早期乳腺癌保乳术后与未行手术治疗的乳腺癌大分割调强放疗与常规放疗的临床疗效比较

分析保乳术后及未行手术治疗乳腺癌患者在大分割调强放疗与常规放疗对乳腺癌的临床价值和预后的影响。方法 使用简单随机化分组法对本院2022年3月-2024年4月期间就诊的接受治疗的200例早期乳腺癌患者分成两组,其中参照组32例给予常规放疗(2年大约200例,32例为自愿参与观察的),治疗组31例开展大分割调强放疗,护理后对比。结果 两组的美容效果满意度评分、不良反应发生率、治疗优良率、生存质量评分、VAS评分差异很大(P<0.05)。结论 乳腺癌保乳大分割调强放疗的疗效和安全性均高于常规放疗方法,能很好的达到预期的治疗效果,且患者对于美容方面的满意度也更高,可以很好的提高患者的生存质量水平,促进患者预后。

大分割调强放疗对乳腺癌保乳术后患者肿瘤标志物水平及预后的影响

目的探讨大分割调强放疗(IMRT)对乳腺癌保乳术后患者肿瘤标志物水平及预后的影响。方法选取2017年7月至2018年1月我院接收的86例乳腺癌保乳术后患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各43例。对照组给予常规放疗,观察组给予大分割IMRT。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、甲胎蛋白(AFP)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。随访1年,观察组的复发率低于对照组,局部控制率高于对照组(P<0.05),但两组的生存率无明显差异(P>0.05);随访3年,观察组的复发率低于对照组,局部控制率与生存率高于对照组(P<0.05)。结论大分割IMRT应用于乳腺癌保乳术后患者可调节机体肿瘤标志物水平,降低不良反应发生率,改善预后,值得推广。

GM-CSF联合大分割调强放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性研究

目的:探究粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)联合大分割调强放疗(IMRT)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2022年1月徐州市贾汪区人民医院收治的晚期NSCLC患者84例参与研究,以随机数表法分成对照组与联合组,各42例。给予对照组IMRT,联合组则在对照组的基础上予以GM-CSF进行联合治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后的血清肿瘤标志物﹝糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CY211)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)﹞水平及白细胞(WBC)计数,并统计治疗期间不良反应的发生情况。结果:联合组的临床总有效率为83.33%,显著高于对照组的64.29%(P<0.05)。治疗前,两组血清CA125、CY211、CEA、CA199、SCC的水平及白细胞计数比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组血清CA125、CY211、CEA、CA199、SCC的水平均降低,且联合组均显著低于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组的WBC计数均有所降低,联合组在治疗2个月后WBC计数开始回升,对照组则在治疗3个月后WBC计数开始回升,且治疗1个月、2个月、3个月后联合组的WBC计数均显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间贫血、肝损伤、胃肠道反应、放射性皮炎、放射性肺炎的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:GM-CSF联合IMRT治疗晚期NSCLC疗效确切,能降低血清肿瘤标志物水平,并抑制WBC降低,安全可靠。

T_(1-2)N_(0-1)M_0期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗近期临床观察

目的:观察T1-2N0-1M0期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗的疗效、美容效果及不良反应。方法:选择2011年11月-2012年11月间就诊于山西省肿瘤医院乳腺疾病诊治中心的乳腺癌保乳患者41例,予大分割调强放疗,全乳计划靶体积43.5Gy/15次,瘤床区电子线补量8.7Gy/3次,2.9Gy/次,5次/周,疗程共24天。局部区域控制率和总生存率用Kaplan-Meier法计算。结果:中位随访时间27个月,随访率100%。3年局部区域控制率、生存率均为100%,急性放射性皮肤反应Ⅰ级4例,Ⅱ级3例;血液系统不良反应白细胞下降Ⅰ级5例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例;急性放射性肺炎I级2例,晚期放射性肺炎1例;患肢水肿轻度2例。放疗前、后美容效果评价优秀+良好率为95.1%、87.8%,放疗后1、3、6、12个月优秀+良好率均为90.2%。结论:早期乳腺癌保乳术后调强大分割放疗疗效和美容效果较好,且不良反应发生率低,可以缩短放疗时间。

早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗美容效果的临床研究

目的：观察早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗（ h-IMRT）的美容效果。方法收集潍坊市人民医院2009年2月～2013年1月67例女性早期乳腺癌保乳术后患者，根据患者意愿入组三维适形放疗（3DCRT）、常规分割调强放疗（IMRT）或h-IMRT组。3DCRT组：采用6MV-X线切线野照射，全乳腺50Gy/25次/5周，然后行瘤床区9/12 MeV电子线补量10 Gy/5 F/1周；IMRT组：采用逆向动态调强技术，全乳腺50 Gy/25次/5周，瘤床区用X线同步加量60Gy/25次/5周，或全乳腺放疗结束后行电子线补量（方式及剂量同3DCRT）；h-IM-RT组：全乳腺42．5Gy/16F/22d，瘤床区同步加量48Gy/16F/22d。结果短期随访结果示，早期乳腺癌保乳术后患者大分割调强放疗组可以明显缩短放疗时间，未降低美容效果，未增加局部复发风险。结论大分割IMRT很有可能成为中国女性早期乳腺癌保乳术后安全有效的放疗模式。

图像引导大分割调强放疗联合安罗替尼治疗老年大肿块非小细胞肺癌患者有效性及安全性的临床研究

目的 探讨图像引导大分割调强放疗(HypoIGRT)联合安罗替尼治疗老年大肿块(肿瘤直径>7 cm)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效和安全性。方法 收集徐州市肿瘤医院2018年6月—2019年6月无法耐受手术及化疗的肿瘤直径>7 cm的28例老年NSCLC患者,给予HypoIGRT联合安罗替尼治疗并分析其疗效和毒性反应。结果 28例患者中完全缓解1例,部分缓解24例,稳定2例,进展1例,治疗客观缓解率(ORR)为89.3%。1年、2年、3年总生存(OS)率分别为73.6%、52.0%和26%,中位总生存期(mOS)为22.17个月。患者1年、2年、3年无进展生存(PFS)率分别为59.5%、26.8%和16.1%,中位无进展生存期(mPFS)为17.70个月。在毒副反应方面,放射性食管炎G0—1级者24例(85.71%),G≥2级者4例(14.29%),放射性肺炎G0—1级者23例(82.14%),G≥2级者5例(17.86%),另出现咯血9例(32.40%),高血压17例(60.71%),蛋白尿8例(28.57%),胃肠道反应7例(25.00%),手足皮肤反应5例(17.80%),多数为轻度且经对症处理后均可耐受。结论 HypoIGRT联合安罗替尼治疗老年大肿块NSCLC有效且耐受性良好。

晚期非小细胞肺癌大分割调强放疗效果的影响因素

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)大分割调强放疗效果的影响因素。方法选择2017年1月至2020年2月解放军第九〇四医院收治的127例接受了3个月大分割调强放疗的晚期NSCLC患者为研究对象,参照实体瘤疗效评估标准(1.1版)将其分为疾病进展(PD)组(29例)和非PD组(98例),比较两组临床资料及放疗前血清肿瘤异常蛋白(TAP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)的水平,分析晚期NSCLC患者大分割调强放疗效果的影响因素。结果PD组年龄>65岁、TNM分期为Ⅳ期占比及放疗前血清TAP水平均高于非PD组,CEA、CA19-9水平均低于非PD组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄,TNM分期,放疗前血清TAP、CEA、CA19-19水平均为晚期NSCLC患者大分割调强放疗效果的影响因素(P<0.05)。结论年龄,TNM分期,放疗前血清TAP、CEA、CA19-19水平与晚期NSCLC患者大分割调强放疗效果有关。

大分割调强放疗对老年局部晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物和近期疗效的影响

目的分析老年局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者采用大分割适形调强放疗后血清肿瘤标志物和近期疗效的变化情况。方法选择2018年1月—2020年5月收治的62例晚期NSCLC患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用大分割适形调强放疗进行干预,对照组给予常规分割适形调强放疗进行干预。治疗后1个月参照RECIST标准对患者的临床疗效进行评价;治疗前后检测受试者血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)及细胞角蛋白21-1片段(CYFRA21-1)水平;记录患者不良反应发生情况。结果观察组客观缓解率(80.64%)优于对照组(45.16%)(χ^(2)=8.627,P<0.05)。治疗前2组患者血清各指标(CEA、CA125、CA19-9、CYFRA21-1)水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清各指标水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗后观察组CYFRA21-1水平明显低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论大分割适形调强放疗可显著降低老年局部晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物水平,有效提高患者近期疗效。

图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效分析

目的探讨图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法根据治疗方法不同将90例局部晚期NSCLC患者分为对照组(n=48)和研究组(n=42),对照组患者行常规分割的三维适形放疗同步化疗治疗,研究组患者行图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗。对两组患者的临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)]水平、不良反应发生情况及生存情况进行比较。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组(P﹤0.05);治疗前,两组患者的血清VEGF、CEA水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,两组患者的血清VEGF、CEA水平均低于本组治疗前(P﹤0.05);治疗后,研究组患者的血清VEGF、CEA水平均低于对照组(P﹤0.05)。两组患者的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者的1年生存率高于对照组(P﹤0.05)。结论图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期NSCLC患者的临床疗效明确,可以在有效调节患者肿瘤标志物水平的同时提高患者的1年生存率,且未增加药物不良反应。

早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗与常规放疗的临床疗效比较

目的探究早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗与常规放疗的临床疗效。方法 2017年5月—2019年5月期间共方便选取该科室96例早期乳腺癌保乳术患者进行该次研究,按照选用时间先后顺序将其分为两组,对比组48例(2017年5月—2018年4月),研究组48例(2018年5月—2019年5月),对比组进行常规放疗,研究组进行大分割调强放疗,分析两组的不良反应发生状况、美容效果以及随访局部控制率数据。结果研究组共发生不良反应28次(58.33%),低于对比组不良反应45次(93.75%),差异有统计学意义(χ^2=16.521,P<0.001);研究组美容效果优良率高于对比组差异有统计学意义(P<0.05);研究组局部控制率为97.92%,仅有1例在治疗后4个月发生转移,优于对比组差异有统计学意义(χ^2=3.852,P<0.05)。结论在早期乳腺癌保乳术后进行大分割调强放疗,能够更好地达到美容效果,提升局部控制率,且产生的不良反应较少,在实际临床中的运用价值较高。

早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗患者的近期T淋巴细胞亚群变化分析

目的:探究早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗患者的近期T淋巴细胞亚群变化分析。方法:选取2014年8月~2016年6月行早期乳腺癌保乳术患者110例,按治疗方式分为常规组和大分割组,各55例。常规组采用常规放疗,大分割组采用大分割调强放疗。结果:治疗后,常规组外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值低于大分割组,CD8^(+)水平高于大分割组(P<0.05);治疗后两组外周血糖类抗原15-3、糖类抗原125、甲胎蛋白、癌胚抗原水平均低于治疗前,且大分割组低于常规组(P<0.05);大分割组与常规组不良反应总发生率、美容效果满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);大分割组治疗时间及费用均低于常规组。结论:早期乳腺癌保乳术后给予大分割调强放疗可有效增强机体免疫功能,缩短治疗时间,不良反应发生率较低。

图像引导大分割调强放疗联合对侧食管保护治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌的效果及安全性

目的:探讨图像引导大分割调强放疗(Ig-HypoRT)联合对侧食管保护治疗不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果及不良反应。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月徐州市肿瘤医院收治的45例不可切除Ⅲ期NSCLC患者的临床资料。患者接受以铂类为基础的两药联合化疗方案诱导化疗,然后行Ig-HypoRT,共给予肿瘤剂量60~63 Gy/12~18次,每次3.5~5.0 Gy。放疗过程中将对侧食管作为危及器官进行勾画,限制V 45 Gy≤1.8 cc、V 55 Gy≤0.4 cc。观察患者疗效、生存情况及不良反应发生情况。 结果:45例患者中完全缓解9例,部分缓解31例,疾病稳定4例,疾病进展1例,有效率为88.8%(40/45)。中位随访34个月,45例患者中位总生存(OS)时间25.0个月(95% CI 21.7~28.8个月),1、2、3年OS率分别为78.9%、56.8%、47.7%;中位无进展生存(PFS)时间18.5个月(95% CI 15.0~22.0个月),1、2、3年PFS率分别为59.8%、32.6%、18.6%。3年局部复发率为9%(4/45)。1~2级放射性食管炎发生率为80%(36/45),1~2级胸痛发生率为20%(9/45)。3~4级不良反应发生率为13%(6/45),其中3级肺不张发生率为7%(3/45),3级放射性肺炎发生率为4%(2/45),4级咯血发生率为2%(1/45)。 结论:Ig-HypoRT联合对侧食管保护治疗不可切除Ⅲ期NSCLC,能够提高患者生存率并减轻食管不良反应。

晚期非小细胞肺癌大分割调强放疗前后CTC变化临床意义研究

目的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)检测是一种新兴的微创液体活检技术,有助于肿瘤的早期诊断和治疗过程中的疾病监测。本研究通过监测晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者行大分割调强放疗前后CTCs的动态变化,探讨CTCs与患者临床特征及近期疗效的相关性。方法用膜过滤分离肿瘤细胞技术(isolation by size of epithelial tumor cells,ISET)检测2016-06-12-2017-12-18苏州大学附属常州肿瘤医院23例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者大分割调强放疗前后CTCs,探讨放疗前后CTCs的数量及变化与临床特征及近期疗效的关联性。结果放疗前CTCs阳性率与T分期(P=0.013)、N分期(P=0.036)有关联,放疗前CTCs阳性率与患者无进展生存期(progress free survival,PFS)有关联(P=0.029)。放疗前后CTCs变化与近期疗效(P=0.033)有关联,差异均有统计学意义。结论放疗后CTCs下降的患者可以获得较好的近期疗效,放疗前CTCs可以作为晚期NSCLC患者PFS的一项预测指标。

图像引导大分割调强放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨图像引导大分割调强放疗(IGIMHR)同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法选取2014年3月至2016年1月间中国医科大学附属第一医院收治的136例局部晚期NSCLC患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组68例。两组患者均给予培美曲塞及顺铂的联合化疗,观察组患者给予IGIMHR,对照组患者给予常规分割的三维适形放疗,治疗12周后比较两组患者的疗效、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生率及近期生存率。结果治疗12周后观察组总有效率为72.1%,高于对照组的51.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后观察组糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CY211)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)和糖链抗原199(CA199)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者6个月和1年生存率分别为95.6%和85.3%,分别高于对照组的83.8%和70.6%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用IGIMHR同步化疗治疗局部晚期NSCLC患者的疗效较好,可有效降低患者血清肿瘤标志物水平,提高患者生存率,值得推广。

保乳术后两种不同剂量分割放疗的初期疗效对比

目的对比早期乳腺癌患者保乳术后全乳腺放疗瘤床同期推量的大分割调强放疗与常规分割调强放疗的初期临床疗效及安全性。方法收集2017年6月—2018年12月我院诊治的分期为pT1-2N0M0的早期浸润性乳腺癌保乳术后患者共70例,随机分为大分割放疗组和常规分割组(各35例)。其中,大分割放疗组采用全乳腺放疗瘤床同期推量大分割的调强放疗,全乳腺PCTV 40.5 Gy/15次/3周,瘤床PGTV-tb 48.0 Gy/15次/3周;常规分割放疗组为常规分割调强放疗,全乳腺PCTV 50.0 Gy/25次/5周,序贯瘤床加量PGTVtb 10 Gy/5次/1周,总疗程6周。对比两组的局部控制率、1年生存率、放疗毒副反应发生率及以美容效果。结果随访1年,大分割放疗组和常规分割放疗组的局部控制率、1年生存率均为100%,均无复发或死亡病例。两组放疗相关毒副反应如血液毒性不良反应发生率、≤2级急性、晚期皮肤不良反应率比较无差别(均P>0.05),两组放疗后1、6个月美容效果优良率相似(P>0.05),但相比于常规分割放疗组,大分割放疗组的治疗费用便低、住院时间便短(P<0.05)。结论全乳腺放疗瘤床同期加量的大分割调强放疗较常规分割调强放疗的近期疗效相似,且减少患者治疗费用、缩短住院时间,未增加放疗毒副反应。

大分割容积旋转调强放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨大分割容积旋转调强放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法 选取2019年7月至2021年8月河南科技大学第一附属医院收治的82例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象。按照治疗方法分为研究组和对照组,每组41例。两组均进行顺铂联合依托泊苷方案治疗,在此基础上对照组采用常规分割动态调强放射治疗,研究组采用大分割容积旋转调强放射治疗,两组均5次/周,连续治疗6周。放疗结束后1个月评估两组患者临床疗效、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及糖类抗原125(CA125)]水平、生存状况以及不良反应发生率。结果 治疗后1个月,研究组治疗总有效率(97.56%,40/41)高于对照组(80.49%,33/41),差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P=0.034<0.05)。治疗后1个月,两组血清CEA、NSE、CA125水平均低于治疗前,且研究组血清CEA、NSE、CA125水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生存时间为3~12个月,中位总生存期为12个月(95%置信区间:10.915~13.085),1年生存率为82.93%(34/41);对照组生存时间为3~12个月,中位总生存期为10个月(95%置信区间:8.753~11.247),1年生存率为60.98%(25/41),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.875,P=0.049)。研究组不良反应发生率(7.32%,3/41)低于对照组(34.15%,14/41),差异有统计学意义(χ^(2)=8.979,P=0.003<0.05)。结论 在晚期非小细胞肺癌患者的治疗中,大分割容积旋转调强放疗的临床疗效显著,能降低肿瘤标志物水平表达,延长患者生存时间,且安全性高。

吉西他滨联合大分割容积旋转调强放疗治疗局部晚期胆管癌25例

不能手术切除的局部晚期胆管癌患者,可行胆道支架置入、光动力疗法、放疗和/或化疗等姑息治疗方法[1,2]。吉西他滨是目前治疗胆管癌最有效的化疗药物之一[3],临床和实验资料均显示其有放疗增敏作用。本研究中,我们总结用大分割容积旋转调强放疗同步吉西他滨治疗不能手术切除的局部晚期胆管癌的临床疗效和毒性。

3种配准方式下肺癌图像引导放射治疗摆位误差的比较

目的研究滑轨CT不同配准方式对肺癌大分割调强放疗摆位误差的影响。方法选取2016年10月至2017年10月在安徽医科大学第一附属医院放疗科就诊的肺癌患者24例,每周行滑轨CT扫描所得图像与原计划图像行灰度、骨性、手动3种模式在线配准,得出X、Y、Z轴3个方向平移误差,并进行统计分析。结果灰度配准、骨性配准和手动配准方式测量的X、Y、Z轴摆位误差分别为(0.21±0.16)、(0.29±0.15)、(0.37±0.22)cm,(0.27±0.16)、(0.35±0.25)、(0.29±0.19)cm,(0.18±0.12)、(0.28±0.16)、(0.23±0.14)cm,结果显示Y轴平移误差最大,其次为X轴,Z轴最小,且3组数据的差异有统计学意义(P<0.05)。其中灰度模式在X、Y、Z轴上平移误差较骨性模式均缩小,灰度模式在X、Z轴上平移误差较手动模式有所缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌患者行图像引导大分割调强放疗时,应用滑轨CT中的灰度模式可缩小摆位误差。