大剂量激素冲击疗法联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效观察

目的分析大剂量激素冲击疗法联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床效果。方法 84例急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者随机分为观察组与对照组,每组42例,对照组使用常规高压氧,同时给予改善微循环、脑保护剂、抗氧化自由基等药物治疗;观察组则在对照组治疗基础上,临床一出现迟发性脑病症状即给予甲基强的松冲击治疗。结果观察组痊愈69.0%,有效23.8%,无效7.2%,观察组无死亡病例,总有效率为92.8%,患者的平均住院时间为35 d。对照组痊愈42.9%,有效26.2%,无效28.6%,1例患者死亡,对照组的总有效率为69.1%,患者的平均住院时间为43 d。观察组通过大剂量激素冲击疗法联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的有效率要超过对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用大剂量激素冲击治疗能有效遏制一氧化碳中毒迟发性脑病的进展加重,可缩短疗程、减少住院时间、提高生存率,值得在临床推广。

大剂量糖皮质激素递减疗法联合孟鲁斯特治疗复发型过敏性紫癜的疗效观察

目的观察大剂量糖皮质激素递减疗法联合孟鲁斯特治疗儿童过敏性紫癜(HSP)反复发作的疗效,同时观察该联合用药对HSP患儿肾损害的防治作用。方法对42例过敏性紫癜患儿经控制感染、抗过敏、调节免疫功能等常规治疗2周后症状仍反复发作,采用双盲法随机分为泼尼松治疗对照组19例[泼尼松按1.5～2.0mg/(kg d)的剂量口服,最大量不超过60mg/(kg d),疗程2周]和大剂量甲泼尼龙递减疗法联合孟鲁斯特治疗组23例(给予大剂量甲泼尼龙冲击递减疗法,病情明显改善后改用相同剂量的泼尼松口服逐渐减量至停用;孟鲁司特口服2～6岁为4mg/d、6～14岁为5mg/d,睡前服用,持续4周),观察2组患儿疗效、HSP并发症发生情况及联合用药的不良反应。结果治疗组皮疹治疗有效率明显高于对照组,两组相比,P<0.05。治疗组皮肤紫癜、消化道、关节及肾脏症状缓解时间明显短于对照组,两组相比,P均<0.05。治疗后治疗组症状复发率和肾损害发生率均显着低于对照组,两组相比,P均<0.05。随访期间,治疗组患儿血常规及肝肾功能无异常。结论大剂量糖皮质激素递减疗法联合孟鲁斯特治疗HSP安全有效,是防止复发和减轻肾脏损害较好的治疗措施。

采用综合疗法对186例白癜风患者疗效比较研究

目的 :本文随机对 186例 (男 12 6例 ,女 6 0 )各型 (局限型 85例 ,节段型 2 8例 ,泛发型 15例 ,黏膜型 2例 ,混合型5 6例 )白癜风患者分为 5组 ,进行对比研究观察其疗效 ,寻求最佳治疗方法。方法 :将其分为 :外用药物治疗组 5 1例 ,外用药物联合免疫调节剂治疗组 88例 ,表皮移植组 2 2例 ,表皮细胞混悬液移植组 17例 ,外用药物联合免调节剂及大剂量激素冲击治疗组 8例。各组病例统一疗效判断及标准 ,并进行统计学处理 ,进行显著性比较。结果 :提示各种治疗均有效。外用药物治疗组有效率 (治愈 +显效 +有效 ) 88.2 % ,外用药物联合调节剂治疗组有效率 90 .9% ,表皮移植有效率 10 0 % ,细胞混悬液移植组有效率 10 0 % ,外用药物联合免疫及大剂量激素冲击治疗组有效率 10 0 %。统计学处理提示各治疗组之间有效率无显著性差异 ,但显效效率 (治愈 +显效 )之间有显著性差异。外用药物治疗组显效率15 .7% ,外用药物联合免疫调节剂治疗组显效率 2 6 % ,明显低于后者。证明表皮移植组、细胞混悬液移植组、外用药物联合免疫调节剂大剂量激素冲击治疗组为目前治疗白癜风最佳方法之一 ,如能联合使用 ,疗效确切 ,对于外用药物及外用药物联合免疫调节剂治疗是一个补充。结论 :白癜风的治疗目前仍是一个棘手的问题 。

甲强龙冲击疗法用于急性脊髓损伤的护理

脊髓损伤常由外伤引起，是颈脊柱骨折脱位的严重并发症。脊髓损伤后，损伤平面以下人体感觉、运动及自主神经功能会遭到不同程度的损伤，甚至引起瘫痪。甲强龙是一种合成的糖皮质激素，高浓度的水溶液作用强、起效快，具有增加脊髓血流、减低脊髓脂质过氧化反应及组织退行性变，从而减轻脊髓神经组织的损伤，甲强龙被更多的专家认为是目前临床治疗早期脊髓损伤的有效药物，因超大剂量激素冲击疗法可引起电解质紊乱、消化道出血、高血压、猝死等，所以临床上慎用，应密切观察病情，加强护理。笔者所在科室采用甲强龙冲击治疗脊髓损伤患者15例，均取得很好的治疗效果，为减少并发症，结合临床，现报告如下。

大剂量激素冲击疗法治疗糖尿病合并神经系统疾病患者的护理

大剂量激素冲击疗法作为一线治疗方法广泛应用于神经系统疾病的治疗，包括许多神经内科免疫介导的疾病如急性脊髓炎、多发性硬化、慢性炎性脱髓鞘性多发性神经炎等，并取得良好的疗效。激素的使用会产生一定的不良反应，如柯兴综合征（向心性肥胖、高血糖、低血钾及痤疮等）、诱发或加重感染、诱发或加重消化道溃疡等，严重者可以致命。

甲强龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症,由于其高度致残性,SCI的治疗与护理越来越多地引起了人们的广泛重视。甲强龙(甲泼尼龙琥珀酸钠)是一种合成的糖皮质激素,基础研究和临床研究均证明大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)冲击治疗对急性脊髓损伤的恢复是有益的。因大剂量激素冲击疗法可引起电解质紊乱、消化道出血、高血压、猝死等并发症,所以临床应用需密切观察病情,加强护理。我科采用甲强龙冲击治疗脊髓损伤患者35例,均取得很好的治疗效果,为减少并发症,结合临床,现报道如下。

GCS冲击联合其他免疫抑制剂治疗重症肌无力的疗效评价

目的:探讨短程大剂量糖皮质激素(GCS)冲击联合其他免疫抑制剂治疗重症肌无力的临床疗效。方法:收集本院2017年2月—2019年2月诊治的128例重症肌无力患者作为观察对象,按治疗方案不同分为对照组(n=64)和研究组(n=64),其中,对照组采用GCS治疗,研究组采取GCS冲击联合其他免疫抑制剂治疗,统计分析两组患者整体疗效以及治疗前后肌力变化情况。结果:(1)研究组患者的重症肌无力整体治疗有效率高于对照组(P<0.05);(2)治疗后,两组患者的肌力评分均低于治疗前(P<0.05),而研究组患者肌力评分低于对照组(P<0.05)。结论:GCS冲击联合其他免疫抑制剂治疗重症肌无力疗效显著,患者肌力恢复良好,值得临床学习借鉴。

急性脊髓炎案

患者,女,68岁,2015年6月2日于我科就诊。主诉：双下肢麻木无力5 d。病史：5 d前受凉后出现双下肢束带感、麻木,泡脚后症状减轻,当晚自胸以下有轻度束带感,伴胸闷不适,双下肢麻木、无力加重至不能行走,于外院诊断为＂急性脊髓炎＂。治疗期间出现排尿困难,大便需借助开塞露,因拒绝大剂量激素冲击疗法,为求中医治疗入我科。既往有糖尿病、