血浆大内皮素1可预测慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后

目的 探讨血浆大内皮素1对慢性肾病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的预测价值.方法 入选2010年1~12月于中国医学科学院阜外医院行冠状动脉旁路移植术的冠心病合并慢性肾功能不全患者.收集并记录患者的临床基线资料,测量血浆大内皮素1水平,对所有入组患者进行随访,记录随访期间死亡和主要不良心脑血管事件.结果 共入组144例患者,平均年龄(63.2±9.9)岁.随访(4.3±0.9)年,随访率92.4%.死亡总人数14例(9.7%),其中8例(5.5%)为心血管疾病相关死亡.相关分析显示,大内皮素1水平与体重指数、肌酐、脑钠肽正相关,与左心室射血分数、估测肾小球滤过率、高密度脂蛋白负相关.多因素Cox比例风险模型分析显示血浆大内皮素1是术后远期死亡的独立危险因素(HR=6.221,95%CI1.455~22.595,P=0.014).应用Kaplan-Meier法分析血浆大内皮素低水平(大内皮素1<0.68 pmol/L)与高水平(大内皮素1≥0.68 pmol/L)患者术后的生存曲线,可见两组统计学差异具有显著性(P<0.05).结论 血浆大内皮素1是慢性肾脏病患者冠状动脉旁路移植术后远期预后的独立预测指标.

血浆大内皮素1与D-二聚体联合检测对急性缺血性脑卒中再出血的预测价值

目的探讨血浆大内皮素1(Big ET-1)与D-二聚体(D-Dimer)联合检测预测急性缺血性脑卒中再出血的临床价值。方法选取2012年1月—2013年12月齐河县人民医院收治的急性缺血性脑卒中患者120例,患者均于入院次日采集静脉血检测D-Dimer、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)以及血小板计数(PLT),另采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测Big ET-1。患者出院后随访3个月,记录其发生再出血的例数。根据患者是否存在再出血将其分为出血组和对照组,比较两组患者Big ET-1、D-Dimer、PLT、PT及INR;采用Logistic回归分析影响患者发生再出血的因素。运用ROC曲线评估Big ET-1与D-Dimer对急性缺血性脑卒中再出血的最佳预测值。结果出血组54例,对照组66例。两组患者性别、年龄、体质指数比较,差异均无统计学意义(χ2性别=0.412,t年龄=1.027,t'体质指数=1.358,P>0.05)。出血组和对照组PLT、PT及INR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出血组血浆Big ET-1和D-Dimer水平均高于对照组(t=3.175、3.629,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆Big ET-1和D-Dimer是急性缺血性脑卒中再出血的危险因素(P<0.05)。Big ET-1和D-Dimer预测急性缺血性脑卒中再出血的ROC曲线下面积分别为0.804和0.665。但当Big ET-l≥1.42 pmol/L和D-Dimer≥0.68 mg/L为切点,对判断再出血的灵敏度为43.8%,特异度为75.2%,准确度为57.4%,ROC曲线下面积为0.857。结论血浆Big ET-1与D-Dimer联合检测对急性缺血性脑卒中再出血具有较好的预测价值。

氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对血浆大内皮素1血清脂蛋白(a)的影响

目的探讨氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对患者血浆大内皮素1、血清脂蛋白(a)的影响。方法将我院于2012-01—2014-03收治的诊断为急性缺血性脑卒中的患者134例,按照随机数字法将患者平均为观察组67例和对照组67例,入院后2组患者均给予常规治疗,观察组患者在此基础上给予氯吡格雷片治疗,观察2组患者治疗前后big ET-1、Lp(a)的水平变化以及治疗前与治疗后1、3、6个月时患者的神经功能缺损情况、日常生活能力以及脑血管血流速度。结果 2组患者经过治疗后NIHSS评分、ADL评分、血浆big ET-1、Lp(a)的水平均有显著降低,而VMCA显著升高,其中观察组治疗后3个月及6个月时的NIHSS评分、ADL评分及VMCA水平均有显著改善,同时显著优于对照组,而观察组经过治疗后血浆big ET-1、Lp(a)水平也显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中临床效果显著,能够显著促进神经功能恢复,改善患者的血管内皮功能,提高生活质量,同时能够显著降低患者的血浆big ET-1、Lp(a)水平,可通过血浆big ET-1、Lp(a)水平对患者的预后预测提供依据。

血浆大内皮素-1作为急性失代偿性心力衰竭患者不良结局预测因子的临床研究

目的 探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)作为急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者不良结局预测因子的可行性。方法 回顾性分析2012—2020年文昌市人民医院的787例ADHF患者的临床资料、血液标本。采用酶联免疫吸附试验检测血浆Big ET-1水平,采用Spearman相关进行相关性分析。随访患者出院后复合终点事件(心源性死亡、因心力衰竭再入院、左心室辅助装置植入及心脏移植)的发生情况,采用单因素及多因素Cox回归分析ADHF患者不良结局的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析ADHF患者无复合终点事件发生的生存率。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析血浆Big ET-1、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对ADHF患者不良结局的预测价值。结果 血浆Big ET-1水平与糖化血红蛋白、尿酸、肌酐、NT-proBNP均呈正相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,血浆Big ET-1水平>0.54 pmol/L的ADHF患者随访期间达到复合终点及心源性死亡的发生率更高(χ^(2)=11.035、5.596,P<0.05)。单因素及多因素Cox回归分析结果显示,血浆Big ET-1水平>0.54 pmol/L是ADHF患者不良结局的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,NT-proBNP联合血浆Big ET-1水平预测ADHF患者不良结局的(AUC为0.902)效能较二者单独预测更佳(P<0.001)。结论 血浆Big ET-1水平升高与ADHF患者不良结局有关。

γ-谷氨酰转移酶、大内皮素-1对急性冠脉综合征患者PCI术后支架内再狭窄的预测价值

目的:回顾性分析γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、大内皮素-1对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法:选取2018-01-2022-10在本院心血管内科行冠脉造影(CAG)并行PCI的ACS患者451例,根据术后一年CAG复查结果将其分为ISR组(56例)和非ISR组(395例)。从电子病历收集入选者术前临床和实验检测资料及术后一年r-GT、大内皮素-1血浆水平进行组间比较后,用多因素Logistic回归模型筛选ISR独立影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价γ-GT、大内皮素-1对ISR的预测价值。结果:(1)与非ISR组相比,ISR组糖化血红蛋白(HbAlc)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐、D-二聚体(D-D)、γ-GT、大内皮素-1等的水平及吸烟史、心肌桥比例、分叉病变、支架≥2枚等的比例更高,eGFR水平和规律用药比例更低(P<0.05或P<0.01)。(2)多因素Logistic回归分析显示HbA1c、γ-GT、大内皮素-1、心肌桥、分叉病变和eGFR、规律用药是ISR的独立影响因素,前5项为独立危险因素。(3)ROC曲线分析显示γ-GT、大内皮素-1预测ISR的AUC分别为0.789、0.740;两者联合预测ISR的AUC为0.832,高于两者单独预测(Z=3.038、3.765,P<0.05)。结论:γ-GT和大内皮素-1水平与ACS患者PCI术后ISR发生有关,两者联合检测可明显提高PCI术后ISR的预测能力。

大内皮素1对心脏再同步治疗患者临床预后的评估作用

目的探讨大内皮素1（big ET—1）对接受心脏再同步治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者全因死亡和心衰再住院的风险评估作用。方法回顾性调查阜外医院心律失常中心2010年1月至2014年12月行首次CRT植入的249例心衰患者临床资料，对所有患者行电话随访。定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心衰再住院。以1年内全因死亡为因变量绘制受试者工作特征（ROC）曲线，根据Youden指数（敏感度＋特异度-1）最大值找到bigET-1的最佳诊断界值。将患者分为big ET-1≥界值组与bigET-1〈界值组，比较两组患者基线资料并行相关性分析；对随访结果做生存分析和Cox回归分析以评价bigET-1对各临床终点的风险评估作用。结果相关性分析显示，bigET-1与超敏C反应蛋白（hsCRP）、N末端脑钠肽前体对数值（LgNT—proBNP）、左心房内径（LAD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关（r=0．207，P=0．001；r=0．337，P〈0．0001；r=0．275，P〈0．0001；r=0．131，P=0．038）。ROC曲线分析显示，预测患者1年内全因死亡的bigET-1最佳诊断界值为0．565pmol／L，（P〈0．0001，曲线下面积0．722，敏感度0．750，特异度0．620）。Kaplan—Meier生存分析显示bigET-1≥0．565pmol／L组在全因死亡和心衰再人院方面均劣于bigET-1〈0．565pmol／L组（P=0．002，P〈0．0001）。单因素及多因素Cox回归分析显示，bigET-1≥0．565pmol／L是CRT患者全因死亡（HR2．331．95％CI1．060—5．125，P=0．035）和心衰再住院（HR2．662，95％CI1．599—4．432，P〈0．0001）的独立危险因素。结论bigET-1与CRT患者的心衰严重程度相关。基线bigET-1≥10．565pmol／L提示患者接受CRT的全因死亡率和心衰再住院风险增加。

正常高值血压合并高胆固醇血症患者血浆大内皮素-1水平观察

目的观察正常高值血压及合并高胆固醇血症患者血浆大内皮素-1(big ET-1)水平变化,间接了解血管内皮功能的情况。方法将入选153例体检者根据血压及血浆胆固醇水平分成3组:A组[正常血压,n=58];B组[正常高值血压,n=52];C组[正常高值血压+高胆固醇血症,n=53]。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测big ET-1水平。结果 3组big ET-1比较,差异有统计学意义(F=27.403,P<0.05);两两比较亦具有统计学意义。多因素回归分析显示big ET-1与收缩压、血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇相关(P<0.05或P<0.01)。结论正常高值血压患者血浆big ET-1较正常血压者明显升高,合并高胆固醇血症时进一步升高,提示血压正常高值阶段已存在血管内皮功能的损伤,尤其合并高胆固醇血症时,血管内皮功能损伤更严重。

血浆大内皮素1对心脏再同步治疗反应性的预测价值

目的评价血浆大内皮素1（bigET-1）预测心脏再同步治疗（CRT）反应性的临床价值。方法本研究回顾性分析了2009年1月至2011年12月问在阜外心血管病医院植人心脏再同步治疗起搏器和／或心脏再同步治疗除颤器（CRT-P／D）的患者。酶联免疫吸附试验（ELISA）测定基线bigET-1及氨基末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）水平，采集基线及随访期心功能（NYHA分级）和超声心动图指标，用Simpson法测定左心室射血分数（LVEF）。心功能降低I级同时LVEF提高≥0．05定义为有反应；LVEF提高2倍或绝对值≥0．50同时心功能改善至I或Ⅱ级定义为超反应。结果共93例患者人组研究，其中男60例，女33例，平均年龄（60．8±11．0）岁。随访12～50（27±11）个月，无反应34例，有反应24例，超反应35例。3组患者血浆bigET．1水平分别为（1．2±0．9）pmol／L、（0．8±0．4）pmol／L、（0．8±0．6）pmol／L（P=0．003），差异有统计学意义。相关性分析显示血浆bigET-1浓度与NT—proBNP浓度相关（r=0．469，P=0．001）。血浆bigET-1水平与CRT反应性相关（r=-0．237，P=0．022）。结论血浆bigET-1与心力衰竭严重程度相关。它是慢性心力衰竭患者CRT反应性的预测指标，与CRT反应呈负相关。bigET-1高预示患者对CRT无反应。

血浆大内皮素1、D-二聚体及血清脂蛋白-a水平对急性缺血性脑卒中的预测价值研究

目的探究血浆大内皮素1(big ET-1)、D-二聚体及血清脂蛋白-a〔Lp(a)〕水平对急性缺血性脑卒中(AIS)的预测价值。方法选取重庆市北部新区第一人民医院2011年1月—2014年1月收治的AIS患者68例作为卒中组,再按不同梗死面积分为两亚组,即腔隙性组29例(梗死灶横断面最大径<1.5 cm)和非腔隙性组39例(梗死灶横断面最大径≥1.5 cm);选取同期在本院体检健康者68例为对照组。卒中组患者于入院次日、对照组受试者于体检当日清晨抽取空腹肘静脉血2 ml,离心后分别检测血浆big ET-1、D-二聚体水平、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)水平、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血清Lp(a)水平,并进行比较。结果卒中组患者血浆big ET-1、D-二聚体、CRP、FIB水平,血清Lp(a)水平均高于对照组,APTT长于对照组(P<0.05);两组受试者PT、INR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非腔隙性组患者血浆big ET-1、D-二聚体及血清Lp(a)水平高于腔隙性组(P<0.05)。结论血浆big ET-1、D-二聚体及血清Lp(a)水平对AIS有一定的预测价值,可用于评估AIS患者梗死面积。

孤立性心房颤动患者血浆高敏C反应蛋白与大内皮素-1浓度变化及相互的关系

目的：探讨不同类型的孤立性心房颤动（房颤）患者血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）与大内皮素-1（big ET-1）的水平差异以及二者之间的关系。方法：入选我院128例纽约心脏协会心功能分级Ⅰ～Ⅱ级、左心室射血分数〉50％的孤立性房颤患者，其中阵发性房颤患者（阵发性房颤组）83例，持续性房颤患者（持续性房颤组）45例，同时选择年龄、性别及病情与之相匹配的阵发性事上性心动过速患者82例作为对照组，测定血浆hs—CRP及higET-1浓度并进行统计学分析。结果：①两组房颤患者血浆hs—CRP及hig ET-1浓度均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。②持续性房颤组血浆hs—CRP浓度高于阵发性房颤组，差异有统计学意义（P〈0．05）；持续性房颤组血浆higET-1浓度较阵发性房颤组有升高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。③在阵发性房颤组，血浆hs—CRP浓度与hig ET～1浓度呈正相关（s=0．563，P〈0．05）；在持续性房颤组，血浆hs—CRP浓度与hig ET-1浓度有相关性（P〈0．05），但相关性较弱，r值〈0．1。结论：孤立性房颤患者血浆hs—CRP及hig ET-1浓度增加，且持续性房颤患者升高明显；阵发性孤立性房颤患者的血浆hs-CRP浓度big ET-1浓度呈正相关。

N末端B型利钠肽原与大内皮素-1对伴或不伴肺动脉高压心力衰竭的判断价值

目的:探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与大内皮素-1(Big ET-1)对伴或不伴肺动脉高压(PH)心力衰竭的判断价值。方法:选取2008-12至2010-02期间入住我院心力衰竭监护病房(HFCU)的108例纽约心功能分级(NYHA)Ⅱ～Ⅳ级的心力衰竭患者为研究对象,采用酶联免疫法(ELISA)测定其血NT-proBNP与Big ET-1的水平,将获得的数据经Lg转换成正态后,运用ROC曲线比较其对伴PH心力衰竭的判断价值,并根据ROC曲线结果评估NTproBNP联合Big ET-1对伴或不伴PH心力衰竭的判断价值。结果:Lg NT-proBNP与LgBig ET-1 pearson相关性分析存在显著正相关性(r=0.522,P<0.001);NT-proBNP在伴或不伴PH心力衰竭患者间差异有统计学意义(t=3.595,P<0.01);Big ET-1在伴或不伴PH心力衰竭患者间差异无统计学意义(t=1.708,P>0.05);NT-proBNP与Big ET-1的ROC曲线下面积分别为0.733和0.672,NT-proBNP对判断伴PH心力衰竭的切点为2446.25 pg/ml,其敏感度为68.4%,特异度为72.9%,准确度为70.6%;Big ET-1对判断伴PH心力衰竭的切点为1.28 fmol/ml,其敏感度为69.0%,特异度为69.3%,准确度为69.1%;NT-proBNP≥2446.25 pg/ml联合Big ET-1≥1.28 fmol/ml对伴PH心力衰竭有较好的判断价值(χ2=11.194,P=0.001),但对疾病严重性(NYHA心功能分级、左心室射血分数)的判断方面并未发现显著性判断价值(χ2=3.755,P=0.153;χ2=1.725,P=0.189)。结论:NT-proBNP与Big ET-1对判断伴PH的心力衰竭均具有一定的价值,相对于Big ET-1,NT-proBNP对伴PH的心力衰竭具有稍高的判断价值。NT-proBNP联合Big ET-1对伴PH心力衰竭有较好的判断价值,但其对心力衰竭严重性的判断价值有待更深入的探讨。

大内皮素-1与肥厚型梗阻性心肌病患者心脏重构的相关性分析

目的:探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平与肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者心脏重构的相关性。方法:入选自2015-01至2016-05于我院住院治疗的HOCM患者167例,测定血浆Big ET-1、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平等指标,完善心电图、动态心电图、超声心动图(UCG)及心脏磁共振成像(CMR)检查,进行相关统计学分析。结果:在167例HOCM患者中,相关性分析及多元线性回归发现Ln Big ET-1与Ln NT-pro BNP(r=0.35,P=0.000)、左心房前后径(r=0.169,P=0.019)及心率(r=0.141,P=0.037)呈正相关,与血红蛋白(r=-0.173,P=0.013)及室间隔厚度/左心室后壁厚度比值(r=-0.165,P=0.017)呈负相关。基于Big ET-1与左心房前后径呈正相关的发现,将研究对象分为左心房正常组74例及左心房增大组93例。与左心房正常组比,左心房增大组患者血浆Big ET-1水平显著增高(P=0.001);UCG测量的左心室舒张末期内径较大(P=0.024),室间隔较厚(P=0.003),左心室射血分数偏低(P=0.001);CMR测量的左心室舒张末期容积(P=0.002)及室间隔厚度(P=0.002)较大;伴发心房颤动的比率增加(P=0.004);存在二尖瓣中-大量反流(P=0.011)及纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ或Ⅳ级(P=0.022)的患者增多。结论:在HOCM患者中,Ln Big ET-1与Ln NT-pro BNP、左心房内径呈正相关。左心房增大的HOCM患者血浆Big ET-1水平显著升高,心脏结构重构更明显,伴发心房颤动的比率增加。Big ET-1可能在HOCM患者的心脏重构中发挥作用。

术前血浆大内皮素-1水平对环肺静脉消融后心房颤动复发的预测作用

目的探讨环肺静脉射频消融(CPVA)治疗心房颤动(简称房颤)患者术前血浆大内皮素-1(big ET-1)浓度能否预测术后房颤复发。方法 119例房颤患者接受单一术者进行的单次CPVA手术,其中阵发性房颤75例,持续性房颤44例。房颤复发定义为随访期内心电图和/或24h动态心电图证实房颤发作持续时间≥30s。术前血浆big ET-1浓度测定应用酶联免疫吸附分析法测定。结果在28±12个月的随访中,CPVA术后房颤复发率为30.3%(36/119),其中阵发性房颤为25.3%(19/75),持续性房颤为38.6%(17/44)。房颤复发患者术前血浆bigET-1浓度升高明显(1.29±0.77fmol/ml vs 0.66±0.49fmol/ml,P<0.001),无论是阵发性房颤(1.30±0.69fmol/ml vs 0.61±0.40fmol/ml,P=0.001),还是持续性房颤(1.29±0.87fmol/ml vs 0.78±0.63fmol/ml,P=0.007)均升高。多因素Logistic回归分析显示:血浆bigET-1与消融后房颤复发有关,能独立预测房颤复发(P<0.001)。亚组分析显示:阵发性房颤患者血浆bigET-1浓度升高与消融后房颤复发有关(P=0.001);持续性房颤患者血浆bigET-1浓度升高不能预测CPVA术后房颤的复发。结论 CPVA术前血浆bigET-1水平升高可能是阵发性房颤术后房颤复发的预测因素。

血浆大内皮素-1水平与心尖肥厚型心肌病伴发心房颤动的相关性研究

目的:探讨血浆大内皮素-1(Big ET-1)水平与心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者伴发心房颤动(房颤)的相关性。方法:入选我院2005年3月至2016年12月收治的AHCM患者373例。所有患者经心电图、动态心电图、超声心动图(UCG)检查,并测定血浆Big ET-1水平等指标。根据心电图和(或)动态心电图结果将患者分为房颤组(91例)及窦性心律组(窦律组,282例),进行相关统计学分析。结果:房颤组与窦律组相比,患者年龄更大,UCG测量的左心房前后径更大,血浆Big ET-1水平显著升高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.053,95%CI:1.025～1.081)、UCG测量的左心房前后径(OR=1.206,95%CI:1.138～1.277)及血浆Big ET-1水平(OR=1.466, 95%Cl:1.005～2.317)是AHCM患者伴发房颤的独立预测因素(P均<0.05)。结论:AHCM合并房颤患者的血浆Big ET-1水平明显升高,年龄、左心房前后径及血浆Big ET-1水平均为AHCM伴发房颤的独立预测因素。血浆Big ET-1水平可能在AHCM伴发房颤的预测及治疗中有一定价值。

阵发性心房颤动患者血浆大内皮素-1水平与预后的关系

目的探讨阵发性心房颤动(PAF)患者入院时血浆大内皮素-1(BigET-1)水平与预后的关系。方法纳入2010年4月—2013年12月我院收治的200例PAF患者,根据随访结果将患者分为存活组164例和心血管病死亡组36例。收集性别、年龄、BigET-1等临床及实验室资料。采用Cox比例风险模型分析入院时血浆BigET-1水平与PAF患者预后的关系。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积,评估入院时血浆BigET-1水平对PAF患者预后的预测效力。采用Kaplan-Meier法绘制不同血浆BigET-1水平PAF患者心血管病累积死亡率曲线,并采用Log-rank法进行比较。结果存活组在年龄、收缩压、高血压病史、慢性肾功能衰竭史、心力衰竭史、血浆BigET-1、血浆氨基酸B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)、左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、CHA2DS2-VASc评分≥2分比例方面低于死亡组(均P<0.05),在肾小球滤过率(eGFR)、射血分数(EF)方面高于死亡组(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,入院时血浆BigET-1水平升高是影响PAF患者心血管病死亡的危险因素(P<0.05)。血浆BigET-1水平为0.75pmol/L时对预测PAF患者预后有一定价值。Kaplan-Meier分析结果显示,血浆BigET-1>0.75pmol/LPAF患者心血管病累积死亡率高于血浆BigET-1≤0.75pmol/LPAF患者(P<0.05)。结论入院时血浆BigET-1水平升高与PAF患者心血管病死亡风险增加密切相关。血浆BigET-1水平可作为预测PAF患者预后的重要生物学标志物。

大内皮素-1的定量ELISA法测定与临床应用

目的建立血浆大内皮素-1（BigET-1）的定量ELISA法测定，并探讨其应用价值。方法用定量ELISA法测定患者和健康者的血浆BigET-1。结果该法检出限为0．023pmol／L，线性为0．05-10．0pmol／L，平均回收率为99．1％，批内CV为3．10%，批间CV为5．23％。39例心绞痛和33例急性心肌梗死及52例原发性高血压患者的血浆BigET-1值分别为2．89±0．80，4．76±0．84和3．80±0．81pmol／L。结论该法灵敏、特异和准确，血浆BigET-1定量测定是诊断心血管疾病较好的实验指标。

血浆大内皮素-1浓度在慢性心力衰竭诊断中的应用

目的观察慢性心力衰竭患者血浆中大内皮素-1(big ET-1)浓度的变化及其与NYHA心功能分级的关系并评价其临床应用价值。方法采用ELISA法定量检测不同NYHA心功能分级下的慢性心力衰竭患者血浆big ET-1浓度。结果心衰患者血浆big ET-1浓度与健康对照组相比,差异有统计学意义(3.84±1.90 fmol/ml Vs 2.11±0.48 fmol/ml,P=0.000)。不同NYHA心功能分级心衰患者big ET-1水平比较发现,各级间两两比较差异均有统计学意义(F=37.345,P=0.000),并且随着心衰严重程度加重即NYHA心功能分级的升高而显著增高。多元逐步回归与相关分析结果显示:慢性心衰患者血浆big ET-I浓度与NYHA心功能分级间成良好的正相关(r=0.556,P<0.001)。ROC曲线分析显示血浆big ET-I浓度以2.41 fmol/ml为诊断心衰的cutoff值时,灵敏度83%,特异度73%,曲线下面积(AUC)为0.873(95%可信区间:0.817～0.930)。结论慢性心衰患者血浆big ET-1浓度能够比较准确、客观地反映患者的心衰严重程度,可在心功能评价中发挥一定的作用,是一项辅助诊断心衰的良好血液指标。

正常高值血压伴不同尿酸水平人群血浆大内皮素-1水平观察

目的观察正常血压及正常高值血压伴不同尿酸水平人群血浆大内皮素-1(big ET-1)水平间接了解血管内皮情况。方法根据2010年中国高血压防治指南,将160例健康体检者分为正常血压组(n=58)和正常高值血压组(n=102),依据血尿酸及血压水平分成3组:正常血压+正常尿酸组(A组)58例,正常高值血压+正常尿酸组(B组)52例,正常高值血压+高尿酸血症组(C组)50例。用酶联免疫吸附试验(ELLISA)检测血浆big ET-1水平。结果 A组、B组、C组big ET-1水平分别为7.37ng/L±6.94ng/L、10.12ng/L±0.46ng/L、3.82ng/L±2.47ng/L,3组比较差异有统计学意义(F=19.85,P=0.001),组间两两相比差异均有统计学意义(P<0.01);多元线性回归分析显示big ET-1与收缩压、尿酸相关(P<0.05或P<0.01)。结论正常高值血压阶段血浆big ET-1水平明显升高,合并高尿酸血症时big ET-1进一步升高,间接反映正常高值血压阶段已经出现了内皮功能损害,合并高尿酸血症时,内皮功能的损害更明显。

大内皮素-1评价特发性肺动脉高压严重程度和预后的研究

目的研究特发性肺动脉高压(IPAH)患者血浆大内皮素-1水平与肺动脉高压严重程度和预后的关系。方法回顾性分析2005年6月到2007年6月在阜外心血管病医院住院并诊断为IPAH的82名患者,并进行随访,统计采用SPSS13.0软件包。结果82名IPAH患者平均随访(17.51±7.66)个月,随访到71例(86.6%),11例失访(13.4%),随访期间有21人(25.6%)死于右心衰竭,男性IPAH患者血浆大内皮素-1水平(1.77±1.76 fmol/ml)较女性(1.52±1.79fmol/ml)没有显著性差异(P=0.666)。以性别和年龄作为控制因素,偏相关分析结果显示IPAH患者血浆大内皮素-1水平与平均肺动脉压呈正相关(R=0.354,P=0.037),与动脉血氧分压不相关(R=0.058,P= 0.694)。单因素COX分析显示动脉血氧分压(P=0.015,RR=0.950)、血浆大内皮素-1(P=0.022,RR=1.281)和平均肺动脉压(P=0.004,RR=1.054)是影响IPAH患者生存的危险因素。多因素COX分析显示仅血浆大内皮素-1(P=0.037,RR=1.450)能预测IPAH患者的预后。结论男性和女性IPAH患者血浆大内皮素-1水平没有显著差异。血浆大内皮素-1与平均肺动脉压呈正相关,与动脉血氧分压不相关。血浆大内皮素-1是特发性肺动脉高压患者预后的独立预测因子,浓度越高,预后越差。

氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及对血浆大内皮素-1和血清脂蛋白-α的作用分析

目的探讨对急性缺血性脑卒中患者选择氯吡格雷治疗后获得的临床效果以及对血浆大内皮素-1、血清脂蛋白-α产生的影响。方法选择我院2016年6月～2018年1月收治的120例急性缺血性脑卒中患者作为实验对象,采用抽签法分组后进行脑卒中治疗方式的研究。其中对照组(60例)选择常规疗法施治;观察组(60例)选择常规疗法+氯吡格雷施治。比较两组急性缺血性脑卒中患者ADL评分、NIHSS评分、VMCA、Lp-α以及big ET-1水平。结果观察组ADL评分、NIHSS评分、VMCA分别为(16.9±5.8)分、(11.2±3.3)分、(69.9±7.6)cm/s,对照组分别为(13.8±3.5)分、(14.9±3.2)分、(54.6±6.5)cm/s,同对照组对比,观察组ADL评分、NIHSS评分显著改善,VMCA显著升高(P<0.05);治疗前,两组患者的Lp-α水平无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者Lp-α水平均显著下降(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者big ET-1水平无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者big ET-1水平均显著下降(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组和对照组各有1例谷丙转氨酶增高,但均未出现肝肾功能损害、脑出血等严重不良反应。结论采用氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中,患者ADL评分、NIHSS评分、VMCA、Lp-α以及big ET-1水平可以得到显著改善,病情好转。