大剂量激素冲击治疗急性脊髓损伤的护理干预分析

观察与评估大剂量甲泼尼龙冲击与非甲泼尼龙冲击治疗急性脊髓损伤患者治疗疗效及护理干预效果。方法 对我院收治的65例急性脊髓损伤的患者开展对照实验;患者收集年限为2021年1月-2022年7月;使用随机投掷法将所有患者分为两组;各组采用不同的治疗方式;观察组采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗;对照组不使用冲击治疗。比较分析两组疗效及患者入住ICU时长及患者双下肢活动能力恢复情况。结果 两组ICU住院时间对比无较大差异(P>0.05);观察组发生1例恶心及胃部不适反应;对应处理后症状缓解;对照组无明显不良反应事件;两组不良反应发生率无较大差异(P>0.05);大剂量激素冲击治疗并加强对应护理后观察组双下肢肌力等级表现优于对照组;差异有统计学意义(P<0.05);结论 加强对急性脊髓损伤患者大剂量激素冲击治疗后的护理干预;可有效促进患者术后下肢肌力恢复;对改善患者预后意义重大。

大剂量激素冲击治疗重症狼疮患者感染分析

目的探讨大剂量激素冲击治疗重症系统系红斑狼疮(SLE)患者感染特点.方法回顾性分析145例SLE患者大剂量激素(甲基泼尼松龙200 mg以上×3)冲击治疗的患者(冲击组)和314例非大剂量激素冲击患者(非冲击组),对2组感染发生率、感染时间、感染部位、病原体种类、年龄、病程、免疫抑制剂和冲击前激素用量、受累脏器、白细胞、血红蛋白、白蛋白、免疫球蛋白、血沉、C反应蛋白进行分析.采用χ2检验进行统计学分析.结果 (1)大剂量激素冲击治疗组感染发生率显著高于非冲击组(分别为66.9%,32.2%,P<0.01),冲击组与非冲击组感染高峰均位于半年后,2组间差异无统计学意义(P>0.05).冲击组革兰氏阴性杆菌、真菌及巨细胞病毒检出率高于非冲击组(P<0.05),革兰氏阳性菌无统计学意义(P>0.05).主要病原菌是革兰阴性杆菌;(2)大剂量激素冲击治疗感染累及多系统,其中呼吸系统、泌尿系统和皮肤黏膜是SLE患者发生感染的主要受累系统,呼吸系统居首位.结论大剂量激素冲击治疗重症狼疮患者可显著增加感染风险,必须严格掌握病情,合理使用糖皮质激素.

大剂量糖皮质激素冲击治疗重症肌无力的效果观察

目的探讨大剂量糖皮质激素冲击治疗在重症肌无力患者治疗中的效果,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2019年1月—2021年12月收治的92例重症肌无力患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组46例。对照组患者采用常规治疗,包括营养支持、免疫抑制剂等。观察组患者在对照组治疗基础上采用大剂量糖皮质激素冲击治疗。治疗结束时,比较2组患者治疗效果。比较2组患者治疗前后(治疗后为治疗结束时)血清乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)水平。治疗结束后比较2组患者临床分型。结果2组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者AchR-Ab水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者低于治疗前,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床分型优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量糖皮质激素冲击疗法能有效治疗重症肌无力,可降低AchR-Ab水平,改善患者临床分型,安全有效,值得推广应用。

联合护理对大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹副作用及并发症的影响分析

目的分析联合护理对大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹副作用及并发症的影响。方法对我院收治的42例重症药疹患者采用整群随机抽样法分成对照组和观察组各21例,两组患者均应用大剂量糖皮质激素治疗,同时接受健康宣教、皮肤护理等常规护理,观察组在上述基础上联合采用护理干预。观察两组患者血压升高、消化道出血、水电解质紊乱、肝肾功能衰竭及严重感染等并发症情况,检测两组干预前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平并进行组间比较,并对两组患者的退热时间及皮疹消退时间进行比较。结果观察组患者的血压升高、消化道出血等副作用及并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组干预后的TNF-α水平均低于干预前(均P<0.05),而且观察组干预后的TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。两组患者的退热时间及皮疹消退时间比较,观察组均短于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论联合护理干预可减少大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹患者相关并发症,降低炎性因子水平,加快临床症状缓解。

大剂量糖皮质激素冲击治疗对伴和不伴甲状腺功能亢进的重症肌无力患者疗效研究

目的观察大剂量糖皮质激素冲击治疗对伴和不伴甲状腺功能亢进的重症肌无力患者疗效。方法选取石家庄市人民医院重症肌无力诊疗中心MG数据库2013-2020年登记的1290例MG初诊病例,筛选出30例合并甲状腺功能亢进患者为观察组,30例甲状腺功能正常MG患者为对照组。予以大剂量糖皮质激素冲击治疗,比较2组胸腺异常、临床分型情况,治疗前ACHR-Ab比较,CSR率比较,以及影响预后的因素。结果观察组胸腺瘤发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组重症肌无力临床分型Ⅰ型比对照组更为多见(P<0.05);观察组治疗前后ACHR-Ab水平明显低于对照组(P<0.05);2组治疗后ACHR-Ab水平均较治疗前下降(P<0.05);2组达CSR率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺切除术联合大剂量激素冲击治疗对改善合并甲亢的重症肌无力患者的预后,提高临床疗效等有重要意义。

甲状腺相关眼病的治疗进展

甲状腺相关眼病是最常见的眼眶疾病,公认是一种自身免疫性疾病,因眶内免疫及增殖反应而致突眼、压迫性视神经病变等各种临床表现。近年眼科、内分泌科、核医学科、放疗科针对该疾病开展了一系列的临床研究,制定了相应的临床处理指南。研究显示,被转诊到三级中心的甲状腺相关眼病患者的严重度和活动性有下降的趋势,这可能与对该疾病认识的增强、甲亢和甲状腺相关眼病的早期诊断和治疗以及更有效地使用预防措施有关。但国内临床工作中碰到严重的甲状腺相关眼病患者反有增加的趋势,这可能与临床对该疾病的重视和规范化诊治程度不够有关。

系统性红斑狼疮并发无菌性股骨头坏死的相关因素分析

目的对系统性红斑狼疮(SLE)并发无菌性股骨头坏死(ONF)的相关因素进行分析,提高SLE合并无菌性股骨头坏死的认识。方法对32例SLE合并无菌性股骨头坏死的患者进行回顾性分析,并抽取同期年龄、性别匹配的SLE患者作对照,分为股骨头坏死组和非股骨头坏死组,收集整理其临床资料及有关实验室检查,分析其发病情况、临床脏器累及、实验室检查及其治疗等特点。结果合并有ONF的SLE患者比无ONF组在临床上以网状青斑与雷诺现象更常见,而抗心磷脂抗体阳性率明显高于对照组;激素的起始剂量、每日最高剂量、累积用量与ONF发病无明显相关,而大剂量激素冲击治疗与ONF的发病密切相关;此外,血脂水平、SLEDAI积分、有无使用免疫抑制剂等均与ONF发生无相关性。结论SLE患者以血管炎为主要临床表现者或凝血功能障碍者,其脉管系统对激素敏感性增加,大剂量激素冲击治疗容易并发ONF。

原发性垂体炎7例临床分析

原发性垂体炎是一种少见的疾病，容易被误诊、漏诊。组织学上原发性垂体炎分为淋巴细胞性垂体炎（ LH）、肉芽肿性垂体炎（ GH）、黄瘤病性垂体炎3个亚型，LH为最常见的亚型，GH较为少见且主要由病理检查确诊，而黄瘤病性垂体炎更为少见。作者对郑州大学第一附属医院收治的7例原发性垂体炎患者的临床表现、垂体激素水平变化、免疫学指标、垂体MRI特点进行了回顾性分析，并对治疗方案及随访结果进行了总结，现报道如下。