大剂量利尿剂减少血液透析患者心血管并发症临床研究

目的为探索大剂量利尿剂对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析患者心血管并发症防治的效果。方法将解放军第181医院54例尿量在200～500ml的新进入维持性血液透析的ESRD患者随机分成2组,研究组(27例,使用大剂量利尿剂,呋塞米片80～160mg/d或布美他尼片3～4mg/d,透析后第二天始分2次口服,透析日停用)和对照组(27例,不用利尿剂),研究开始前两组患者基本情况:年龄、原发病、平均尿量、血压、心胸比等差异无显著性,平均透析间期和透析时间差异无显著性,治疗高血压、限制水盐、控制贫血等慢性肾衰竭一体化治疗措施两组相同,观察治疗期为12个月,终点事件为死亡或充血性心力衰竭,并比较两组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、心力衰竭发生情况等指标。结果研究结束时,与研究开始前相比,研究组尿量的进一步减少明显少于对照组(P=0.045);与对照组相比,研究组患者达到干体重所需平均超滤量减少(P=0.006),高血压减轻(平均动脉压较低,P=0.02),心胸比减小(P=0.04),心力衰竭发生率显著降低(P=0.008),高钾血症发生率显著降低。研究组无患者死亡,对照组死亡3例(3/27)。结论ESRD维持性透析患者使用大剂量利尿剂对控制水钠潴留有一定作用,使透析患者血压更容易控制,平均所需超滤量减少,内环境相对稳定,并因此减少血液透析心血管并发症,提示该疗法对减少维持性血液透析患者心血管并发症是一种经济而有效的治疗措施。

大剂量利尿剂对维持性血液透析患者左心功能的影响

目的:探讨大剂量利尿剂对终末期肾病(ERSD)维持性血液透析患者心功能衰退的延缓作用。方法:将46例每日尿量300～600 ml的新进入血液透析的ESRD患者随机分成治疗组与对照组,每组23例。治疗组使用大剂量利尿剂呋塞米,80～200 mg/d,分2次口服,透析日不用。对照组不使用利尿剂。治疗期为18个月,比较两组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况及左室舒张末内径(LVDd)、左室收缩末内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(EF)的变化情况。结果:研究结束时与研究开始前相比,治疗组尿量进一步减少,明显少于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者达到干体重所需平均超滤量减少,平均动脉压较对照组减低;治疗组LVDd、LVDs、IVST、LVPWT均明显小于对照组,EF明显高于对照组。结论:终末期肾病维持性血液透析患者使用大剂量利尿剂对控制水钠潴留有一定作用,使血液透析患者血压更容易控制,平均所需超滤量减少,对心功能有一定的保护作用,可能在延缓心功能恶化的进展方面起一定作用。

大剂量利尿剂对维持性血液透析患者左心功能的影响

目的探讨大剂量利尿剂对终末期肾病(ERSD)维持性血液透析患者心功能衰退的延缓作用、心脏结构和功能的影响。方法将近2年来新进入血液透析的40例每日尿量200～600ml的ESRD患者随机分成治疗组与对照组,每组20例。治疗组使用呋塞米,80～200mg/d,透析后第2天开始分2次口服,血液透析当日停用。对照组不使用利尿剂。治疗期为18个月,比较两组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况及左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(IVPwT)、左室射血分数(EF)的变化情况。结果研究结束时与研究开始前相比,治疗组尿量进一步减少,但减少量明显少于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者达到干体重所需平均超滤量减少,平均动脉压较对照组减低;治疗组LVDd、LVDs、IVsT、LVPwT均明显小于对照组,EF明显高于对照组。结论终末期肾病维持性血液透析患者使用大剂量利尿剂对控制水钠潴留有一定作用,使血液透析患者血压更容易控制,平均所需超滤量减少,心功能明显改善,射血分数明显增高,对减少维持性血液透析患者心血管并发症是一种经济而有效的治疗措施。

大剂量速尿对终末期肾病维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响

目的探索大剂量速尿对终末期肾病维持性血液透析患者的心脏结构和功能的影响。方法将本院最近3年来新进入维持性血液透析尿量在200～500 ml/24 h的终末期肾病患者随机分成2组,研究组使用呋塞米片80～160 mg/d,透析后第2天分2次口服,透析日停用;对照组不用利尿剂,观察治疗6个月,比较两组心功能、左室舒张末径(LVEDD)、左室收缩末径(LVESD)、射血分数(EF)、平均透析超滤量,血压控制情况,高血钾及尿酸等指标。结果研究组心功能明显好转,左室舒张末径、左室收缩末径明显缩小,射血分数明显增高,平均透析超滤量明显减少,平均动脉压明显下降,高血钾发生率明显减少,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;而平均透析前尿酸差异无统计学意义,P>0.05。结论终末期肾病维持性透析患者使用大剂量呋塞米对控制水钠潴留有一定作用,使透析患者血压更容易控制,平均超滤量减少,心功能明显改善,射血分数明显增高,对减少维持性血液透析患者心血管并发症是一种经济而有效的治疗措施。

比较CRRT与持续大剂量静脉泵入利尿剂在老年急性左心衰合并利尿剂抵抗中疗效的临床观察

通过比较CRRT与持续大剂量静脉泵入利尿剂两种方法在老年急性左心衰合并利尿剂抵抗患者救治中的疗效,为老年急性左心衰合并利尿剂抵抗的患者提供可靠和迅速改善症状的方法,为救治赢得时间,并指导临床。方法:依据2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南,选2014年6月至2016年6月两年期间,华中科技大学同济医学院附属梨园医院重症医学科收治的年龄大于65岁的老年急性左心衰合并利尿剂抵抗患者107例,分为对照组和试验组两组.结果:1.两组分别比较治疗前后左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末内径(LVDd),NT-proBNP,体重,CVP以及尿量的改善,P均<0.05,差异具有统计学意义; 2.比较2组之间治疗后心功能的改善,试验组均显著优于对照组,两组比较P<0.01,差异显著具有统计学意义。 结论:CRRT治疗反复发作急性左心衰的老年患者,可定时定量地清除过剩体液,比持续静脉泵入利尿剂治疗效果更可靠,改善症状更迅速,疗效更优。

肝硬化顽固性腹水应该如何治疗

所谓肝硬化顽固性腹水,其在临床中又被称之为难治性腹水。对于该类疾病而言,为了能够提升患者的生活质量,就需要采用有效措施对其进行治疗,通常选用限制钠摄入,协同摄入大剂量利尿剂的方式对患者进行有效治疗。