大剂量化疗联合自体造血干细胞移植一线治疗侵袭性淋巴瘤

1文献来源 Milpied N, Deconinck E, Gaillard F, et al. Initial treatment of aggressive lymphoma with highdose chemotherapy and autologous stem-cell support [J]. N Engl J Med, 2004,350： 1287-1295.

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植支持治疗实体瘤

目的 研究大剂量化疗结合自体干细胞移植提高化疗的效果。方法 1 9例淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤和小细胞肺癌患者 ,有 1 7例接受骨髓干细胞移植 ,2例接受外周血干细胞移植。将干细胞 4℃保存 60～ 72h回输 ,期间给患者进行卡铂 +VP - 1 6+环磷酰胺方案或马法兰 +VP - 1 6 +环磷酰胺方案大剂量化疗。结果 所有病例的骨髓均被摧毁 ,移植后 1 8～ 44h骨髓完全恢复 ,治疗相关病死率为 0。 1 2例移植前为缓解的患者 ,1 1例仍然无病生存 ;7例移植前为复发者 ,均再缓解 ,但再复发 ,生存 1 0～ 2 8个月 ,总生存率 57.89%。结论 大剂量化疗联合自体造血干细胞移植支持治疗可明显提高完全缓解肿瘤患者的治愈率 ;对于复发或难治者 ,可以提高完全缓解率 ,延长生存期 。

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤的疗效

目的：观察大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法：选择2009年12月-2015年12月于我科住院治疗的恶性淋巴瘤病例30例,均接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。结果：1例患者造血干细胞回输后因严重肺部感染死亡,其余均成功植入并快速重建造血;随访至2016年3月1日,有22例存活,无病生存19例,9例复发,中位复发时间为4.5（1-15）个月,其中6例复发后3年内死亡,2例治疗后重新评估为CR随访至今未再复发,1例为单一椎体复发至今仍存活。移植相关死亡率为6.7%。结论：大剂量化疗联合自体造血干细胞移植能很快重建造血,是治疗恶性淋巴瘤安全有效的方法。

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗恶性黑色素瘤

耐药性的存在使辅助性化疗对恶性黑色素瘤（ Ｍ Ｍ） 已无益处。因此，大剂量化疗（ Ｈ Ｄ Ｃ） 联合自体造血干细胞移植（ Ａ Ｓ Ｔ） 治疗恶性黑色素瘤的研究应运而生。本文综述目前该方法在临床应用中的适应证、疗效。

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植对淋巴瘤的临床治疗效果研究

探究淋巴瘤患者应用大剂量化疗联合自体造血干细胞移植(AHSCT)的临床治疗效果。选取50例淋巴瘤患者为本次研究对象,7例患者为霍奇金淋巴瘤(HL),43例患者为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。对所有患者应用大剂量环磷酰胺+G-CSF进行外周血干细胞动员,其中BEAM、Flu+BEAM为预处理方案。在对淋巴瘤患者移植时所采集的外周血干细胞数量足够,但出现了相关细胞死亡的情况(细胞死亡率<5%)。结果表明,采用大剂量化疗联合造血干细胞移植治疗,淋巴瘤患者的无进展生存率第1年占78.00%,第2年占70.00%,第3年占68.00%,总生存率达84.00%。对淋巴瘤患者应用大剂量化疗联合造血干细胞移植治疗,能够显著提高淋巴瘤患者的预后。

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植术治疗淋巴瘤的效果探讨

目的:探讨用大剂量化疗联合自体造血干细胞移植术治疗淋巴瘤的效果。方法:选取2014年11月至2018年11月期间北京大学人民医院收治的50例淋巴瘤患者作为研究对象。在这些患者入院后,均对其进行大剂量化疗及自体造血干细胞移植术。然后观察这些患者治疗的效果。结果:这些患者治疗的总有效率为76%。结论:用大剂量化疗联合自体造血干细胞移植术治疗淋巴瘤的效果较为理想。

大剂量美法仑联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的:探讨大剂量美法仑联合自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的安全性、疗效和预后。方法:回顾2020年3月至2022年10月在皖南医学院弋矶山医院血液科进行自体移植一线巩固治疗的17例初诊多发性骨髓瘤患者的临床资料,分析治疗的安全性、疗效和预后。结果:17例患者中,男性10例,女性7例,中位年龄56(45-64)岁。干细胞植入率100%,中性粒细胞中位植入时间为+10(9-12)d,血小板中位植入时间为+12(10-21)d。口腔黏膜炎及肠道感染发生率100%,肺部感染2例,泌尿系感染1例,皮肤感染1例;11例患者发生血清淀粉酶一过性升高。移植后评估13例获得CR以上疗效,CR率较移植前有提高趋势(13/17 vs 8/17;P=0.078)。中位随访18(6-36)个月,15例无进展存活,1例出现疾病进展,1例因临床复发放弃治疗而死亡,2年OS率约90.0%,2年PFS率约83.9%。结论:大剂量美法仑联合自体造血干细胞移植一线巩固治疗多发性骨髓瘤能加深患者缓解深度,进一步提高疗效,而且移植相关并发症可控,值得在临床中推广。

COG方案大剂量化疗联合串联自体造血干细胞移植治疗高危神经母细胞瘤的疗效及安全性

目的:探讨以北美儿童肿瘤专业组(Children's Oncology Group,COG)方案大剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC)联合串联自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,ASCT)治疗儿童高危神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的安全性和疗效。方法:研究纳入自2022年07月至2023年06月于我科接受ASCT治疗的9例高危NB患者,均按照COG高危NB自体移植方案给药,首次移植预处理采用大剂量塞替派(thiotepa,TT)联合环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)为预处理方案,第二次移植预处理给予大剂量美法兰(melphalan,Mel)、卡铂(carboplatin,CBP)联合依托泊苷(etoposide,VP16)方案(CEM方案),移植后分别对其造血重建、并发症及疗效进行观察评估。结果:9例均为男孩,发病时大多伴多发骨转移,其中Ⅳ期8例,Ⅲ期1例,发病时除1例未检外其余8例至少均有2种分子遗传学异常;第一次移植预处理后,髓外不良反应主要表现为口腔黏膜炎、腹泻和呕吐等。中性粒细胞植入平均时间为10.44天,血小板(platelet,PLT)植入中位时间为15天。同一组患者接受串联第二次移植时与第一次移植时植入速度、不良反应的发生程度等无明显统计学差异。中位随访时间330天,至观察期末均无进展生存,疾病评估较移植前好转。结论:以COG方案HDC联合串联ASCT治疗儿童高危NB安全性好,疗效佳,双次移植较单次移植后观察到了更好的临床疗效,仍需扩大样本量延长观察时间,以确定该治疗策略的长期疗效。

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗外周T细胞淋巴瘤的回顾性研究

目的 ：探讨大剂量化疗联合自体造血干细胞移植（high-dose therapy/autologous hematopoietic stem cell transplantation,HDT/AHSCT）在外周T细胞淋巴瘤（peripheral T-cell lymphoma,PTCL）治疗中的价值。方法：对50例接受HDT/AHSCT治疗的PTCL患者的病历资料进行回顾性分析,并进行随访。结果 ：50例患者均未发生HDT/AHSCT相关死亡。中位随访时间为13个月（1~136个月）,2年无进展生存率为59.0%,2年总生存率为65.0%。单因素分析结果显示,移植前达完全缓解（complete remission,CR）患者的2年无进展生存率和总生存率均明显优于非CR患者（2年无进展生存率：72.8%vs 41.9%,P=0.003;2年总生存率：88.2%vs41.9%,P=0.002）,一线治疗敏感患者接受HDT/AHSCT的预后优于二线治疗敏感患者（2年无进展生存率：76.8%vs 30.8%,P=0.001;2年总生存率：81.1%vs 46.2%,P=0.015）。此外,移植前的红细胞沉降率是2年无进展生存率和2年总生存率的影响因素（P=0.004,P=0.018）,移植前血清乳酸脱氢酶水平是2年无进展生存率的影响因素（P=0.044）。多因素分析结果显示,仅移植前达CR是2年总生存率的独立影响因素[相对风险=4.879（95%可信区间：1.583~15.034）,P=0.006];未发现与2年无进展生存率相关的独立影响因素。亚组分析显示,一线治疗达CR的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤及晚期自然杀伤细胞/T细胞淋巴瘤患者接受HDT/AHSCT可有生存获益。结论 ：HDT/AHSCT作为PTCL患者一线巩固治疗或挽救治疗的安全性较高,并且可以部分改善PTCL患者的预后。今后有待开展前瞻性随机对照研究以验证HDT/AHSCT在不同病理亚型及移植前状态下的应用价值。

序贯高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗复发耐药的腹腔原发卵黄囊瘤1例并文献复习

患者男性，24岁，主因下腹隐痛伴尿急、尿频1个月，于1998年8月就诊于当地医院，B超检查示：腹腔巨大占位病变，12 cm×8.6 cm×7 cm大小，伴左侧肾盂积水。于1998年9月行剖腹探查及腹腔巨大肿物切除术，术中见：肿瘤位于左侧腹膜后，上界与左肾静脉粘连，下界位于左髂内、外动脉起始部，外侧紧邻侧腹壁；瘤体侵犯腹主动脉左前壁，包裹左髂总动静脉及左髂内、外血管起始段。

自体外周血造血干细胞移植联合大剂量化疗治疗套细胞淋巴瘤的临床观察

目的探讨自体外周血造血干细胞移植（ASCT）联合大剂量化疗治疗套细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法总结2000年1月-2011年1月进行的自体外周造血干细胞移植联合大剂量化疗的28例套细胞淋巴瘤患者（移植组）的临床资料,并与同期28例接受常规治疗的套细胞淋巴瘤患者（常规化疗组）进行比较。结果移植组CR为67.9%,PR为32.1%,常规化疗组CR为57.1%,PR为42.9%,两组总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;移植组5年OS（65%）显著高于常规化疗组（42%）,5年DFS（53%）亦高于常规化疗组（34%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。移植组Ⅳ度骨髓抑制的发生率（100%）明显高于常规化疗组（17.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ASCT支持下大剂量化疗治疗套细胞淋巴瘤的临床疗效好于常规化疗,且安全性较高。

大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤59例回顾性分析

目的：通过分析大剂量化疗（HDT）联合自体造血干细胞移植（ASCT）治疗淋巴瘤的临床体会,探究安全合理的动员和预处理方案,以进一步提高治疗的安全性和疗效。方法：对59例接受HDT联合ASCT治疗的淋巴瘤患者的资料进行回顾分析。结果：59例患者采集到足够数量的造血干细胞,预处理后接受ASCT并成功恢复造血。随访1~88个月（中位数26.3个月）,47例患者无病生存1~88个月（中位数28.5个月）,10例在移植后2~37个月死于肿瘤复发,1例移植后16个月死于深部霉菌感染,1例移植后9个月死于爆发性肝炎。结论：HDT联合ASCT与常规化疗有机结合可能是治疗淋巴瘤安全、有效的方法。

高剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗晚期肺腺癌无病生存15年1例并文献回顾

患者男，36岁，于1998年4月因“胸闷、气短、咯血2月”就诊于外院，查胸部CT示右肺上叶前段一类椭圆形软组织影，边缘见细毛刺。临床考虑右肺癌可能，遂给予右肺上叶切除加淋巴结清扫术。术后病理经中国医学科学院肿瘤医院复阅，确诊为右上肺低分化腺癌，病理分期为ⅠB期。术后行丝裂霉素/长春地辛/顺铂三药联合方案辅助化疗4周期，此后定期复查。

高剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植治疗睾丸癌的护理

高剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植是通过自体造血干细胞的支持，最大限度地增加化疗药物剂量，能有效地克服肿瘤细胞耐药性，从而提高疗效，是当前肿瘤治疗中的新方法。如何克服睾丸精原细胞瘤耐药性仍是目前的治疗难点，我科于2010年10月成功应用高剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植治疗睾丸精原细胞瘤术后全身多发转移多次化疗无效后1例，现将治疗经过与护理报告如下。

高剂量化疗联合自体外周血造血干细胞移植时骨髓及外周血采集物中CD34^+细胞黏附分子的表达

本研究的目的是应用免疫荧光直接三色标记和流式细胞术 (FCM) ,观测高剂量化疗 (HDC)联合自体外周血造血干细胞移植 (APBSCT)时不同阶段的骨髓及外周血CD3 4 +细胞 ,表达CD5 4、CD4 9d和CD62L的情况 ,探讨不同来源的CD3 4 +细胞表达黏附分子的差异及其临床意义。将动员前、干细胞采集后和移植结束而骨髓重建后的骨髓样本及每次外周血单个核细胞样本 ,以CD3 4 PE和CD4 5 PerCP标记的同时 ,分别加CD5 4 FITC、CD4 9d FITC、CD62L FITC直接三色荧光标记 ,应用FACS测定CD3 4 +细胞及各黏附分子表达情况 ,并比较不同时段骨髓中各类黏附分子表达的差异 ,以及外周血造血干细胞采集物与动员前骨髓中各类黏附分子表达的差异。结果表明 ,动员前、采集后及移植重建后骨髓中CD3 4 +细胞对CD5 4、CD4 9d和CD62L表达的变化无统计学差异 ;造血干细胞第 1和第 2次采集物之间CD3 4 +细胞对CD5 4、CD4 9d和CD62L的表达变化也无统计学差异 ;而造血干细胞采集物中CD3 4 +、CD4 9+细胞较之动员前骨髓中CD3 4 +CD4 9d+细胞明显减少 (P =0 .0 0 1)。结论 :化疗联合粒细胞集落刺激因子 (G CSF)的动员方法 ,可使骨髓中CD3 4 +细胞的CD4 9d表达下调 ,并使之动员而进入外周血。移植重建后骨髓中CD3 4 +细胞的CD4

大剂量依托泊苷联合自体造血干细胞移植挽救性治疗进展期淋巴瘤的临床观察

背景与目的：淋巴瘤复发是进展期淋巴瘤患者的主要死因,常规化疗疗效不佳。本研究旨在评估大剂量依托泊苷（VP16）联合自体造血干细胞移植治疗进展期淋巴瘤的疗效。方法：40例进展期淋巴瘤患者均接受大剂量VP16 10～15 mg/（kg·d）静脉滴注,持续2 d化疗,并在化疗后接受G-CSF 5～10μg/kg皮下注射,至白细胞计数〉4×109/L,采集患者干细胞并冻存于-80℃深低温冰箱中;40例患者均接受自体造血干细胞移植。结果：VP16治疗后中位随访时间39 d（17～172 d）,40例患者中12（30%）例对大剂量VP16无反应,28（70%）例有反应。自体干细胞移植后,中位随访28个月（4～66 d）。40例患者中,16（40%）例达到完全缓解,其中对VP16有反应的28例患者,15（53.6%）例达到完全缓解,4（14.3%）例部分缓解,9（32.1%）例死于疾病进展,对VP16无反应的12例患者,仅1（8.3%）例达到完全缓解。1（8.3%）例部分缓解,10（83.4%）例死于疾病进展。对VP16有反应的患者1年的无事件生存率（event-free survival,EFS）为56.7%,总体生存率（overall survival,OS）为69.0%,2年EFS为52.0%,OS为63.0%。无反应的患者1年EFS为16.7%,OS为25.0%,2组数据相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：大剂量VP16联合自体造血干细胞移植能使对大剂量VP16有反应的患者带来较高的EFS和OS,可作为难治性淋巴瘤患者挽救性治疗的选择之一。