大分割全脑放疗联合卡瑞利珠单抗在脑转移患者中的应用

研究分析大分割全脑放疗联合卡瑞利珠单抗治疗脑转移瘤的疗效及安全性。方法 2020.06-2023.02共20例脑转移瘤患者纳入研究,采用超常规大分割方案:给予30 Gy/10Fx放疗,3Gy/次/天,每周5次,2周完成;同步免疫治疗方案:放疗开始给予卡瑞利珠单抗注射夜(PD-1)的免疫治疗,每3周1次,放疗后继续维持免疫治疗3个月或至疾病进展或药物不能耐受。疗后1~2个月复查MRI 评估疗效。结果 CR、PR、SD分别占55%、25%和15%;治疗后1~4个月评估的治疗病灶客观有效率ORR为80%,疾病控制率DCR为95%,其中 PD5%仅1例。PFS影响因素主要为患者有颅外病变或原发灶未控制、KPS评分<70、GPA<2分、RPA>1级;OS影响因素主要为颅外病变或原发灶未控制、RPA>1级;免疫治疗及是否完成等对颅内PFS及OS均无影响;患者生活质量明显改善,治疗前EQ-5D平均47分,治疗结束后半年内随访平均76分,E1~5也明显见好转。不良反应仅有轻度的颅内转移相关症状及原发疾病引起的轻度贫血等症状。结论 大分割全脑放疗联合卡瑞利珠单抗治疗脑转移瘤可以提高患者生活质量且副反应小,疗效为安全有效。