大剂量二联疗法根除幽门螺杆菌对肠道微生态的影响及相应益生菌干预效果

目的:探究大剂量二联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)对肠道微生态的影响及相应益生菌干预效果。方法:选取纳入2023年10月~2024年4月龙岩市第一医院100例Hp感染者,以随机摸球法分为两组,各50例。对照组采用大剂量二联治疗,研究组采用大剂量二联联合益生菌治疗。比较两组Hp根除率、肠道微生态菌群情况、依从性、不良反应情况。结果:研究组Hp根除率稍高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗前,两组各项肠道微生态菌群比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组肠球菌水平为(7.62±0.96)lgCFU/g,双歧杆菌水平为(8.67±0.98)lgCFU/g,乳杆菌水平为(8.57±0.62)lgCFU/g,肠杆菌水平为(6.98±0.86)lgCFU/g,各项水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.593、4.956、8.861、2.156,P<0.05);研究组依从率较高,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量二联疗法联用益生菌治疗Hp感染,可显著改善肠道微生态菌群情况,从而提高患者治疗依从性,且不良反应较低。

常规大剂量二联与三线补救方案在Hp根除失败消化性溃疡患者中的应用临床观察

目的:观察常规大剂量二联与三线补救方案在幽门螺杆菌(Hp)根除失败消化性溃疡患者中的应用效果。方法:选择2021年1月至2023年12月于本院就诊的68例Hp根除失败的消化性溃疡患者作为研究对象,依据随机数字表法分为高剂量双联组(n=34)和三线补救组(n=34),高剂量双联组给予高剂量双联方案(高剂量的阿莫西林联合艾司奥美拉唑)治疗,三线补救组实施三线补救方案(西他沙星联合阿莫西林、艾司奥美拉唑)。比较两组患者临床疗效、Hp根除率、Hp菌株耐药率以及用药不良反应。结果:三线补救组临床总有效率为94.12%,高于高剂量双联组的76.47%(P<0.05);三线补救组Hp根除率(85.29%vs 58.82%)高于高剂量双联组(P<0.05),且Hp菌株耐药率(2.94%vs 20.59%)低于高剂量双联组(P<0.05);三线补救组不良反应发生率(20.59%vs 11.76%)与高剂量双联组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于高剂量二联疗法,三线补救方案在保证安全性的同时可提升Hp根除失败消化性溃疡患者的Hp根除率,降低其耐药率,改善其临床症状,建议使用。

大剂量二联方案与含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的比较大剂量二联方案(HDDT)与含铋剂四联方案(BQT)的幽门螺杆菌(Hp)根除率和不良反应发生率。方法选择2022年1月至2022年10月在山西医科大学第一医院消化内科门诊首次诊断为Hp阳性的177例患者作为研究对象,随机分为3组:含伏诺拉生大剂量二联组(VPZ-HDDT组)58例(VPZ 20 mg/次,2次/d+阿莫西林750 mg/次,3次/d);含PPI大剂量二联组(PPI-HDDT组)62例(艾司奥美拉唑40 mg/次,2次/d+阿莫西林750 mg/次,3次/d);BQT组57例(艾司奥美拉唑40 mg/次,1次/d+阿莫西林1000 mg/次,2次/d+呋喃唑酮100 mg/次,2次/d+胶体果胶铋150 mg/次,3次/d)。3组均连续治疗14 d,治疗结束至少4周后复查13C或14C尿素呼气试验。治疗第7天和第14天进行电话或门诊随访,记录患者的服药情况和不良反应发生情况。采用意向性治疗(ITT)分析和遵循研究方案(PP)分析这2种方法比较3组的Hp根除率。3组的依从性和不良反应发生率采用对比分析。结果VPZ-HDDT组、PPI-HDDT组、BQT组的PP分析根除率分别为90.7%、89.3%、90.6%(P=0.961),ITT分析根除率分别为84.5%、80.6%、84.2%(P=0.719);在这2种分析方法中,VPZ-HDDT组的根除率均高于PPI-HDDT组和BQT组,但差异均无统计学意义。VPZ-HDDT组、PPI-HDDT组和BQT组的依从性分别为93.1%、90.3%和92.9%,差异无统计学意义(P=0.815)。VPZ-HDDT组和PPI-HDDT组的不良反应发生率均显著低于BQT组(7.4%、5.3%、18.9%,P=0.046)。结论HDDT与BQT根除Hp的疗效相当,且不良反应较少,可作为一线Hp根除治疗方案,HDDT有望成为Hp根除治疗的新选择。

伏诺拉生二联方案根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的本研究针对幽门螺杆菌(Hp)感染的患者,比较含伏诺拉生的大剂量二联方案和含质子泵抑制剂的大剂量二联方案的疗效和安全性。方法采用随机对照,前瞻性的研究方法。研究对象为2023年2月至2023年12月于兰州大学第一医院消化科门诊就诊的243例符合纳入及排除标准的幽门螺杆菌感染患者,随机分为两组,伏诺拉生大剂量二联组(VPZ-HDDT组)予以富马酸伏诺拉生片20 mg,2/天+阿莫西林750 mg,4/天,连续用药14天,PPI大剂量二联组(PPI-HDDT组)予以艾司奥美拉唑40 mg,2次/天+阿莫西林750 mg,4次/天,连续用药14天。患者服药和不良反应发生情况:在开始治疗的第7、14天通过电话或微信随访,与患者沟通并记录。复查13 C或14 C尿素呼气试验需在用药结束后至少1个月。分别采用符合方案治疗(PP)分析、改良意向治疗(mITT)和意向性治疗(ITT)来对比两组患者Hp根除率,同时比较两组依从性和不良反应发生率。结果VPZ-HDDT组和PPI-HDDT组在初次治疗患者中的PP分析根除率分别为94.0%、88.5%(P=0.209),mITT分析根除率分别为91.8%、87.5%(P=0.358),ITT分析根除率分别为86.7%、81.9%(P=0.377);在再次治疗患者中,这两组PP分析与mITT分析根除率一致,分别为87.0%、84.2%(P=0.800),ITT分析根除率分别为83.3%、76.2%(P=0.550);对于难治性Hp的病人,这两组的PP分析与mITT分析根除率也一致,分别为71.4%、50.0%(P=0.429),ITT分析的根除率分别为62.5%、50.0%(P=0.640)。在不同分层中,VPZ-HDDT组的根除率均高于PPI-HDDT组,但差异均无统计学意义。这两组的不良反应发生率及依从性均相似,差异无统计学意义。结论两种二联方案在首次治疗的患者中,都可以达到临床可接受的根除率(>85%),对于再次治疗和难治性的患者,抑酸剂选择伏诺拉生会获益更大。

含铋剂标准剂量四联疗法与大剂量二联疗法治疗Hp感染相关慢性胃炎的临床疗效比较

目的 探究含铋剂标准剂量四联疗法与大剂量二联疗法治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染相关慢性胃炎(chronic gastritis,CG)的临床疗效。方法 选取2018年12月至2021年12月郑州大学第一附属医院内科收治的86例Hp感染相关CG患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者采用铋剂标准剂量四联疗法治疗,观察组采用大剂量二联疗法治疗。治疗结束后,比较两组研究对象的治疗有效率、治疗后Hp根除率、治疗前后C反应蛋白(c-reaction protein,CRP)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平变化及用药不良反应发生率。结果 两组研究对象的治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组Hp根除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前,CRP及PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),接受治疗后,上述指标比治疗前均显著降低,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 含铋剂标准剂量四联疗法与大剂量二联疗法疗效相当,表明两种治疗方案均能够对Hp感染相关CG发挥良好的指向。然而接受大剂量二联疗法的患者用药不良反应发生率相对更低。

阿莫西林与质子泵抑制剂大剂量二联疗法根除幽门螺杆菌的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染在世界范围普遍高发,国内外指南推荐的一线根除方案在实际应用中面临许多挑战。为进一步提高HP根除率及患者依从性,抗生素耐药增加、服药种类繁多及药物副作用明显等问题亟待解决。近年来,由阿莫西林联合质子泵抑制剂的大剂量二联疗法治疗HP感染取得了较好的根除效果。该文通过对大剂量二联疗法的作用机制、安全性及治疗效果进行综述,旨在为临床诊疗提供参考。

含艾司美拉唑、阿莫西林2种方案根除幽门螺旋杆菌相关慢性胃炎患者疗效和安全性评价

目的:由于对抗生素耐药率的增加,传统三联疗法方案在幽门螺旋杆菌(Hp)的根除率在逐渐下降,但对阿莫西林耐药率仍然比较低。因此我们观察含有艾司美拉唑、阿莫西林为主的两种不同方案在根除Hp相关慢性胃炎患者的临床疗效和安全性评价。方法:纳入2015年1月至2016年12月在厦门大学附属第一医院确诊Hp感染且未接受过根除治疗的慢性胃炎患者200例,随机接受包含艾司美拉唑、阿莫西林的2种根除Hp的方案进行治疗。方案A(大剂量二联疗法):(艾司美拉唑40 mg bid+阿莫西林1.0 g tid)×14 d;方案B(含铋剂标准剂量四联疗法):(艾司美拉唑20 mg bid+枸橼酸铋钾220 mg bid+阿莫西林1.0 g bid+克拉霉素0.5 g bid)×14 d;根除治疗结束停药后4周及8周复查13C-尿素呼气试验。结果:2组患者基线资料差异无显著性(P>0.05)。193例患者最终完成试验。大剂量二联疗法ITT和PP根除率分别为88.0%(88/100)和91.7%(88/96);含铋剂标准剂量四联疗法ITT和PP根除率分别为92.0%(92/100)和94.8%(92/97);大剂量二联疗法、含铋剂标准剂量四联疗法二者相比差异无显著性(P>0.05)。两者的药物不良反应发生率分别为10.4%和13.4%,差异无显著性(P>0.05)。实验室检查方面2组中有个别患者出现一过性的ALT、AST增高,但均未达到正常值2倍上限;1例Cr、1例CK轻度增高;以上实验室异常指标2周后复查均已恢复正常。各组服药依从性较好,2组分别为97.9%和96.9%,差异无显著性(P>0.05)。成本-效果分析显示,大剂量二联疗法成本/效果比值(C/E)低于含铋剂标准剂量四联疗法。结论:大剂量二联疗法和含铋剂标准剂量四联疗法在根除Hp感染的慢性胃炎方面疗效相当,不良反应轻微,根除率高;在达到类似的根除效果情况下,大剂量二联疗法费用略低,可作为经典四联疗法的有效补充。