前列腺癌大分割调强放疗副反应的近期观察

目的初步探讨大分割调强放疗(IMRT,70Gy/28次/6周)与常规调强放疗(78Gy/39次/8周)治疗前列腺癌的早发和迟发性毒副作用和疗效。方法 2005～2010年间,我院有27例前列腺癌患者接受大分割调强放疗,30例前列腺癌患者接受常规调强放疗,其中18例患者的临床靶体积(CTV)包括前列腺、精囊及盆腔淋巴引流区,39例包括前列腺及精囊。结果大分割组和常规组1～3级急性泌尿系毒性反应发生率分别为74%和70%;急性直肠毒性反应发生率分别为67%和67%;1～3级迟发性泌尿系毒性反应发生率分别为41%和40%,迟发性直肠毒性反应为41%和37%。两组的3年无生化失败生存率(bNED)分别为75%和78%(χ2=0.151,P=0.697>0.05)。结论高剂量大分割调强放疗治疗前列腺癌是可行的,泌尿系和直肠毒性反应可接受。

大分割三维适形放疗在非小细胞肺癌治疗中的应用

背景与目的：采用常规分割放射治疗治疗非小细胞肺癌其局部控制率较低，在适形放疔技术下可以采用大分割放疗，有望提高其局部控制率，但合适的分割剂量和毒性还需要深入研究。本研究前瞻性评估采用大分割三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性。方法：根据剂量体积直方图V20（受到20Gy以上照射的肺的体积占全肺体积的比例）水平将患者分成3组治疗：①低V20组（V20≤20％组），②中V20组（20％〈V20〈30％组），③高V20组（V20≥30％组），每5例患者为一组依次进入上述3个V20水平进行试验，放疗方法为三维适形放疔，每次3Gy，总剂量57～66Gy，4～5周完成。最大耐受剂量定义为10例患者中有至少有8例患者能耐受剂量限制毒性（≥Ⅲ级的放射性损伤）。放射毒性分级采用美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）早期和晚期损伤标准。所有患者不进行同期放化疔。结果：低V20组，共10例患者完成试验，无≥HI级的放射性肺炎发生；中V20组，先5例患者中有1例发生Ⅲ级放射性肺炎，再增加5例患者后无发生≥Ⅲ级的放射性肺炎；高V20组，5例患者中有2例发生Ⅲ级放射性肺炎，1例发生Ⅳ级放射性肺炎而死亡。没有≥Ⅲ级的放射性食管炎：25例患者中有8例达到完全缓解（32％），13例达到部分缓解（52％）．3例稳定（12％），1例进展（4％）。结论：进行大分割三维适形放疗时，把V20控制在30％以下是可行的，当V20≥30％时应改为姑息性放疗。其有效性需要进一步研究。

早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗的近期疗效观察

目的观察早期乳腺癌保乳术后采用大分割调强放疗的近期疗效、不良反应和美容效果。方法2014年6月至2015年3月保乳术后行调强放疗的37例pTis-2N0M0期乳腺癌患者。全乳42.56Gy/16次,瘤床补量10Gy/次,总疗程29d。局部区域控制率和总生存率用Kapian-Meier法计算。结果随访率100%。2年局部区域控制率、生存率均为100%;上肢水肿6例;1、2级放射性肺炎分别为3、2例;美容效果满意率占92%;与同期保乳术后常规分割放疗相比,放疗次数由30次降至21次,疗程由42d缩短至29d,费用由30 375元降至19 575元。结论乳腺癌保乳术后全乳三维调强大分割放疗组患者选择恰当,局部控制、不良反应和美容评价初步结果较好,且能显著降低治疗时间和费用。

体部大分割放射治疗肝转移癌疗效及安全性

目的 分析应用体部大分割放疗技术治疗肝转移癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析2007-2016年间本院收治的行体部大分割放疗的45例肝转移癌患者的病历资料.其中男20例,女25例,中位年龄58岁(25~83岁),中位KPS=80.原发肿瘤部位以结直肠癌(14例)、乳腺癌(9例)和肺癌(6例)为主.观察并分析体部大分割放疗后的效果和不良反应.结果 中位随访时间为23. 5个月,中位生存期26. 0个月(95%CI为21.4~30. 6). 45例患者中21例发生肝外转移,共治疗52个肝转移病灶,行1个病灶放疗者34例.剂量分割为45 Gy分3次、60 Gy分10~15次.中位GTV和PTV分别为10. 1 cm3(0.3~175. 2 cm3)和29. 8 cm3(5.0~209. 6 cm3). 17例患者的肝脏CT图像与MRI图像融合,43例患者采用IMRT技术.中位PTV剂量为60 Gy (40~60 Gy),BED为90 Gy (60~132 Gy).放疗后1年肿瘤局部控制率、无瘤生存率和总生存率分别为94%、27%和91%.末次随访时,6例患者病死于肝转移和肝功能异常.结论 体部大分割放疗对肝转移癌是安全有效的.

恶性肿瘤中等大分割放疗的研究进展

放疗是恶性肿瘤的重要治疗手段之一,常规分割作为最常用的放疗模式,存在治疗时间长、效率低等缺点。随着放疗设备及技术的进步,中等大分割放疗已成为乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的标准治疗方式。但中等大分割放疗在更加广泛肿瘤中的有效性和安全性还未得到充分证实。本文对中等大分割放疗在恶性肿瘤中的应用、疗效及安全性的研究进展进行综述。

大分割同步加量放疗对肿瘤非成骨性脊柱转移疗效的研究

目的:评估大分割同步加量放疗(HFRT-SIB)治疗不适合立体定向放疗(SBRT)的肿瘤非成骨性脊柱骨转移患者的可行性与有效性。方法:回顾性分析2020年3月至2023年4月于首都医科大学附属北京潞河医院接受治疗的24例肿瘤非成骨性脊柱骨转移患者的26处骨转移灶。患者的放疗采用临床靶区(CTV)3 Gy/次×10次(每周5次,每日1次),大体肿瘤体积(GTV)同步加量区(SIB)4 Gy/次×10次(每周5次,每日1次)的剂量分割模式。主要研究终点为放疗结束12周和24周的疼痛总体缓解(OR)率,次要研究终点为疼痛缓解起效时间、疼痛缓解维持时间、放疗后不良事件发生率和1年总生存(OS)率。采用Wilcoxon符号秩和检验分析治疗前后数据差异性。采用标准Kaplan-Meier法评估OS。结果:中位随访11.7(8.0,17.0)个月。放疗结束12周时,92%(22/24)的患者实现OR;放疗结束24周时,81%(17/21)的患者实现OR。中位疼痛缓解起效时间为4(3,5)d。截至末次随访,42%(10/24)的患者疼痛缓解维持时间超过1年,所有患者中位疼痛缓解维持时间为11.0(6.0,16.9)个月。全组患者1年OS率为66.3%,所有患者均未出现3级以上急性或慢性不良事件。结论:HFRT-SIB可以有效地减轻疼痛,实现持久的疼痛控制,没有出现严重不良反应。

乳腺癌全乳大分割放疗同步瘤床加量对免疫功能的影响

目的探索乳腺癌保乳术后大分割调强放疗同步瘤床加量对比序贯瘤床加量对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2021年1月—2023年4月唐山市人民医院收治的乳腺癌保乳术后200例患者的资料。根据瘤床加量方式分为同步加量组、序贯加量组(对照),各100例。两组患者均接受大分割调强放疗,全乳剂量均为43.5 Gy分15次。同步加量组和序贯加量组的瘤床加量剂量分别为49.5 Gy分15次、8.7 Gy分3次。采用t检验比较两组患者外周血淋巴细胞计数(PLC)和T淋巴细胞亚群变化情况的差异。结果放疗前,两组患者基线PLC及CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞计数和CD4^(+)/CD8^(+)差异无统计学意义(均为P>0.05)。放疗后,两组患者均出现PLC及CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞计数减少,但CD4^(+)/CD8^(+)无改变。放疗后同步加量组和序贯加量组患者的PLC[(1.01±0.29)×10^(9)/L∶(1.08±0.40)×10^(9)/L],以及CD3^(+)T细胞[(557.77±152.29)∶(555.17±162.31)个/μl]、CD4^(+)T细胞[(312.29±120.78)∶(295.17±106.81)个/μl]、CD8^(+)T细胞[(211.77±62.88)∶(223.94±1.69)个/μl]计数、CD4^(+)/CD8^(+)(1.54±0.46∶1.39±0.52)差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论乳腺癌保乳术后大分割放疗同步瘤床加量与序贯瘤床加量相比,两者对患者淋巴细胞计数和T淋巴细胞亚群的影响无差异。

前列腺癌大分割精确放疗分次治疗间和分次治疗内位置变动分析

目的：了解前列腺癌精确大分割放疗时分次间和分次内前列腺靶区位移情况。方法对2013—2016年间28例接受5 Gy9次放疗的前列腺癌患者，定位前2周B超引导下经直肠穿刺前列腺内植入纯金标记3颗，仰卧位体膜固定充盈膀胱并直肠内插置直肠扩张球囊充气60 ml后CT定位，Pinnacle系统制定放疗计划。23例患者Synergy加速器治疗，每次疗前CBCT校位，扫描图像与计划图像行骨配准记录摆位误差，然后通过前列腺内金标位置配准记录前列腺位移误差，两次之差为分次间位移。5例患者Novalis加速器治疗，通过前列腺内金标配准，疗中ExacTrac系统实时跟踪金标位置变化，观察前列腺分次内位移。结果23例患者每次疗前均测量位移共计207次，左右、上下、前后位移平均值分别为（0．05±0.10）、（0．20±0.22）、（0．19±0.18） cm；3个方向＞0.3 cm位移分别为1、52、49次，＞0.5 cm位移分别为1、29、16次。5例患者每次放疗时监测测量金标位置移动5次共计225次，左右、上下、前后位移平均值分别为（0．61±0.50）、（0．68±0.69）、（0．70±0.67） mm，各方向＞3 mm移动分别为0、1、1次。结论前列腺癌精确大分割放疗时分次间位移远远大于分次内位移，分次间位移必须校正后才能放疗。分次内靶区位移尽管变化较小，但仍有必要监测分次内靶区位移，以防患者体位变动造成靶区脱靶照射。直肠内球囊插入对前列腺位置具有固定作用。

四种放疗计划优化方法在肺癌大分割放疗中的剂量学研究

目的探讨物理优化与生物优化方法在肺癌大分割放疗中的剂量学差异。方法选择10例非小细胞肺癌放疗病例,分别对每个病例使用物理函数(DV组)、生物函数-物理函数相结合(DV+EUD组、EUD+DV组)及生物函数(EUD组)优化方法重新进行VMAT计划设计;其中4个组计划约束函数不同,但约束条件与计算参数保持相同。通过计算与统计各项剂量学参数来评估4种计划优化方法在肺癌大分割放疗中的剂量学差异。结果在靶区方面,EU1)组与EUD+DV组的等效均匀剂量值相近,但这两组EUI)值比另外两组分别高出2.8%-3. 6%和3.2%-3.7%;EUD组与EUD+DV组的肿瘤控制率平均值也高于DV组和DV+ELD组(P<0. 05)。均匀性指数值也不同(P<0. 05),而适形指数值相近(P>0.05).在危及器官方面,正常肺组织的EUD、V5、V10、V20、V30以及心脏与脊髓的剂量参数差异均相近(P>0.05),但靶区使用生物函数的两组其全肺平均剂量较另外两组的略低。结论生物函数在提高靶区的EUD与肿瘤控制率以及保护肺组织方面都具有一定的优势,临床工作中可以此为参考选择生物函数优化方法。

用Lyman NTCP模型分析原发性肝癌三维适形放疗引起的放射性肝病

目的建立原发性肝癌三维大分割适形放疗Lyman NTCP模型的参数和探讨放射性肝病的影响因素。方法109例患者进行大分割三维适形放疗,其中93例患者肝硬化Child-Pugh分级A级,16例为B级。患者每星期治疗3次,每次间隔48h,(4．8±0．5)Gy/次,平均剂量(53．5±5．5)Gy。用最大拟然比方法分别得到Child-A和Child-B患者Lyman模型中的NTCP参数。结果共有17例发生放射性肝病,发生在Child-A组8例,Child-B组9例。多因数分析表明,肝硬化分级程度是与放射性肝病相关的独立因素(P=0．000)。所有患者的NTCP参数为n=1．1,m=0．35,TD_(50) (1)=38．5Gy；Child-A级为n=1．1,m=0．28,TD_(50)(1)=40．5Gy；Child-B级为n=0．7,m=0．43,TD_(50)(1)=23Gy。结论肝硬化分级是预测放射性肝病发生的危险因子。Child-B患者进行适形放疗易引起放射性肝病。

早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗Ⅱ期临床观察

目的 观察早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗的疗效、美容效果和不良反应。方法 2009—2010年45例pT is-2N 0-1M 0期乳腺癌患者保乳术后行三维适形或简化调强放疗,全乳43.5 Gy,瘤床补量8.7Gy,2.9Gy/次, 总疗程24 d。33例接受了化疗,其中新辅助化疗2例、术后化疗31例。局部区域控制率和总生存率用Kaplan Meier法计算。结果 随访率100%。2年局部区域控制率、生存率均为100%;1例单发骨转移。2级乳房水肿1例,2级乳房纤维化6例,2级上肢水肿1例。2级放射性皮炎4例,1、2级放射性肺炎分别为5、2例。与同期保乳术后常规分割放疗相比,放疗次数由30次降至18次,疗程由40 d缩短至24 d,费用由30450元降至19770元。结论 乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的疗效和美容效果较好,不良反应可接受,且能显著降低治疗时间和费用。

肺部肿瘤大分割放疗分次内体位移动影响因素分析

目的应用IGRT技术，探讨肺部恶性肿瘤患者大分割放疗过程中分次内体位移动情况及相关影响因素。方法选择江苏省肿瘤医院收治的96例肺部恶性肿瘤接受大分割治疗的患者。每次治疗前常规行千伏级CBCT扫描并在线配准，校正误差后进行治疗。治疗后再次行CBCT扫描并配准，记录治疗后患者左右、上下、前后方向上的体位变化，应用多元线性回归分析相关影响因素与治疗后体位偏差的关系。结果上下和前后方向随着分割序数增大分次内体位偏差减小（P=0．000）；左右方向随治疗时间延长则分次内移动度增大（P=0．010），体重较大者则移动度较小（P：0．003）。相对于真空体膜，采用热塑网膜固定分次内左右移动度明显增大（P=0．009）。结论肺部肿瘤大分割放疗分次内存在一定体位误差；这种误差不同方向上有不同的影响因素。改进相关因素，可减少分次内体位误差．提高治疗精度。

大分割放疗联合替莫唑胺治疗大体积脑转移瘤的前瞻性临床研究

目的：前瞻性Ⅱ期临床研究分析大分割放疗联合替莫唑胺（ TMZ）治疗大体积脑转移瘤的疗效及安全性。方法2010—2015年共33例患者纳入研究，疗前、后中位KPS分别为70、80分，原发灶主要为NSCLC （58％）。脑转移瘤直径≥3 cm或体积≥6 cm3，放疗剂量52 Gy分13次或52．5 Gy分15次，同步TMZ 75 mg／m2／d，辅助TMZ 6周期（150 mg／m2，第1—5天，28天为1周期）。治疗中复查MRI，如瘤体积缩小≥20％则缩野。疗后2～3个月复查MRI评估疗效。结果总治疗病灶及大体积病灶数分别为95个及38个，＞10 cm324例（63％），中位GTV 15．3 cm3（5．7～142．8 cm3）。22例（67％）实现疗中缩野，中位GTV缩小率为44％（21％～88％）。中位总剂量为59．5 Gy，同步和辅助TMZ完成率分别为100％和21％。全组客观反应率为97％，1年LC、颅内PFS、OS分别为97％、70％、62％，中位生存期15．3个月。主要不良反应为1—2级恶心、呕吐，1例出现3级肝功能损伤。结论大分割放疗联合TMZ治疗大体积脑转移瘤安全有效，50％以上患者可实现疗中缩野，缩短治疗时间，减少损伤。临床试验注册 ClinicalTrials．gov，注册号：NCT02654106。

乳腺癌改良根治术后大分割放疗Ⅰ～Ⅱ期临床试验的近期结果

目的探讨乳腺癌改良根治术后大分割放疗的近期疗效和副反应。方法38例高危乳腺癌患者改良根治术后化疗后，同侧胸壁和锁骨上下放疗43．5Gy分15次3周完成，观察急性放疗反应发生率和肿瘤的局部区域控制率。结果中位随访13个月，入组38例患者全部生存，无照射野内复发，远处转移率为13％（5例）。5例患者出现3级放射性皮炎，均发生在放疗结束后2—3周。3例患者出现2级放射性肺炎。结论乳腺癌改良根治术后43．5Gy分15次3周完成的大分割放疗方案的急性副反应可以接受，近期疗效较好。

大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的临床观察

目的 观察大分割与常规分割3DCRT原发性肝癌合并门脉癌栓的疗效和不良反应.方法 回顾分析2008-2012年间对65例适合3DCRT的原发性肝癌患者资料,其中大分割组32例,常规分割组33例.大分割组3～4 Gy/次,3～5次/周,总剂量45 ～ 55 Gy,常规分割组2 Gy/次,5次/周,总剂量40 ～ 56 Gy.结果 随访率100％.大分割、常规分割3DCRT的近期有效率分别为72％、55％ （P=0.034）,1年局部控制率分别为72％、55％（P=0.034）,1年OS分别为59％、45％（P=0.042）,1～2级急性消化道反应分别为14、11例,肝功能下降分别为8、8例,放射性肝炎分别为1、0例（P=0.237）.结论 大剂量分割3DCRT原发性肝癌比常规分割更具优势.

大分割放疗在局部晚期或晚期非小细胞肺癌中的疗效

目的探讨难以行常规分割放疗的局部晚期/晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,45 Gy分15次大分割放疗的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析2014—2018年间天津医科大学肿瘤医院64例无法手术的局部晚期/晚期NSCLC患者。使用Pinnacle 9计划系统设计计划,并采用调强放疗或容积旋转调强放疗行胸部大分割放疗(45 Gy分15次)。探讨其近期疗效、生存率和不良反应。结果中位随访时间为26个月。在可评价的58例患者中2例(3%)完全缓解,22例(38%)部分缓解,28例(44%)疾病稳定,6例(9%)疾病进展,局部控制率为90%。中位复发时间、总生存期分别为8.2、21.0个月,1、2、3年复发率分别为37%、28%、14%,总生存率分别为66%、43%、27%。放疗期间11例(17%)急性食管炎,12例(19%)急性肺炎,13例(20%)骨髓抑制,未发现≥3级食管炎和肺炎。结论45 Gy分15次大分割放疗在局部晚期/晚期NSCLC中安全有效,不良反应可控。

前列腺癌大分割调强放疗副反应初步分析

目的分析前列腺癌大分割照射患者的早期和晚期副反应，初步探讨副反应的影响因素。方法2006--2008年间37例前列腺癌患者接受大分割调强放疗（IMRT）。13例临床靶体积（CTV）包括前列腺±精囊或术后瘤床，24例包括前列腺、精囊（或术后瘤床）和盆腔淋巴引流区。分次照射剂量为2．3～2．8Gy（2．7Gy占26例）。95％PTV处方剂量前列腺精囊为62．5～75．0Gy，盆腔为50．0Gy。结果全组中位随访时间为14个月。早期胃肠反应发生率0级38％，1级24％，2级35％，3级3％；直肠V50〉27％与V55〉20％的≥1级早期直肠反应发生率不同（P〈0．05）。早期泌尿系统反应发生率0级30％，1级68％，2级0和3级3％；膀胱V60〈10％与V60〉10％的≥1级泌尿系统反应发生率也不同（χ^2=6．02，P=0．038）。晚期直肠反应发生率0级70％，1级24％，2级5％，无3、4级反应；直肠V65〈10％与V65〉10％的≥1级晚期胃肠反应发生率不同（χ^2=5．58，P=0．020）。晚期泌尿系统反应发生率0级38％，1级49％，2级11％，3级3％，无4级反应；膀胱平均剂量〉40Gy、V。〉32％与V50〉29％的≥2级晚期泌尿系统反应发生率均不同。结论前列腺癌大分割IMRT初步研究结果显示急性和晚期副反应均在可接受范围内。

光学体表引导技术提高颅内转移瘤大分割放疗准确性研究

目的探讨光学体表引导摆位对于颅内转移瘤放射治疗精度的提高作用。方法收集于中国医学科学院肿瘤医院拟行大分割放疗的颅内转移瘤患者19例,采用头颈肩联合开放式面罩固定。第一次治疗使用体表标记线辅助摆位(简称标记线摆位),行锥形束CT(CBCT)扫描六维位置校正后采集体表轮廓作为后续治疗的参考图像。后续治疗分次随机分为标记线摆位(85分次)和光学体表引导摆位(简称光学摆位,101分次)。每分次治疗时均记录光学体表监测数据并采集CBCT图像进行验证。比较采用两种摆位方法患者的六维误差数据,用x¯±s表示。在采用标记线摆位的分次,比较光学体表监测和金标准CBCT两种测量方法的相关性和一致性。使用Pearson相关分析法分析相关性,Bland-Altman法检验两者的一致性。结果两种位置验证方式的左右、头脚、腹背3个方向平移误差以及俯仰、翻滚、旋转3个角度的旋转误差相关系数分别为0.91、0.70、0.78、0.75、0.85、0.77(P<0.01),且两种方法的测量结果呈正相关,六组数值95%一致性限度范围分别为-0.29~0.19 cm(左右)、-0.25~0.25 cm(头脚)、-0.27~0.19 cm(腹背)、-1.76°~1.76°(俯仰)、-1.54°~1.60°(翻滚)、-2.18°~1.69°(旋转),均<3 mm/3°。与标记线摆位相比较,光学摆位三维误差从(0.35±0.16)cm降低到(0.14±0.07)cm。结论光学体表监测误差和CBCT误差具有很好的相关性和一致性。光学摆位可减小开放式面罩固定下颅内转移瘤放疗分次间摆位误差。

大分割三维适形放疗治疗鼻咽癌鼻咽复发再程放疗的不良反应及疗效评估

目的研究大分割三维适形放疗治疗鼻咽复发鼻咽癌,了解相关放射损伤反应及疗效方法回顾分析我院2008-2013年间收治的鼻咽复发鼻咽癌患者153例,采用大分割三维适形放疗(3 Gy/次,5次/周,总量51-60 Gy,4周共17-20次),观察近期和远期损伤、KPS评分、近期和远期疗效.结果近期损伤中口腔黏膜、乏力治疗前与治疗结束时相比不同(P均<0. 05),远期放射损伤发生率分别为口干(95.4%)、耳聋(51.0%)、张口困难(79. 1%)、颌面部纤维化(33.3%)、放射性脑病(15.0%),治疗前与治疗结束时相比不同(P均<0.05),实际远期放射损伤口干(91.5%)、耳聋(50. 9%)、张口困难(76. 5%)、颌面部纤维化(32. 0%)、放射性脑病(14. 4%);治疗结束时与治疗后3个月对比患者KPS评分变化人数不同(P<0.05);治疗后1、3、6、9、12个月后局部控制率分别为29.4%、68.6%、79. 1%、83.7%、86.9%, 1个月后与3个月后、3个月后与6个月后对比不同(P<0.05);1、2、3、4、5年生存率分别为96. 1%.80. 4%,68.5%、57. 9%、51. 1%结论大分割三维适形放疗用于鼻咽复发鼻咽癌患者的近期疗效、远期疗效较好.局部控制率高,患者可耐受,安全性较好.

中高危局限期前列腺癌大分割及常规分割放疗疗效对比——Meta分析

目的 比较中高危局限期前列腺癌大分割放疗与常规分割放疗的疗效、不良反应的差异.方法 通过计算机检索国内外相关数据库,搜集有关中高危局限期前列腺癌大分割放疗及常规分割放疗比较的临床对照研究资料,采用Stata12.0软件进行分析.两组间差异采用HR和RR及95%CI描述.结果 根据纳入排除和标准,最终纳入5项包括1621例患者的临床对照研究资料.Meta分析结果显示两组OS率（HR=1.00,95%CI为0.85-1.17,P=0.980）和生化失败结果（RR=0.87,95%CI为0.68-1.12,P=0.274）均相似.与常规分割放疗比较,大分割放疗组≥2级急性胃肠反应发生率偏高（RR=1.94,95%CI为1.23-3.06,P=0.004）.两组≥2级急性泌尿系统不良反应（RR=1.03,95%CI为0.92-1.14,P=0.626）,晚期≥2级胃肠（RR=1.17,95%CI为0.90-1.51,P=0.238）和泌尿系统（RR=1.11,95%CI为0.94-1.30,P=0.228）不良反应均相似（P值均〉0.05）.结论 中高危局限期前列腺癌大分割放疗与常规分割放疗疗效相当,虽然大分割放疗组急性胃肠反应发生率略高于常规分割组,但两组晚期胃肠和泌尿系统反应并无差异,患者可耐受.