改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障

目的评价改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的疗效及安全性。方法对28例(32眼)高度近视合并白内障患者行改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术,核硬度Ⅲ级20眼,Ⅳ级11眼,Ⅴ级1眼,术后随访212个月,观察视力、屈光度及手术并发症。结果所有32眼中,28眼的术后最佳矫正视力明显优于术前;4眼术后最佳矫正视力无改善,眼底检查均发现较严重的高度近视性眼底病变。术后和术前最佳矫正视力(logMAR)为0.84±0.71和1.43±0.73,等效球镜度数(-1.86±1.41)D和(-15.33±5.03)D,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术中发生部分悬韧带离断者1眼,1眼娩核时出现虹膜出血;术后轻度角膜水肿11眼、前房积血1眼、短暂性高眼压1眼、葡萄膜炎症反应3眼,经处理均在1周内病变消失。术后1眼人工晶状体植入于睫状沟,其余病例人工晶状体均植入囊袋内。随访期间未发现人工晶状体偏移。结论改良式大切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术安全有效,适用于治疗高度近视合并白内障。

小切口与大切口甲状腺切除术的临床对照研究

目的探讨小切口甲状腺切除术的优、缺点。方法将232例甲状腺良性肿瘤切除术患者按入院顺序编号,采用随机数字表随机分为小切口组和大切口组,分别于胸骨切迹上2 cm处,行横向弧形切口长5.0～6.0 cm与2.5～4.0 cm的甲状腺全切或次全切除术。结果小切口组与大切口组比较,术中出血量、术后住院日期及住院费用差异无统计学意义(P>0.05);小切口组手术时间比大切口组长(P<0.05),但美容满意度比大切口组高(P<0.05)。结论小切口甲状腺切除术虽然手术时间较长,但安全、可行,美容效果好,易在基层医院推广。

超声乳化术与无缝线大切口白内障囊外摘除术对硬核白内障的早期疗效观察

目的：观察超声乳化术和无缝线大切口白内障囊外摘除术对硬核白内障的早期疗效.方法：回顾性分析53例（88眼）Ⅳ级核（Emery分级）硬核白内障患者的临床资料,根据手术方式不同,分为两组,其中超声乳化术组（A组）28例（47眼）,无缝线大切口白内障囊外摘除术组（B组）25例（41眼）,观察两组术后第1-3天的裸眼视力,术后第7天的最佳矫正视力;角膜及前房情况;手术前、后角膜内皮细胞计数及角膜散光度数变化.结果：术后第1-3天B组视力均优于A组,差异有统计学意义（P ＜0.05）.术后第7天两组矫正视力比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组术后1个月角膜内皮细胞减少量及术源性散光比较,差异均有统计学意义（P ＜0.05）.结论：对于硬核白内障患者,术后无缝线大切口白内障囊外摘除术视力、角膜损伤情况好于超声乳化术,而术源性散光大于超声乳化术。

甲状腺小切口手术与大切口手术的临床疗效及预后美观度的比较分析

目的分析探讨甲状腺小切口手术与甲状腺大切口手术的临床疗效以及预后美观度的情况。方法选取2014年4月至2016年4月本院收治的100例进行甲状腺切除手术的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者进行传统的大切口手术,观察组患者进行小切口手术,对比分析两组患者的手术中出血量、手术时间、住院时间、手术切口等手术指标以及并发症发生率、患者对切口美观满意情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、手术切口和住院时间均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率4.00%(2/50),明显低于对照组患者并发症发生率30.00%(15/50),差异有统计学意义(χ~2=11.977,P<0.001)。观察组患者对切口美观满意率98.00%,明显高于对照组患者切口美观满意率72.00%,差异有统计学意义(Z=-2.684,P=0.011)。结论甲状腺小切口手术具有切口小、创伤轻的优点,可有效保护颈部的生理功能,明显减少手术中的出血量,患者手术时间和住院时间明显缩短,有效降低并发症发生率,美观度较高。

大切口无缝线白内障术后泪膜变化的研究(英文)

目的:探讨大切口无缝线白内障囊外摘除术(SLIMCE)后泪膜情况。方法:行SLIMCE术眼68例,分别于术前及术后7,14,30,60,90d行症状、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SⅠt)、角膜荧光素染色(FL)检测。运用结膜印迹细胞学及显微图象分析系统对SLIMCE术区结膜杯状细胞进行记数分析。结果:90d内术眼不适患者较术前增加(5-27,23,19,16,13;2-16,14,8,6,3),术后14d内SⅠt增加(10.1±4.5;15.0±4.7,13.8±5.7),30d内BUT缩短(10.3±2.2;5.5±2.3,7.0±2.4,7.9±2.2),FL增高(0-17,9,5;0-8,3,1),与术前相比有统计学差异(P<0.05)。结论:SLIMCE术后会影响泪膜稳定性。

眉状小切口与传统大切口白内障术后角膜散光的比较

目的:探讨不同大小切口对白内障术后角膜散光的影响。方法:将103例(112眼)分为二组,第一组采用改良的巩膜隧道式眉状小切口(弦长6mm),第二组采用传统的角巩膜缘阶梯状大切口(10～12mm),进行现代白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术,用角膜曲率仪分别观察二组病例术后四个月内不同时间的角膜散光情况。结果:术后不同时间小切口组的散光值明显小于大切口组(P<0.01),一个月时小切口组的散光已基本稳定,为0.93±0.82D,与术前比较无显著差异,其裸眼视力达到0.5以上的有41眼,占65%。大切口组术后三个月时散光才稳定,但仍有2.08±0.94D的散光。结论:眉状小切口手术能在术后早期获得较快的视力恢复,不失为一种较好的手术方法。

BardMesh Composix补片在腹腔镜与开放术式腹壁大、巨大切口疝修补术中的应用

目的探讨BardMesh Composix补片在腹腔镜与开放术式修补腹壁大、巨大切口疝修补术中的临床应用效果。方法回顾性分析汶上县人民医院2001年1月至2009年6月应用BardMesh Composix补片行开放术式腹壁大、巨大切口疝修补术者(开放手术组)59例和同期应用BardMesh Composix补片行腹腔镜腹壁大、巨大切口疝修补术者(腹腔镜组)32例的临床资料。结果2组均无复发病例。开放手术组术后发热5例(8.5%),皮下积液4例(6.8%),切口感染2例(3.4%),无腹壁血肿形成。腹腔镜组术后发热3例(9.4%),无皮下积液、切口感染及腹壁血肿形成。结论应用BardMesh Composix补片行开放术式和腹腔镜腹壁大、巨大切口疝修补术效果均良好,而且腹腔镜手术更具有创伤小、并发症少等优点。

改良“W”形切口与腋中线大切口治疗腋臭的疗效比较

目的比较改良"W"形切口与腋中线大切口治疗腋臭的效果。方法选择2012年1月-2015年12月在我科就诊的腋臭患者,对应用改良"W"形切口和腋中线大切口的临床效果进行比较分析。结果腋中线大切口腋臭患者治疗有效率97.30%,改良"W"形切口法患者有效率96.00%,差异无统计学意义(P>0.05);腋中线大切口术后并发症发生率多于改良"W"形切口术后并发症发生率(P<0.05)。结论改良"W"形切口法治疗腋臭术后发生血肿、皮瓣坏死的风险小,伤口感染发生率低,预后瘢痕不明显,是目前临床治疗腋臭的较好方法。

小切口与大切口甲状腺切除术的临床效果对比分析

目的对比分析小切口与大切口甲状腺切除术的临床效果。方法将我院收治的120例甲状腺良性肿瘤切除术患者依照入院顺序平均分为观察组与对照组。观察组于胸骨切迹上段取2．5-4．0cm大小横向弧形切口，对照组于胸骨切迹上段取5．0-6．0cm横向弧形切口，均行甲状腺全切除、次全切除手术。结果观察组手术时间、美容满意度分别为（79．4±15．4）min、98．33％；对照组的手术时间、美容满意度分别为（56．1±10．8）min、46．67％。观察组的手术时间长于对照组、美容满意度高于对照组（P〈0．05），两组患者术中出血量、住院时间、住院费用方面未见明显差异（P〉0．05）。结论小切口甲状腺切除术相较大切口，甲状腺切除术需要更多的手术时间，但术中出血量、住院时间、住院费用相当，且美容效果更佳，更值得推广应用。

小切口超声乳化白内障切除术和大切口白内障切除术对泪膜功能的影响

目的比较小切口超声乳化白内障切除术和大切口白内障切除术对泪膜功能的影响。方法72例白内障患者作为研究对象,根据手术方法不同分为对照组和实验组,每组36例。对照组采用大切口白内障切除术治疗,实验组采用小切口超声乳化白内障切除术治疗。比较两组患者不同时间点泪膜功能及治疗前后矫正视力、角膜散光度水平。结果术后1周、1个月,两组的泪膜破裂时间(tBUT)均短于术前,泪液分泌试验(SⅠt)均小于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组的SⅠt均大于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后1周的tBUT长于对照组,SⅠt大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后1、3个月的tBUT与SⅠt水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组的矫正视力和对照组的角膜散光度均高于治疗前,且实验组的矫正视力(0.65±0.27)、角膜散光度(0.75±0.39)D均明显优于对照组的(0.46±0.24)、(0.88±0.35)D,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口超声乳化白内障切除术和大切口白内障切除术均会给白内障患者造成干眼症状,但小切口手术对术后早期患者的泪膜功能影响较小,更值得临床推广。

聚丙烯和聚四氟乙烯双面补片在腹壁大切口疝修补术中的应用

目的:探讨聚丙烯和聚四氟乙烯双面补片(BardComposix,美国巴德公司生产)修补腹壁大切口疝的临床效果。方法:对应用聚丙烯和聚四氟乙烯双面补片行腹壁大切口修补术39例临床资料进行回顾性分析。结果:39例无复发病例,术后发热3例(7.7%),皮下积液2例(5.1%),切口感染1例(2.6%),无腹壁血肿形成。结论:应用聚丙烯和聚四氟乙烯双面补片行腱膜后、腹膜前腹壁大切口疝修补术效果良好。

开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝补片修补术

目的探讨腹壁大切口疝和巨大切口疝治疗经验。方法对我院采用补片行开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修补术的51例患者临床资料进行回顾性分析。结果采用肌前补片修补法3例,肌肉间补片修补法3例,肌后腹膜前补片修补法39例,腹腔内补片修补法6例。手术时间109-195 min,平均135.2 min;术中出血15-90 ml,平均35.6 ml;术中无血管和内脏损伤等并发症。术后3-7 d（平均4.9 d）下床活动;住院时间7-19 d,平均9.7 d。2例患者术后出现浆液肿,经穿刺抽吸、负压吸引和腹带加压包扎后治愈。51例患者随访12-36个月（平均24.5个月）,3例（5.9%）患者复发,后行开放式腹腔内补片修补手术,恢复良好,无再复发。所有病例无慢性疼痛。结论应用补片行开放式腹壁大切口疝和巨大切口疝修补术是一种安全、可靠的方法,复发率低。

白内障隧道式小切口摘出并人工晶状体植入44例

目的:评价隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术的疗效。方法:对44例53眼白内障行隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术,术后1,2wk,1,3mo随访视力、角膜曲率及角膜散光。选角膜缘大切口白内障摘出40例51眼做对照。结果:小切口组术后1wk视力≥0.5者40眼占75%,≥0.8者27眼占53%,与对照组相比,P <0.01。小切口组角膜曲率变化小,稳定快,术后各期角膜散光明显小于大切口组。结论:隧道式小切口白内障摘出人工晶状体植入术术后反应轻,并发症少,散光小,视力恢复快而稳定,值得推广应用。

大切口无缝线白内障（囊外）摘除术后泪膜变化的研究

目的探讨大切口无缝线白内障囊外摘除术（SLIMCE）后泪膜情况。方法随机选择行SLIMCE术眼68例，分别于术前及术后7、14、30、60、90d行症状、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色（FL）检测。运用结膜印迹细胞学及显微图像分析系统对SLIMCE术区结膜杯状细胞进行记数、分析。结果术后3个月内诉术眼不适患者较术前增加。术后2周内SIt增加，1个月内BUT缩短、FL增高，与术前相比有统计学意义（P〈0．05）。结论术后一段时期内，SLIMCE会影响泪膜稳定性，应注意术前泪膜功能检测及术中、术后对泪膜的保护。

准小切口胆囊切除术

目的 :探讨胆囊切除术适宜大小的切口。方法 :对 2 6例小切口 (4.9～ 6 .0 cm)胆囊切除术 ,5 3例准小切口(7～ 9cm )胆囊切除术 ,3例传统大切口 (10～ 12 cm及以上者 )胆囊切除术的临床资料进行分析总结。结果 :手术所用平均时间是 ,准小切口小于传统大切口小于小切口。 2 6例小切口胆囊切除者 ,术中拉钩将十二指肠球部拉破裂者 1例 ,将十二指肠球部浆膜拉撕裂者 1例 ,将肝方叶实质拉破裂者 1例 ,将肝方叶包膜拉成包膜下小血肿者 4例 ,由于大网膜与肝右叶包膜粘连而使肝右叶包膜被拉钩拉撕脱者 2例。术中胆囊动脉结扎滑脱或扯脱出血者 2例。切口下角由锐角拉成弧形者 2 0例。术后切口下角皮肤发黑者 17例。 5 3例准小切口胆囊切除者 ,术中拉钩拉伤肝方叶形成包膜下小血肿者 1例 ,由于大网膜与肝右叶粘连将肝右叶包膜牵拉撕脱者 1例。 3例传统大切口胆囊切除者 ,术后胆囊床渗漏胆汁 1例。结论 :准小切口是胆囊切除术的适宜大小的切口。传统大切口 ,损伤大 ,不美观。小切口 ,口径太小 ,显露太差 ,操作不便 ,历时较长 。