食管癌旁组织席卷包埋大切片的临床病理特征

目的探讨食管癌旁组织多中心不典型增生的临床病理特征与淋巴细胞浸润的相关性。方法对719例食管癌手术切除标本制作癌旁席卷包埋大组织切片(沿癌组织外缘纵行切取宽1 cm、长7~15 cm的癌旁组织,在黏膜下层和浅肌层间分离后,将黏膜层和黏膜下层作卷席状包埋)。每例制作3~4块席卷石蜡块,每个蜡块5μm厚连续切片,取5~10张切片,行HE染色和组织病理学观察。结果719例食管癌旁组织中非多中心食管上皮不典型增生227例,占31.6%;多中心食管上皮不典型增生194例,占27.0%;多中心食管上皮不典型增生个数与淋巴细胞浸润的相关性分析显示:多中心食管上皮不典型增生个数与淋巴细胞浸润程度存在正向的弱相关(r=0.2,P<0.001)。结论通过席卷包埋大切片发现食管癌旁组织中可见大量多中心不典型增生病灶,这或许是食管癌多中心癌变的来源;食管鳞状上皮不典型增生与淋巴细胞浸润之间存在正向相关性。

国内首例钇90治疗后肝细胞癌病理大切片的制作

患者,男性,34岁。2021-06被诊断为原发性肝癌,2021-09在海南博鳌成功实施了我国首例特许准入钇90(yttrium-90,90Y)树脂微球临床治疗肝癌手术^([1])。2022-03,该患者接受了肿瘤切除手术。术后,为了病理诊断和教学、科研工作,需要制作出完整肝脏肿瘤及周边组织大切片,以便在同一张病理切片上观察到瘤床及瘤床边缘处病变情况,以及钇90树脂微球的分布情况。现将大切片制作方法与体会分享如下。

基于病理大切片的胃癌T分期人工智能辅助诊断平台的建立

目的:研究基于病理大切片的胃癌T分期人工智能辅助诊断平台建立的价值。当下全球范围内的胃癌总体发病率不断上升,对胃癌病理诊疗工作效率的要求提高。人工智能可以辅助临床医生进行诊疗,而使用病理大切片较使用常规病理小切片拼接观察更为准确。在本研究中,我们建立胃癌病理大切片数字图像深度学习模型,用以辅助病理医师进行胃癌T分期的判断。方法:收集青岛大学附属医院2019年1~12月行胃癌切除术并符合纳入标准的胃癌患者106例的病理标本制成病理大蜡块,经过切片、染色、扫描后共计得到1000张HE染色全玻片扫描图像,按照随机列表法进行分组,其中学习组700张,验证组300张,学习组数据用以建立人工智能模型,得出模型数据,对照验证组数据检测模型的性能。对比各组准确度、敏感度及精确度,统计平均诊断时间和不同分期的AUC (曲线下面积)及ACC (准确率),应用AUC及ACC对人工智能与病理科高年资医师的诊断结果进行对比,分析其学习水平。结果:学习组的准确度、敏感度及精确度与验证组并无统计差异(P > 0.05)。学习组平均诊断时间更短于验证组(P < 0.05)。T1、T4的AUC、ACC均较T2、T3更低(P < 0.05)。结论:本研究的建立基于病理大切片的胃癌T分期人工智能辅助诊断平台,T分期自动识别准确率较高,且识别时间较短,有较高性能,可以辅助临床医生更加高效的诊疗,值得推广使用。

全乳大切片观察新辅助化疗后乳腺癌浸润性生长特征变化

目的探讨乳腺癌的浸润特征及新辅助化疗对乳腺癌浸润特点的改变。方法采用全乳大切片技术对比研究病理分期为Ⅰ～Ⅲ期93例行术前化疗与31例未行术前化疗乳腺癌的浸润特征。结果对照组皮肤皮下浸润阳性35.5%,发生大导管浸润者25.8%,对肿瘤周围血管浸润者38.7%,肿瘤微血管计数(MVD)17.2±9.5;新辅助化疗后皮肤皮下浸润阳性9.7%,大导管浸润阳性8.6%,肿瘤周围血管浸润阳性11.8%,MVD8.0±4.4,各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论新辅助化疗显著减轻乳腺癌对周围组织的浸润,可增加保乳机会。

胃癌胃壁浸润长度的大切片研究

背景与目的:胃癌合适的切除范围问题一直是各国专家争论的焦点,本研究通过观察胃癌壁内浸润的距离,探讨手术切除胃壁的适宜长度。方法:选择中山大学肿瘤防治中心2002年4月至2004年2月间胃癌手术患者105例,术中测量其中18例牵拉前(L1)、牵拉后(L2)、离体后(L3)的胃组织长度改变,观察其的伸缩性。手术标本离体以后沿癌块中心,在肿瘤最大径上切取长条组织,按原形钉在木板上,分别测量上下切缘至肿瘤长度,制成大切片后镜下观察,并推算肿瘤离体后近端与远端实际浸润的长度。结果:18例胃组织的L2显著长于L1和L3(P<0.05),L1与L3则无统计学差异(P>0.05);早期胃癌、BorrmannⅠ型、BorrmannⅡ型等限局型胃癌胃壁内浸润长度均在2cm以内,BorrmannⅢ型、BorrmannⅣ型等浸润型胃癌癌缘外浸润长度均在5cm以内。结论:早期胃癌、BorrmannⅠ、Ⅱ型等限局型胃癌,其切除长度距肿瘤边缘2cm以上为宜;而浸润型胃癌,包括BorrmannⅢ型和BorrmannⅣ型胃癌,切除长度距肿瘤边缘5cm以上较为合适。

病理大蜡块及大切片的制作

病理大型切片能够最大程度保留标本组织结构的完整性，可以在一张切片上无拼接的显示肿瘤整体结构及肿瘤分布情况、范围及与周围正常组织的关系，更方便测量肿瘤大小，避免常规多张小切片拼接时产生的误差，更好的保留组织完整的形态结构，有助于精确病理诊断。选取2016年1～8月问的前列腺腺泡腺癌根治标本、子宫内膜癌根治标本、消化道黏膜下剥离（ESD）标本等观察大切片在诊断中的作用和优势，总结大切片制作及相关取材和蜡块制作等的体会。

乳腺癌象限切除标本的大切片研究

目的：通过对乳腺癌象限切除标本的大切片研究为临床乳腺癌象限切除的病例选择提供病理学依据。方法：应用次连续大切片方法对101例乳腺癌象限切除标本进行病理组织学观察。结果：101例乳腺癌象限切除标本经冰冻活检或常规切取活检后，有41例（40．59％）仍见局部残存癌组织，其中13例（12．87％）象限切除标本断端阳性。5例补加全乳切除或根治术标本中4例发现残存癌组织或多灶性病变。乳头状瘤病癌变、导管内癌、导管癌早期浸润、浸润性导管癌、粘液腺癌等病变范围较广泛或倾向多原发，而髓样癌、乳头状癌、腺纤维瘤癌变等病变较局限。结论：病理组织学类型是乳腺癌保留乳房手术病例选择的重要参考指标。

根治性前列腺切除术后病理大切片与常规切片的对比分析

背景与目的:在根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)组织标本中,应用病理大切片技术可以全面观察组织,其在病理诊断、形态学研究方面拥有独特的优势。但是由于制作技术、设备限制、工作量较大等原因,目前在临床上尚未常规开展。本研究通过比较RP后行常规切片及病理大切片患者的临床及病理变量,评价RP后病理大切片技术在前列腺癌诊断中的意义。方法:选择2012年12月—2014年2月在复旦大学附属肿瘤医院行RP后做病理大切片的229例前列腺癌患者作为研究组,同时选取2010年1月—2012年6月行RP后做常规病理切片的393例前列腺癌患者作为对照组,对比分析包括两组患者年龄,术前PSA值,术前是否接受新辅助内分泌治疗,前列腺癌确诊方式,确诊时Gleason评分、临床分期,RP后Gleason评分、病理分期、手术切缘、前列腺包膜外侵犯、精囊侵犯、术后盆腔淋巴结转移等变量。结果:两组患者术前临床及病理变量:RP后病理Gleason评分、病理分期、前列腺包膜外侵犯情况、术后盆腔淋巴结转移差异均无统计学意义(P>0.05),但是研究组患者手术切缘及精囊侵犯的阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(26.2%vs17.6%,P=0.010;23.1%vs 17.0%,P=0.025)。结论:应用病理大切片技术可明显提高前列腺标本切缘阳性及精囊侵犯的阳性检出率,因此病理大切片技术值得在前列腺癌病理诊断中推广。

食管癌48例病理大切片的病理学特征

目的通过病理大切片方法观察食管鳞状细胞癌病理学特点,包括多中心起源、重度不典型增生、壁内浸润的发生规律,全面了解其病理学特点。方法回顾性分析接受根治性手术切除的48例食管癌患者,食管造影显示肿瘤长度>3cm,病理学证实均为食管鳞状细胞癌。所有手术切除标本均制成病理大切片,采用等比例回缩法将镜下长度换算成术中长度。对不同病理特征下多中心起源、重度不典型增生、壁内浸润进行统计分析。结果 (1)多中心起源者12例,多中心起源病灶与主瘤距离近端平均值(3.12±1.26)cm;远端平均值(2.50±1.44)cm。(2)壁内浸润者40例,壁内浸润长度近端平均值(2.90±1.32)cm;远端平均值(2.01±1.39)cm。(3)重度不典型增生者28例,重度不典型增生与主瘤距离近端平均值(2.34±1.26)cm,远端平均值(3.15±1.91)cm。结论食管鳞状细胞癌具有多中心起源、壁内浸润及重度不典型增生的特点。

临床影像学联合组织病理大切片在胃肠间质瘤术后化疗的意义和价值

目的进行组织病理学大切片,参照术前CT和MIR影像学资料,比较鉴别诊断胃肠间质瘤,为术后化疗和预后提供理论依据。方法收集10例常规HE染色和免疫组化CD117、CD34、SMA和S-100染色确诊为胃肠间质瘤患者的离体手术大体标本制作组织病理学大切片,常规HE染色,对比CT和MIR影像结果,观察分析胃肠道间质瘤的情况。所有离体组织的断端距离肿物至少2cm,沿肿物最大直径切开,留取1cm厚组织,保持肿物的完整。结果胃肠间质瘤组织病理学大切片制片效果良好,可以清楚观察肿瘤的全貌和大小、每10HPF核分裂象个数、肿瘤的浸润程度、肿瘤的坏死以及肿瘤的包裹情况,参考术前的CT和MIR影像学资料,进一步全面了解胃肠道间质瘤,为临床治疗服务。结论胃肠间质瘤组织病理学大切片比常规病理切片更全面、更具体地反映肿瘤的情况,能明确肿瘤大小,最大程度反映肿瘤的的全貌、浸润程度、坏死情况和每10HPF核分裂象个数,对胃肠间质瘤患者的预后评估及后续化疗制定有效的方案,为患者服务。

舌癌标本大切片的制作

口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤总称，其中舌癌的发病率及恶性程度均较高，因其部位的特殊性给患者带来饮食困难、语言障碍及相应的心理困扰。

脑组织大切片制作在神经病理诊断中的应用

目的探讨脑组织大切片的制作在神经病理诊断中的作用。方法收集癫痫病灶切除标本50例进行脑组织大切片制作,并行HE染色、特殊染色及免疫组化染色,进行大切片制片质量及染色质量评价。结果 50例脑组织大切片切片质量与染色质量与常规切片相同,但大切片可观察脑组织的全貌,确定病灶的大小及范围,观察病变组织与周围组织之间的移行与过渡;脑组织大切片特殊染色以及免疫组织化学染色可以显示病变特点,并可与周围组织染色相对比,对于疾病的诊断具有更好的效果。结论脑组织大切片制作可以提升神经病理切片质量,有助于病理医生对病变全貌的观察以提高诊断水平,能为病理诊断、科学研究提供更为全面客观的帮助。

EDTA脱钙在骨组织大切片制片中的应用效果

骨肿瘤病理大切片可以观察组织全貌,准确评估病灶大小、侵袭范围以及手术切缘,对于确定骨肿瘤的边界和临床预后非常重要。但骨组织中丰富的钙盐导致完整制片困难,尤其是大切片的制作。普通酸性脱钙液因破坏细胞及组织结构,影响染色、镜下观察和分子检测,已不适用于日常工作,而EDTA脱钙液性质温和,能有效保护组织内的核酸和组织抗原,日益成为骨标本处理的首选[1-2]。本科室将EDTA脱钙液应用于骨组织大切片制片及染色过程,总结了骨组织大切片的制作方法,以期在临床骨病变标本的处理中推广应用。

骨组织不脱钙大切片制作技术

骨组织制片是常规病理学技术制片中的难点。骨组织富含钙盐和无机盐,必须先进行组织脱钙才能进行石蜡包埋、切片。并且脱钙过程中经常存在脱钙不彻底或过分脱钙的情况,导致无法制片或常规染色不佳。骨组织在制片过程中原有组织形态通常会发生改变,不能准确的评价骨的动态重建过程[1],如新骨的形成、骨样组织的矿化等。

磁共振-经直肠超声靶向穿刺联合病理大切片在前列腺癌诊断中的应用

分析磁共振-经直肠超声靶向穿刺联合前列腺病理大切片对前列腺癌精准诊断的优势。以125例疑似前列腺癌患者为研究对象,根据穿刺方法分为对照组(60例)和研究组(65例)。对照组进行经直肠超声引导下常规系统穿刺,研究组进行磁共振-经直肠超声靶向穿刺结合常规系统穿刺,研究组患者进行磁共振-经直肠超声靶向穿刺后共确诊50例患者为前列腺癌,对其进行前列腺癌根治术,后将25例患者病理标本制作为大切片,另25例制作为常规切片。与对照组相比,研究组穿刺总针数、前列腺癌阳性针数较低(P<0.05)。与对照组相比,研究组穿刺阳性患者较高(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者穿刺术后并发症发生率较低(P<0.05)。病理大切片组神经累及率、包膜累及率均高于常规切片组(P<0.05)。两组患者病理T分期对比,病理大切片组对pT≥3检出例数更高(P<0.05)。磁共振-经直肠超声靶向穿刺联合前列腺病理大切片对于前列腺癌的诊断价值较高。

GS环保试剂制作病理大切片的应用

传统的固定、脱水及染色试剂中含有甲醛、二甲苯和氧化汞有害物质,虽然在制作病理切片时间悠久,方法也很成熟,但不利于环保和工作人员的身体健康。我院于2012年应用GS环保试剂套液制作全喉大标本15例,每例横切面、纵切面各5个组织切面,分别进行组织脱水处理,脱水效果与传统方法基本一致,在制作组织切片上优于传统方法,是一种完全可以替代传统试剂的环保型试剂。

胃癌病理大切片制片及作用

【目的】探讨胃癌标本病理大切片的方法及作用。【方法】 2 0例的胃癌术后标本作病理大切片和HE染色。【结果】病理大切片在同一切片上可观察到胃近切端 肿瘤 远切端 ,癌灶与两切瑞的距离 ,侵袭胃壁深度 ,以及手术切口是否有癌细胞等。【结论】对胃癌病理形态的观察 ,大切片优于常规HE切片。