大剂量低分子肝素治疗进展性重症脑梗死的临床研究

目的 :观察大剂量低分子肝素治疗进展性重症脑梗死的疗效和安全性。方法 :6 4例发病在 6～ 4 8h内的进展性重症脑梗死患者随机分为治疗组 (34例 )和对照组 (30例 )。均给予低分子右旋糖酐 5 0 0ml,复方丹参 2 0ml。治疗组加用低分子肝素每 12小时 0 .6ml,连续 14d。治疗前后检测血小板 ,凝血和纤溶系统指标。结果 :治疗组疗效明显高于对照组 ,且能延长部分凝血活酶时间 (APTT) ,降低D 二聚体 (D Dimer) ,提高组织型纤溶酶原激活物浓度。结论 :低分子肝素治疗进展性重症脑梗死有肯定的疗效 ,可降低死亡率 ,改善预后 ,且方法简便 。

低分子肝素钠治疗ALI/ARDS的临床研究

目的探讨低分子肝素钠的剂量对ALI/ARDS预后的影响及可能的作用机制。方法 42名ALI/ARDS患者随机分为3组,A组为对照组12人;B组为小剂量低分子肝素组14人;C组为大剂量低分子肝素组16人。治疗7天观察氧合指数、血浆中IL-6和PAI-1的浓度、APACHEⅡ、死亡率。结果通过治疗(1)各组氧合指数均较治疗前有所改善,小剂量抗凝与对照组比较无差异,P=0.054;大剂量抗凝优于对照组,P=0.001;(2)各组血浆中IL-6的含量较治疗前均有所下降,抗凝组优于非抗凝组,且大剂量抗凝优于小剂量,P=0.015;(3)各组血浆中PAI-1的含量较治疗前均有所下降,小剂量抗凝与对照组比较无差异,P=0.395;大剂量抗凝优于对照组,P=0.003;(4)各组患者APACHEⅡ较治疗前均有所好转,小剂量抗凝与对照组比较无差异,P=0.018;大剂量抗凝优于对照组,P=0.016;(5)氧合指数与血浆PAI-1呈负相关,r=-0.648,P=0.04;IL-6与APACHEⅡ评分呈负相关,r=-0.737,P=0.002;各组死亡率分别为41.7%,35.7%,25%,组间比较差异有统计学意义,P<0.05。结论应用低分子肝素治疗ALI/ARDS,能够激活纤溶系统改善氧合;可能通过抑制IL-6等炎症介质的释放,降低全身炎症反应,从而降低患者的死亡率;大剂量的效果优于小剂量。