评估排便情况。结果30d完全控制排便35例(61.40%),90d完全控制排便46例(80.70%),2例因吻合口瘘停止进食和生物反馈训练。结论心理疏导、合理饮食、生物反馈训练对于中低位直肠癌保肛术后大便失禁患者是安全、有效、价廉的方法,提高了患者的生活质量。

标准化护理流程在PICU大便失禁性皮炎患儿中的应用效果观察

失禁性皮炎（IAD）是指患儿由于大小便失禁,局部皮肤长期暴露于尿液或粪便的潮湿环境中造成的接触性炎症,炎症呈自上而下发展,常见于骶尾部、臀部、会阴部以及腹股沟等部位,主要表现为患病部位皮肤的红斑、浸渍、糜烂甚至皮肤剥脱等,可伴有或不伴有感染（[1]）。

人工肛袋防治病人下消化道大出血、大便失禁肛周皮肤破损的效果及护理

目的观察人工肛袋防治消化道大出血、大便失禁病人肛周皮肤破损的效果及总结护理要点。方法将70例病人随机分为实验组及对照组各35例,实验组使用人工肛袋,对照组按常规护理,观察两组肛周皮肤情况。结果实验组肛周皮肤保持完整明显优于对照组(P<0.05),肛周皮肤破损的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论人工肛袋用于下消化道大出血、大便失禁病人,可降低肛周皮肤破损的发生率,减轻病人的痛苦,值得临床推广应用。

造口袋负压吸引用于危重病人大便失禁肛周皮肤护理的效果观察

目的探讨造口负压吸引装置在合并大便失禁的危重病人肛周皮肤护理中的效果。方法对于大便失禁的危重病人,通过对肛门使用造口袋连接2根一次性引流管,将1根连接中心负压吸引装置进行间断或者持续负压吸引为吸引管,压力-20～-40 kPa,另1根定期用灌食空针抽取温开水或生理盐水清洗为冲洗管,冲洗结束后用橡皮筋捆扎。结果25例发生大便失禁危重病人中,造口袋连接负压吸引装置使用最长15.6 d,最短3.3 d,平均6.7 d;除1例Ⅲ度肛周皮肤损伤病人死亡外,肛周皮肤损伤Ⅰ度和Ⅱ度共16例病人停用造口袋连接负压吸引装置时,皮肤均愈合、潮红消退;肛周皮肤完好8例病人无出现皮肤损伤。结论造口袋负压吸引装置能够避免大便对肛周皮肤的刺激,保护肛周皮肤;加强危重病人观察,保证危重病人的安全,降低护理成本,有效减少护士的工作量,可以在ICU推广使用。

人工肛袋在ICU大便失禁患者的应用与护理

ICU患者常因为昏迷、持续植物状态、脊髓损伤等，引起肛门括约肌功能障碍，出现大便失禁，每日排便多达数十次，每次量不等，粪便呈水样和稀糊状，而且无规律可循，每次排便很容易污染衣物、床上用品，刺激局部皮肤发红，引起刺痛感。临床上一般在病人排便后给予肛周清洗，保持干燥，外涂药膏或护肤品等，但由于大便次数多，局部刺激明显，加之反复擦洗，骶尾部很容易出现皮肤破损，甚至糜烂、坏死。